舌质黯

患者48岁，男性，主诉心前区疼痛伴双上肢胀痛麻木1小时。病程1小时。中医病名冠心病，证型心阳亏虚，痰瘀闭阻证。症见心前区隐痛，咳嗽痰多，口干喜热饮，面色苍白，脉缓滑，舌有裂纹，质嫩有瘀点，苔白滑。二诊见左胸疼痛，表情痛苦，面色苍白，大汗淋漓，四肢逆冷，脉微弱，舌黯滞有瘀点，舌中有少许灰白苔。三诊见脉弦数，舌质尚黯，中有厚浊苔。四诊见脉缓，间有结象，舌质红润，仍有少许裂纹，苔薄白。

67岁男性，四肢震颤10年，四肢不自主抖动，全身僵硬，走路前冲，精神不振，反应迟钝，头晕耳鸣，腰酸乏力，纳可，寐差，大便秘结，小便频数。舌质黯苔少，脉细数。中医诊断颤证，辨证肝肾阴虚、虚风内动。

患者年龄43岁，女性。双面颊黄褐斑持续半年，逐渐增多，颜色渐深，斑面扩大，颜色变深。急躁易怒，眠差多梦。月经量少，颜色暗红，血块较多。舌质黯，舌边瘀点，舌苔黄薄略腻。脉沉细。证属瘀血阻络，气机失调。

患者年龄40岁，女性。主诉腰痛连及右侧腿部僵硬疼痛3月余加重1周。病程3个月。中医病名腰冷痛，证型肾着，病因病机肝肾不足，寒湿伤肾，筋骨劳损。望诊痛苦面容，精神差，腰部凉痛伴僵硬无力，舌质黯，苔白厚滑腻。闻诊无特殊。问诊小便频数，口不渴，饮食正常，眠差，大便溏。切诊脉沉紧。

42岁男性，右胁胀闷不适持续半年，伴胸脘满闷、纳呆倦怠、大便黏滞不畅。肥胖，舌苔厚腻、舌质黯，脉滑。中医诊断为肝郁脾虚，痰浊内阻。

46岁男性，主诉肝区疼痛、恶心、食欲差、明显消瘦。中医病名肝积，证型气滞血瘀。舌质黯，苔黄，脉弦。既往有乙肝病毒携带病史近20年，饮酒史10余年。甲胎蛋白显著升高，腹部强化CT示肝右叶病变并右侧肾上腺占位。

女，53岁。右颞侧及太阳穴搏动性烧灼样疼痛，伴右眼视力下降至失明。头痛眼胀，胸胁胀满。舌质黯，苔薄白，脉涩。右眼底视盘灰白色水肿，边界模糊，视网膜血管稍细。中医诊断为瘀血阻络，目窍失养。

患者20岁，男性。腰骶及嵴背部僵痛4年余，晨僵，畏寒喜暖。舌质黯，苔白腻。脉沉弦滑。诊断为大偻（强直性嵴柱炎），证属肝肾不足，寒湿阻络。病因病机为肾虚督空，寒湿深侵，瘀血阻络，筋骨失养。

患者男性，主诉便意频、气促。舌苔白腻，舌质黯，脉数。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者女性，65岁。右侧臀部酸胀、疼痛，伴大腿后侧疼痛不适1周。长期操持家务，劳作环境潮湿，弯腰工作时间长。直腿抬高试验右（+），梨状肌紧张试验右（+），右侧下肢内旋内收时痛甚。舌质黯，苔薄白，脉细涩。腰椎退行性变，L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出。诊断为梨状肌综合征。辨证为风寒湿痹，气滞血瘀。

女，57岁，脘腹胀，腹壁青筋暴露，尿量少，大便如鸡屎状不爽，形体消瘦，神疲肢倦，舌苔糙黄尖嫩，四畔及两旁黯紫色，脉小弦带数，超声波检查提示肝硬化腹水，辨证为水湿气瘀互结，三焦失疏，肝脾不调，苔薄黄腻质嫩，畔有黯紫点，脉细小弦，腹水消失，脉小弦。

患者31岁，女性。下肢浮肿6年。口苦口干，不欲饮水，腰膝痠软，头晕，形体羸瘦，精神倦惫，大便干结，小便不利，月经量少有血块。舌质黯少苔，舌下络脉瘀滞，脉沉细无力。尿常规示蛋白+++，红细胞+++，24小时尿蛋白3.5g。中医病名水肿，证型肝肾阴虚，瘀水互结。病机肝肾阴虚，瘀水互结。望诊舌质黯少苔，舌下络脉瘀滞。闻诊无特殊。问诊口苦口干，腰膝痠软，头晕，大便干结，小便不利，月经量少有血块。切诊脉沉细无力。

患者便血1年半，心悸气短，体倦乏力，腰痛。舌质红、白苔上覆淡黄苔，脉细稍数。中医诊断痔疮、便血，证属脾肾俱虚、阴虚火旺。舌质淡，苔白滑，脉弦。舌质黯，苔根部上覆淡黄苔，脉右弦、左稍弱。舌中苔黄腻，两边少苔且滑，脉沉细。湿热下注。

28岁女性，产后8天发热5天，身热蒸蒸，口渴饮引，面红耳赤，少腹胀痛拒按，发热夜甚，谵语烦躁，但言如见鬼神，舌质黯有瘀斑，苔燥，脉沉弦数而有力。胞宫蓄血而致高热。产后阴道未见流血，亦未排大便。

患者44岁女性，主诉咽喉部热辣感、吞咽不利、胃脘痞满、吐清水、心悸、眠差、时烦。中医病名噎膈，证型为肝气郁结，痰热胶结，胃失和降。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。

患者年龄80岁，男性。主诉包括头昏、活动后乏力、夜尿多、睡眠较差，偶有肝区不适。病程较长，多次复诊。中医病名为肝癌，证型为脾肾虚损，瘀毒内结。舌象表现为舌红、苔薄黄或苔黄，脉象为脉弦。面色晦黯，舌质黯，提示瘀血内阻。病机为脾肾虚损，瘀毒内结，气血运行不畅。

患者年龄42岁，男性。主诉摔伤右上肢肿胀疼痛10天，发热4天。中医病名创伤后发热，证型肝郁发热。病因病机为损伤阴血耗伤，肝体失养，肝藏血疏泄失常，木病及土致肝郁脾虚，郁而发热。望诊舌质澹而黯，舌苔厚。闻诊未提及。问诊有身热心烦、精神抑郁或暴躁易怒、胸胁闷胀、食欲不振。切诊脉涩弦数。复诊后舌质澹，舌苔薄白，脉细弦。

患者年龄69岁，男性。四肢震颤8年，情绪急躁时加重，精神不振，反应迟钝，头晕耳鸣，腰酸乏力，纳可，寐差，大便秘结，小便频数。舌质黯苔少，脉细数。中医诊断为颤证，证型为肝肾阴虚证。

患者，女，23岁。主诉咳喘证，呼吸困难，胸闷憋气，胸胁疼痛，胃脘痞满，呕恶不思饮食，身体倦怠，不能平卧。两目黯黑，口唇发绀，苔白厚腻，舌质黯，舌尖有瘀斑，脉弦涩。中医病名咳喘，证型瘀血停胸，脾虚气滞。望诊面色黯黑，舌质黯，舌尖瘀斑，苔白厚腻。闻诊无特殊。问诊有呼吸困难、胸闷、胸胁痛、胃脘痞满、呕恶、倦怠。切诊脉弦涩。

患者年龄21岁，男性。主诉失眠反复3年，加重半个月。主要症状包括失眠、噩梦纷纭、倦怠、晨起恶心、口中黏、大便溏。舌质黯，苔白腻，脉弦细。中医诊断为痰瘀扰神。病因病机属痰瘀扰神，病位在心神，涉及痰浊与血瘀。证型为痰瘀扰神。四诊信息包括舌质黯、苔白腻、脉弦细。