舌苔黄+胁痛+肝郁气滞

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

患者60岁，女性。右胁隐痛胀闷一年，伴背痛、胸闷、烦躁、倦怠乏力、口干苦、食欲不振、厌油腻、大便时溏、小便黄。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝脾湿热胁痛，属慢性乙型活动性肝炎。病因病机为肝郁气滞，郁久化热，肝胆湿热，肝络失和，肝失疏泄。

女，38岁，两胁胀痛、口苦咽干、腹部痞满、纳差便秘，病程近2年。肝郁气滞，肝脾不和。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉弦细。两胁胀痛，上腹满闷拒按，口苦恶心，纳差厌油，尿黄，大便便秘。

女，42岁，脘腹胀，胁痛，纳减乏力，大便先结后溏，夜寐较差，舌苔薄腻，脉弦细，早期肝硬化，气滞瘀阻，肝脾同病，肝郁气滞，脾不健运，脾胃虚弱，湿从内生，面黄形瘦，头晕且痛。

患者59岁，男性。右胁隐痛，痞闷反复2年，加重1月。胸闷，纳差，恶心，口干苦，烦躁易怒，大便秘结。舌质红，舌苔黄腻，脉弦。中医诊断肝胆湿热胁痛。病因病机为肝胆湿热，蕴结胆府，煎熬成石，胆道阻滞，肝络失和。

患者右上腹绞痛阵作，疼痛向肩背放射，伴口苦、嗳气、恶心、呕吐，病程1年。舌红，苔黄，脉弦。中医病名胁痛，证属肝郁气滞。主症为右上腹绞痛、口苦、嗳气、恶心、呕吐。病机为肝郁气滞，影响胆的通降功能。

11岁男性患者，身热、大汗、腹胀、胸胁胀痛、巩膜及全身皮肤橘黄、尿深黄，体温38.3℃。舌质微绛，舌苔黄干，脉滑数。实验室检查钩端螺旋体阳性。诊断为温黄气营两燔证。巩膜及皮肤黄染，尿深黄，舌苔黄干，脉滑数。黄疸型钩端螺旋体病，属温黄证，病机为气营两燔。

患者男性，65岁。主诉胁胀腹痛半年余。胁胀腹痛，右胁胀痛牵及肩背，右上腹痛，拒按，口苦食少，大便秘结。舌质黯红有瘀点，舌下静脉迂曲，舌苔薄黄腻。脉弦。证属肝郁气滞血瘀。舌质黯，舌苔黄稍腻。脉细濡。病机为肝郁脾虚气滞，瘀热互结胆经。

患者24岁，男性。右胁胀痛伴腹胀1年，加重7天。右胁胀痛，攻及后背，食后腹胀，食欲不振，大便秘结。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦细。中医诊断胁痛，证型肝胃不和。胁痛属肝胆二经，气机阻滞，疏泄失司，致食欲不振、腹部胀痛。专科检查胃脘区压痛，莫菲氏征阳性。胆囊B超示胆囊炎，胃镜示浅表性胃炎。

患者女性，45岁。胁痛为主要症状，病程较长。中医病名为胁痛，证型为肝郁气滞，湿毒夹瘀，脾肾不足。舌质暗澹红，苔白，舌根苔微黄腻；脉弦细无力。舌稍暗微红，苔微黄薄腻，边有齿痕；脉沉细微弦。病机涉及肝郁、湿毒、瘀血及脾肾不足。

患者年龄76岁，男性。主诉言语不利、双下肢无力3天。既往有短暂性脑缺血发作病史。舌质红，舌苔黄燥少津。脉弦。中医诊断中风，中经络（肝肾阴虚）。病机为肾水枯竭，髓海空虚，肝血不足，阴虚有热。

患者年龄27岁，女性。主诉妊娠2个月余，胸闷胁痛，恶心呕吐，吐苦酸水，嗳气叹息，头胀头晕，精神抑郁，面色苍黄，小便黄，大便干。中医病名属肝郁气滞，证型为肝郁气滞，木火上炎。舌苔薄黄，舌边鲜红，脉弦而滑。病机为肝郁气滞，木火上炎，逆犯胃腑。

男，59岁。右胁隐痛，痞闷反复发作2年，加重1个月。右胁隐痛，胸闷，纳差，恶心，口干苦，烦躁易怒，大便秘结。舌质红，舌苔黄腻，脉弦。肝胆湿热胁痛。肝胆湿热，郁久化热，蕴结胆腑，胆道阻滞，肝络失和。

刘某，妊娠初期，呕吐苦水，脘腹胁疼，嗳气叹息，头晕头胀，精神抑郁，舌苔黄，脉弦，证属肝热气逆，病因病机为肝热上逆犯胃，肝逆胆火上升，肝郁气机不畅。

患者女性，43岁。主诉右胁下隐痛一周。右胁下隐痛，巩膜轻度黄染，午后低热，小便短赤，纳差，厌食油腻。舌苔黄腻而厚，脉弦略数。中医诊断为胆胀，证型为湿热中阻型。病因病机为肝郁气滞，脾虚湿蕴，湿热内生。辨证分析提示湿热蕴结，肝胆失和，胆不疏泄，气机阻滞。

患者年龄66岁，女性。主诉胃脘右胁部胀闷疼痛，病程5年，近5天加重。主要症状包括胃脘右胁部胀闷疼痛、连背痛、恶心、呕吐、口干口苦、大便3日未行、脘部怕凉喜暖。中医诊断为胃脘痛，证型为胆胃不和证。辅助检查提示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，胆囊炎并胆结石，胆总管扩张。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦。

19岁男性，发热、右胁胀痛半月，病程半月。发热、右胁胀痛、口干喜冷饮、厌油腻、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、大便煳状、小便量少色如浓茶、疲乏无力。舌苔黄腻，舌边鲜红，脉左沉弦、右弦滑。湿热阻络，肝郁气滞。面色正常，舌苔黄腻，脉左沉弦、右弦滑。