芡实

患者30岁，男性。主要症状包括尿蛋白3-17g/24h，面部痤疮，腹胀，尿量少，下肢水肿，寐差。病程自2010年10月起。中医病名水肿，证型脾肾气阴两虚，水湿内蕴。舌澹，苔薄黄腻，脉细。血压120/80mmHg，尿蛋白(++)，隐血(+)，白蛋白18.9g/L，胆固醇19.26mmol/L。病机为脾虚失运，肾气亏虚，水湿内停。

男子身体肥大，多痰涎，不育。饮食化精化痰，湿气入肾，精中带湿。面色无华，舌苔白腻，脉沉迟。痰湿内蕴，肾气虚寒，胃气虚弱，痰湿阻滞，精不纯。

57天男婴，右眼白睛溢血点，颌下紫癜，神倦不欲吮乳，遍身瘀点融合成斑，鼻衄齿龈出血，呕吐乳汁带血，便溏色酱，小溲短赤，血小板2.2万，体温39℃，面色晄白，口鼻干燥，身热神昏，气促无汗，红血球210万，血色素6.9克%，白血球3750，出血时间7.5分，凝血时间3分，大便隐血(++)，紫癜，贫血。面色晄白，口鼻干燥，舌面及齿龈出血点，脉象未提，神昏，气促无汗，肌热，斑色淡紫，大便溏色黄，溲赤，便溏色黄。

患者31岁女性，面目及下肢浮肿，腰痛，小便黄热，尿检蛋白阳性，黄带淋漓，阴道刺痛，心烦，手心热，易汗，寐少梦多，头昏痛，清窍如火灼，口干不欲饮水，耳鸣闭气。舌根苔黄，脉细弱。病程较长，属水肿病，证属湿热下注，兼有阴虚内热。面色晦暗，舌象舌根苔黄，脉象细弱。症状涉及心、肾、肝、脾等脏腑功能失调。

患者年龄1岁，主要症状为壮热下利、口渴夺饮、烦扰不安、食入即吐、腹部胀满、小便短赤。中医病名风热泄泻，证型风热泄泻，病因病机外感风热。舌质红、苔黄腻，脉数急。

患者20岁，男性。反复发作肉眼血尿4年余，此次复发1日。外感诱发血尿，伴发热、恶寒、咽痛、咳嗽。舌红，苔薄白，脉浮数。尿检红细胞10～15个HP，尿蛋白(+)。辨证为肺胃风热，毒邪壅盛，迫血下行。用药后邪实已去，正虚明显，辨证转为脾肾气阴两虚。舌淡红，苔薄白，脉细弱。

患者月经先期一年，经量中等，色红，血块少，5天干净，经前乳房胀痛，小腹疼痛，经前黑带。舌尖红，苔薄白，脉细弦。诊断为月经先期，辨证为肝郁血热。舌淡红，苔薄白，脉细。病机为肝气郁结，郁久化热，热迫血行。

男性，27岁。主诉未避孕2年未育。伴头目眩晕，耳鸣，腰酸，神疲乏力，多梦。舌红少津，脉弦而数。诊断遗精，原发性不育症。证属相火偏旺，肾不藏精。舌象红少津，脉象弦而数。

3岁男性，反复眼睑水肿、蛋白尿1年。面色白，舌澹红，苔白，脉沉紫。中医诊断为肾病，证型为脾肾虚弱，水湿内停，复感风热。

患者年龄84岁，男性。主诉阳事易举，遗精滑泄。病程较长。中医病名为遗精，证型为五脏衰竭，阴阳相离，精气欲脱。望诊见头倾视深，舌质灰暗，苔白腐。闻诊语声低微。问诊见神疲嗜卧，纳呆食少。切诊脉浮大无力，后诊脉浮缓。

患者男性，29岁。主诉腰背及颈部疼痛1年，晨起症状明显，活动受限。腰椎前屈30°，后伸20°，左右侧屈0°，左右旋转45°，腰骶部及颈椎广泛压痛，骶髂关节活动轻度受限。脉洪数，舌质偏红，苔薄腻。X线示骶髂关节模糊，腰椎、胸椎及颈椎韧带有骨化，椎体边缘骨质增生。HLA-B27阳性。中医诊断为强直性脊柱炎。病机属风寒湿邪侵袭，气血瘀滞，痰湿内生。

13岁女性，主诉慢性肾炎，面目浮虚，小便热赤，精神疲乏，不耐劳累，乳蛾经常掀肿。舌苔薄黄，脉弦细。诊断为脾肾两虚，阴损及阳，水湿易聚，膀胱气化失常。二诊见舌苔薄腻，脉弦滑，诊断为脾肾不足，肝气易滞，夹湿热内阻。三诊舌苔薄腻，脉濡滑，诊断为脾肾不足，湿热易聚，膀胱气化失常。四诊主诉血尿增多，小腹坠胀，舌苔薄，脉濡滑。五诊主诉血尿减少，面色不华，舌苔薄，脉濡滑。六诊主诉血尿明显减少，精神好转，舌苔薄，脉滑。七诊主诉精神好转，咽喉燥痛，纳食不佳，舌苔薄，舌质淡红，脉滑。八诊主诉血尿已止，舌苔薄，脉沉细，诊断为脾肾两亏，气阴尚欠充沛。

患者肾阴虚，精不藏，肝疏泄太过，气不固，久病气阴皆虚，精不藏，不时滑泄，少阴开合失度，往来寒热，腰酸足软，大便艰难，脏阴愈伤则腑阳愈躁。中医病名为肾阴虚，证型为肾阴亏虚，精关不固，病机为肾阴亏虚，形脉俱虚，属虚损之证。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史为久病气阴皆虚。

女性，39岁，4年自然流产3次，抗心磷脂抗体阳性，抗核抗体阳性，抗精子抗体阳性，月经量少色黑，腹痛，口腔溃疡，面部痤疮，足心痛，腰痛疲乏，烘热出汗，焦虑不安，夜睡易惊醒，服凉物则恶心，大便不成形。面色晦暗，舌红润苔薄白，脉细弱。性激素六项雌孕激素略低，血沉快。舌淡红苔薄白，脉沉滑略弱。抗心磷脂抗体由(++++)转为(+)，血沉正常，抗精子抗体仍(+)，排卵期子宫内膜0.9cm，恶心头晕，眠差，大便略稀，血压95/60mmHg。

患者35岁，女性。面色皖白，两足浮肿，血压偏高，头晕腰酸，食欲不振，疲乏倦怠，小便量少。病程5年。中医诊断为脾肾两虚，湿热逗留。舌苔薄黄腻，脉细。

患者25岁，男性。主诉肾阴不足，精关不固，梦遗，小便不清，头昏少寐，四肢疲乏。舌质红，苔微白。右脉小软，左脉小数。中医病名属肾虚，证型为肾阴不足，病机为肾虚精关失固，脾肾交虚，相火自旺。望诊见舌质红，苔微白。闻诊未见明显异常。问诊见梦遗、小便不清、头昏少寐、四肢疲乏。切诊见右脉小软，左脉小数。

患者女性，41岁。主诉乳糜血尿，病程八年，反复发作，尿血肉眼可见，或尿呈乳白色，伴腰痛。舌质偏红，苔薄黄，脉细数。中医诊断肾气虚而湿热内蕴，病机为肾气亏虚，湿热下注。病因病机涉及脾虚肾亏，湿热蕴结膀胱。

患者53岁，女性。主诉糖尿病3年余，血糖升高，尿糖阳性，疲乏无力，口渴不甚，小便数多色清白，少气懒言，面白形肥。舌白体胖质嫩且润，脉濡软缓大而虚。中医诊断中阳不足。

患者女性，38岁。主诉右下肢突然红肿，步履艰难，伴有恶寒发热，周身软弱乏力。病程未明确。中医病名慢性丹毒。证型热去湿留，阻于经络。望诊舌质澹红，苔薄。闻诊未提及。问诊未明确。切诊脉象细数。

患者男性，45岁。腹部大手术后高烧咳嗽、呕血，黑便9天余。精神衰惫，形体消瘦，面色萎黄，舌质澹，苔黄腻。气息微弱，说话无声。脉数而濡软。正虚邪盛，内热郁闷，肺失宣肃。高分化的平滑肌肉瘤，术后感染，肺部感染，消化道出血。血红蛋白降低，白细胞升高，大便潜血阳性。