患者男性,62岁。左上腹肿块,病程2月,近20天增大伴阵发性刺痛。肝大2厘米,脾大肋下14厘米,质硬,腹壁静脉曲张,腹部膨隆有腹水。神情躁烦,语言躁急,三日不大便,腹部憋胀,触左中腹较硬。舌苔黄腻,脉弦。病情属肝脾结热,水湿内停。中焦结热,脾脏瘀阻肿大,肝脾结热致水气运化失常。
腹水脾大肝脾结热水湿内停
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46岁男性,午后潮热,面色萎黄暗晦,腹部癣疮样色素沉着,食欲不振,睡眠欠佳,身强乏力,视物模煳成双影,心累心慌,小便黄,尿道痒感,舌质深红而干,舌苔黄腻,脉弦数,两尺无力,辨证为肝肾阴亏,病机为肝肾阴虚,湿热未尽,舌象深红而干,苔黄腻,脉弦数,两尺无力,脉弦细而数,舌质红,苔黄而干。
肝肾阴虚湿热未尽心火亢盛阴囊潮湿
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26岁男性 恶寒发热 头晕口干 腰部红肿带灼热疼痛 心烦不宁 颜面色红 大便干 小便赤 舌苔黄腻而厚 舌尖赤 脉洪大而数 热毒内蕴 发为腰丹
舌苔黄腻腰丹热毒内蕴灼热疼痛
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患者年龄31岁,男性。主诉小便黄、灼热3天。平素形体偏胖,气喘,眠差,多梦。尿常规示隐血(++),酮体(±),蛋白(+++)。中医诊断淋证。辨证为痰热挟瘀,湿热下注。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示气喘、眠差、多梦。切诊示脉沉弦。
舌苔黄腻淋证痰热挟瘀湿热下注
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患者年龄5岁,主诉呕吐5天,伴胃脘疼痛不舒,纳谷不香,大便3日未解。舌苔黄腻,脉象未提及。中医诊断为伤食呕吐,病机为伤食停滞中焦,气机不畅,上逆而吐,积久化热。病因为饮食所伤,病位在脾胃,证型属食积停滞。望诊见舌苔黄腻,问诊见呕吐、胃痛、纳差、便秘,切诊未提。
伤食呕吐积滞化热气机不畅脾胃虚弱
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患者40岁,男性。会阴及双侧睾丸疼痛不适2年余,曾有不洁性接触史。晨起尿道口白色分泌物多,小便余沥不尽,饮酒后症状加重,大便数日1行。舌质暗、苔薄黄微腻,脉细。前列腺液检查白细胞(十~++)。中医诊断为精浊,证型为瘀热阻络型。舌质暗、苔黄,脉细弦。
舌苔黄腻精浊瘀热阻络肝经瘀阻
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34岁,痛经二十余年,月经色黑紫,质粘稠,有血块,腹肿胀坠痛,右少腹疼痛,纳少,恶心,面色青黄,舌苔根黄腻、舌体发胀,脉弦滑。中医病名痛经,证型肝脾湿热,气滞血瘀,病因病机肝郁化火,湿热壅盛,气滞血瘀。望诊面色青黄,舌苔根黄腻、舌体发胀。闻诊无特殊。问诊痛经剧烈,经期呕吐,纳少,恶心。切诊脉弦滑。
舌苔黄腻痛经气滞血瘀肝郁化火
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患者年龄61岁,主诉阴囊潮湿、肿胀瘙痒半个月,症状入夜尤甚,伴有口渴口苦不欲饮,纳呆,大便黏腻。舌象舌尖红,舌苔黄腻,脉滑数。中医诊断肾囊风,证型湿热下注。病因为湿热下注,主要表现为阴囊局部症状及湿热内蕴之象。
肾囊风湿热下注
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患者27岁,女性。经间期少量阴道流血2年,经期前错,色红量多,间有小血块,经前小腹胀痛,带多质稠,腰酸乏力,眠食俱差。舌红,苔黄薄腻,脉弦滑无力。中医诊断为肝热血虚,湿热下注。病因病机为肝经郁热,肝肾不足,湿热下注。望诊见舌红,苔黄薄腻。闻诊未提及。问诊见经期症状、带下、腰酸、眠食等。切诊见脉弦滑无力。
排卵期出血肝肾不足湿热下注肝经郁热
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男,32岁。反复白睛黄染5年余。白睛轻度黄染,肝区隐隐不舒,神疲乏力,纳食欠馨,厌食油腻,口苦口干不欲饮,小便黄,大便溏滞而不爽。苔黄腻,脉弦细。中医病名黄疸,证属肝胆湿热内蕴,脾失健运。病因病机为湿热内蕴,阻于中焦,脾运失常,湿热交蒸于肝胆,气机郁滞,肝失疏泄,胆汁外溢。
慢性乙型病毒性肝炎肝胆湿热内蕴脾失健运湿热蕴伏肝胆
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王某,女,47岁。主诉头昏、嗅觉失灵、左侧手足乏力、麻木。病程自1997年3月起。中医病名属多发性硬化。证型为气虚湿困、肝肾下虚、风痰瘀阻。病因病机包括气虚湿困、肝肾亏虚、风痰瘀阻、湿热内蕴。舌苔黄底白腻、舌质暗紫,脉细。舌苔黄腻,脉细滑略数。舌苔薄腻澹黄、舌质暗,脉细滑。主症包括左侧偏半头部麻木、疲劳乏力、左侧手足软弱、气短声低、不欲饮食。兼见怕冷、吹风受凉后疼痛、右侧手臂稍麻、纳差、恶心、睡眠不佳、口干。
舌苔黄腻多发性硬化风痰瘀阻肝肾亏虚
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患者50岁,男性。视物昏朦,眼前黑花飞舞,视瞻有色及视大为小病程10年。舌苔黄腻,脉象濡数。症属湿热痰浊内蕴,上犯清窍。头重胸闷,食少口苦,小便黄少。
舌苔黄腻中心性视网膜炎湿热痰浊头重胸闷
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男性,76岁,前列腺增生10年余,咳喘5年,小便量少频数,夜尿5~6次,小腹胀满,咳喘胸闷,咳痰白稠量少,舌苔黄腻,舌质偏红,脉弦滑,痰热阻肺,肺失通调,水道失利
舌苔黄腻前列腺增生咳喘痰热阻肺
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患者35岁,男性,主症为失眠3月,伴痰多胸闷、心烦口苦、头目眩晕。舌质澹,舌苔黄腻,脉滑。证属痰热内阻,心神被扰。
失眠痰热内阻心神被扰
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患者女性,28岁。低热二年余,面部蝶形红斑,皮肤发僵,四肢关节疼痛,遇冷加剧,身疲乏力,食纳不香。脉滑数,舌质红,苔黄腻而厚。中医诊断为热痹、发斑,辨证为热邪痹阻关节肌肤。望诊见面部红斑,舌质红,苔黄腻。闻诊未提及。问诊见低热、关节痛、皮肤症状、乏力、食欲差。切诊见脉滑数。
红斑狼疮热痹皮肤发僵关节痛
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患者左膝后腘中结块赤肿,炽热疼痛,寒热交作,口渴烦躁,腿膝屈伸不利,步履艰难。舌苔黄腻,脉滑数。诊断为痈,病位在委中穴,病因湿毒循足太阳膀胱经入侵,湿毒日久欲成脓。病机为湿热毒邪壅塞气血,结于委中。二诊时委中毒脓已成熟,肿胀疼痛,步履艰难,舌苔黄腻,脉滑数。诊断为湿热余毒未清,筋脉失养。
舌苔黄腻委中毒湿热毒邪气血壅塞
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患者53岁,男性。主诉重度失语,口角流涎,右腿乏力,性情急躁,偶有头晕,晨起口苦。病程半年,近20天加重。中医诊断为脑血栓形成。证型为痰阻舌本,机窍失用。病因病机为痰湿内蕴,肝阳上亢。舌苔黄腻,脉弦滑。
舌苔黄腻脑血栓形成痰阻舌本肝风内动
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患者发热6天,咽痛、头痛,四肢酸楚,恶心,上腹部不适。体温39℃,面赤,巩膜轻度黄染,咽部充血,扁桃腺I度肿大,口唇干燥。脉细滑数,舌苔黄腻满布,舌质边红。辨证为风温时邪,夹湿交阻,有化热转气之象。中医病名为风温。病因病机为风温时邪,夹湿交阻。四诊信息包括面赤、舌苔黄腻、舌质边红、脉细滑数。
发热咽痛头痛巩膜黄染
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患者33岁,男性。胃脘胀满,呃逆不止,肠鸣,不思饮食,口臭,大便干燥,小便黄。病程5年。中医病名痰饮、结胸,证型痰湿阻滞中焦。形体消瘦,面色萎黄无华,舌苔黄厚腻,舌质红,脉沉细滑。
慢性浅表性胃炎痰湿阻滞中焦饮停心下胃气上逆
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患者36岁,女性。主诉白带量多,质黏稠,色黄,夹血丝,有臭味,阴痒灼痛,月经提前,经量少,夹血块,小腹胀痛,乳房闷胀,口苦咽干,烦躁易怒,小便黄,大便干。舌苔黄腻,舌质黯红,脉弦而滑。中医病名带下病,证型肝经湿热,任带失司。病因病机为肝郁乘脾,脾失健运,湿从内生,湿郁化热,湿热下注任带,致任脉不固,带脉失约。望诊见舌苔黄腻,舌质黯红。闻诊有白带臭秽味。问诊见白带异常、月经紊乱、情绪烦躁、口苦咽干、小便黄、大便干。切诊脉弦而滑。
舌苔黄腻带下病肝经湿热任带失司
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