芡实+湿热内蕴

患者男性，48岁。主诉便血2年，量大，伴痔疮史多年，阴囊潮湿，口干苦涩，左膝关节痛，烘热汗出，乏力。体丰面赤，饮酒嗜肉。舌红，苔黄腻，脉短滑。

患者女性，67岁，主诉直肠癌术后1年8个月。大便不成形，排不尽感，每日7～8行，便中夹脓液，肛门灼热疼痛，睡眠差。舌暗，少苔，脉沉细。中医病名未明确提及，证型为湿热内蕴兼脾肾亏虚。病因病机为湿热内蕴，脾肾亏虚。望诊见舌暗少苔，闻诊未提，问诊见大便异常、睡眠差，切诊见脉沉细。

患者33岁，男性，主诉慢性肾炎10年，蛋白尿、管型、浮肿持续存在，近1个月因感冒病情加重，出现双下肢浮肿、面色萎黄、恶心欲呕、腹胀、神疲乏力、腰膝酸软、小便短少。舌质澹胖，苔薄黄腻，脉沉滑。中医辨证为脾肾两虚，兼有湿热。

樊某，男，37岁，主诉大便次数增多，伴腹胀、腹痛2年。大便质稀，量少成黏冻样，时而夹血，泄后腹痛减轻，口苦，纳差。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断肠风，证属脾肾阳虚湿热内蕴大肠。病程2年，舌象舌红，苔薄黄，脉象脉弦细。

男，38岁，尿中有泡沫，无尿痛及肉眼血尿，无腰痛，食纳欠佳，倦怠喜卧。脾肾亏虚，湿热内蕴。面色萎黄，舌苔厚腻，脉沉细。血压120/90mmHg，形体较胖，咽部稍有充血，双肺呼吸音清，心率72次/min，腹部平坦，双下肢无凹陷性水肿。尿常规隐血(+++)，蛋白(+++)，红细胞1548个/HP。

患者女性，50岁。主诉泄泻腹痛，病程10余年，发作频繁，每月3~4次。大便泄泻每日3~4次，重则7~8次，大腹胀满，隐隐作痛，食后胀痛明显，泻而不爽，粪便稠黏。舌红苔垢腻而黄滑，脉滑。体征见大腹胀满，按之痛，形体瘦。诊断为湿热积滞的泄泻腹痛证。

43岁男性，恶寒发热、咳嗽、吐脓血，病程自1954年9月起。肺痈，病因外感风寒，内蕴湿热，寒邪入里化热，与湿热相搏，化毒生痈。发热心烦，口干，小便色黄，脉浮滑数，胸满，口干不欲饮，舌苔黄腻。右上肺浊音，支气管呼吸音，白细胞升高，影像示右肺上叶实变伴空洞。

患者25岁，男性。反复腹泻2年。腹胀痛、腹泻4~6次/日，伴黏液及鲜血，肠鸣矢气，低热，神疲乏力，胃纳差，形体消瘦，面色白而无华，舌澹，舌苔黄腻，脉细数。诊断属脾虚气弱，兼气滞、湿热。病程长，病情反复，伴手术后瘘口及黏液血便。

女，38岁，躯干、四肢反复出现红斑水疱，病程10年。中医病名：猫眼疮，证型：湿热内蕴，外发肌肤。舌红，苔白腻，脉弦滑。面色黯红，大便结，小便黄。四诊证属湿热内蕴。

患者男性，8岁，主诉面肢浮肿，病程约2年。中医病名IgA肾病，证型气阴两虚，湿热内蕴，后转为脾虚，最终辨证脾肾气阴两虚。舌质红，苔薄黄或薄腻澹黄，脉细数或细略数。主症包括尿蛋白阳性、咽痒干咳、牙龈红肿、自汗、大便溏。病机涉及气阴两虚、湿热内蕴、脾虚湿盛。

患者年龄29岁，男性。主诉梦遗频作，每周1~2次，伴肢冷乏力，不耐劳累，口中粘腻。病程未明确提及。中医病名属遗精，证型为肾虚精关失固，兼湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻，舌澹红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括梦遗、肢冷、乏力、口中粘腻。切诊脉细。病因病机为肾气不足，湿热困阻，扰动相火。

12岁女性，主诉四肢面部疱破糜烂，脂水频流，瘙痒难忍，尤以夜晚为甚，伴便干溲赤。急性湿疹，湿热蕴结，浸淫体肤。面色晦暗，舌红苔腻，脉滑数。四肢面部见红斑、水疱、糜烂、脱皮，脂水频流，瘙痒剧烈。

患者38岁，女性。主诉皮疹加重三周，瘙痒剧烈，抓后流水，心烦口渴，白带多而黄臭，大便数日未行，小溲黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿疹，证型为蕴湿化热，湿热并重。病因病机为湿热内蕴，体内蕴湿为本，郁久化热为标，热重于湿。望诊见皮疹红斑丘疹水疱，部分糜烂渗出，对称分布，肩、肘、腘窝皮损肥厚粗糙。闻诊未提及。问诊包括皮疹加重诱因、症状及病史。切诊见脉弦滑。

24岁女性，反复口腔溃疡7年，头身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦质红绛苔薄少，脉沉弦小数。辨证属心脾积热，病机为湿热蕴结，心脾失调，气阴两虚。主诉包括口腔溃疡、外阴溃疡、发热、头痛、后背疼痛、双膝以下无力、尿急失禁、大便干。舌象提示阴虚内热，脉象显示虚实夹杂。

21岁男性，头部脱发伴头部油腻4年余。前额发际线后移，头发稀疏细软，头部油腻，纳差，泄泻。舌红，苔微腻黄，脉细。中医诊断为脾肾不足，兼湿热内蕴。

31岁男性，反复遗精6月，阳痿，时遗精，精液少，射精无力，腰酸胀，舌澹红，苔白腻，脉沉。中医诊断遗精，证型肾虚不固，相火妄动。病因病机为嗜欲不节，房劳伤肾，肾虚相火妄动，扰动精关。舌象澹红，苔白腻，脉沉。病程长短6月。

女，49岁。头皮瘙痒多屑，头顶部毛发脱落，鼻唇沟、眉弓处有红色斑片伴油性脱屑。病程近10年。中医诊断发蛀脱发。证型脾虚湿盛，血虚风燥，毛发失养。舌质澹，苔白。脉弦滑。头顶部毛发稀疏纤细，有糠秕状脱屑，头皮片状红斑掺血痂性丘疹。鼻翼、鼻唇沟、眉弓皮肤粗糙、细碎脱屑，面部毛孔扩大，表面油腻。

患者男性，病程较长。主要症状为下痢、后重、下血、脱肛，气滞明显。中医病名为下痢，证型为湿热瘀阻，病机为血分为热所郁。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。

9岁男性，主诉肾病综合征半年，加重十天。面色萎黄，四肢轻度浮肿，舌质澹，苔黄白相兼、稍厚，脉细数。尿蛋白+++。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚。病程中曾停用激素，出现水肿加重，食少倦怠，小便少，大便溏。二诊后出现头痛、发热、咽红肿，舌苔黄腻，脉细数，辨证湿热内蕴，风热外束。

段某，女，34岁。主诉为红斑、水疱、剧痒，病程5年。中医病名火赤疮，证型脾虚蕴湿，兼感风邪，风湿化热。舌质澹，舌苔白，脉弦滑。体征为躯干四肢散发红斑，边缘环状排列水疱，疱壁厚，疱浆清，部分破溃结痂，伴有抓痕。