芡实

12岁男性，浮肿8月，高度浮肿，腹部膨隆，腹水征阳性，阴囊肿胀如皮球，面色皖白，神疲气促，眼睑虚浮，喜暖怕冷，纳差，大便溏泄。舌澹红，苔白，脉沉无力。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚，三焦气化失常。

15岁男性，主诉肾功能异常5个月余。肾功能异常，恶心呕吐，双下肢轻度水肿，血压升高，尿蛋白及潜血阳性，血红蛋白降低，双肾弥漫性病变，腹腔积液。中医诊断关格，证属肾虚血瘀。舌质红苔黄腻，脉象未提及。

患者年龄57岁，女性。主要症状为右侧面部闪电样、阵发性剧痛，伴面部肌肉抽搐、流眼泪，疼痛由洗脸或触碰鼻翼诱发。病程自2012年6月初起。中医病名为三叉神经痛，证型为脾肾阳虚，寒湿内盛，瘀血阻络。望诊见舌质澹胖，边有齿印，舌尖边满布紫色瘀点，舌苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见形体较胖，精神萎靡，全身乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，大便溏泄，小便频数。切诊见脉细涩。

女性，37岁，下腹胀痛，腰酸，带下色黄，病程1年。慢性盆腔炎，湿热瘀结型。面色正常，舌象薄，脉细弦。经西医抗感染治疗后症状好转，下腹隐痛反复，伴腰酸、带下量或少，大便溏薄，纳食欠佳。舌质润，脉细缓。舌薄白，脉细缓。带下绵绵，腰为肾之府，肾虚则腰酸下坠。湿热下注，气滞血瘀于少腹，不通则痛。

患者肾区不舒，疲乏少力，小便沫多，口干，舌红苔少，脉沉细。病程十余年，肾功能异常，尿蛋白阳性。中医诊断虚劳，尿浊。证属脾肾亏虚，水湿内蕴，浊毒内生。舌红苔少，脉沉细。肾区无叩痛，双下肢无水肿。

女，47岁，阴道出血月余未净，月经先期，经期长达半月，量多，腰酸痛喜按，左下腹痛，头昏，心慌，怕冷，四肢酸软乏力，时汗出，纳少乏味，口干喜冷饮，大便两日一行，睡眠差，两目干涩而胀，双下肢浮肿，舌澹胖，脉沉细，子宫稍大，小便有蛋白、红细胞少许，气血两虚，脾肾不足，病程长，月经失调，失血后气血虚证。

34岁女性，主诉月经不调、继发不孕3年，体态臃肿。舌红苔白腻，脉沉细。诊断为不孕症（多囊卵巢综合征），辨证为肝肾亏虚，湿瘀内结。舌红苔薄腻有齿痕，脉沉，尺脉弱，寸关弦。

患者感燥邪咳嗽，鼻灼口燥。寒战身热，呕吐酸苦之涎，头痛左甚，晨起便溏。间疟发于下午，脘痞口渴，热壅阳明，神煳妄言。脉数，苔厚腻罩灰。伏邪蕴湿挟痰，邪在阳明，湿浊未清，苔腻而灰，溲少而黄，阳气不振，运化犹滞。病程较长，病情复杂，涉及湿、痰、伏邪、阳明热、气机不畅等病机。

邵某，女，25岁。月经不调，经量多，淋漓不尽，面色淡白，血色素7g，精神萎靡，四肢乏力，气短、语声低。气血两亏，中气不足。面色淡白，舌象未提，声音低，脉细。精神萎靡，四肢乏力，气短，语声低。脉细。

女性，35岁，带下赤白1年余，量时多时少，质稠有异味，月经延后，量少色暗。带下病，证属湿热下注，热伤血络。舌质红，苔薄黄，脉弦数。带下黄白，质稠有异味，外阴瘙痒，心烦、胸闷、口干苦、夜寐欠安、大便稍结。

女，83岁，尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血尿，病程1年。血淋，消渴；证属脾肾亏虚，湿热下注，络脉瘀阻。舌黯红，苔薄黄。脉弦细滑。尿蛋白(++)，WBC(++)，红细胞计数56.5个/HP，WBC19.8个/HP。

陈某，男，59岁，腹泻20天，日行二、三次，精神差。脉沉迟，左关微弦，舌正苔白。诊断为脾湿，病机为中阳不足，脾胃虚寒。舌红无苔，脉沉缓。病情变化包括大便恢复正常，恶冷自汗，肠微鸣，腹凉，精神稍差。

患者男性，病程三年，主诉痰喘频发，冬寒加重，咳嗽痰多色白清稀，喘息上气，不得平卧，形体畏寒，背嵴尤甚，小溲频数清长。舌澹苔薄白，脉弦滑。诊断为痰饮伏肺，气失肃降，肾阳不足。四诊见舌象澹苔薄白，脉弦滑，脉濡细，舌白而嫩，略带浊腻。病因病机为痰饮阻肺，肾阳不足，肺肾两虚。

62岁男性，腰酸乏力8年余，右侧腰酸胀，双下肢肿胀，怕冷，自汗，夜寐欠安，夜尿1~2次，大便1~2日一行。舌苔薄黄，舌质脉细。慢性肾炎，证属肾虚湿热。舌质红，舌苔根部薄黄，脉细。病位主要在肾，涉及脾、心、肝。病因病机为肾虚湿热，阴阳气血虚实错杂。

患者40岁，男性，主诉腰痛5个月。现症腰酸，舌质红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断腰痛，证型肾虚血瘀，热迫血行。望诊舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊腰酸、纳可、寐安、二便调。切诊脉弦细。

74岁女性，阴道出血3月，阴道浆液性渗液较多，会阴部肿块，乏力，面色苍白，苔白，脉濡。子宫颈癌Ⅲ期，正气虚衰，邪毒滞留。下身渗出液较多，有恶臭味，会阴部肿块，不能坐。舌苔白，脉濡。

86岁男性，主诉慢性心力衰竭、高血压、慢性肾功能不全、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型糖尿病。病程较长。冠心病，陈旧性下壁心肌梗死，I度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，高血压病3级，高心病，高血压性肾病，慢性充血性心力衰竭Ⅱ度，慢性肾功能不全氮质血症期，肾小球动脉硬化症，慢支，慢阻肺，Ⅱ型糖尿病。面色晦暗，舌澹红，苔厚腻，脉沉弱。双肺呼吸音低，双下肺湿啰音，心界左下扩大，心音低钝，双下肢轻度凹陷性水肿。血Cr升高，血尿酸升高，血糖升高。

患者月经紊乱8个月，伴心烦急躁易怒，夜寐易醒，背部及双下肢怕凉酸困，食欲尚可，大便3~4天一次。舌质澹稍红，舌体稍胖大，苔薄黄，脉弦稍数。中医诊断为月经不调，证属脾虚肝旺，肝气郁滞，脾虚失运，气血亏虚，冲任不固。病因病机为情志不遂，肝气郁滞，横乘及脾，脾虚生湿，郁久化火生痰，扰及心神。

患者年逾花甲，主诉遗泄、失眠、腰嵴酸软、夜尿频多、头目昏眩、足痿乏力。中医病名为遗泄，证型属心肾不交，病机为肾精耗伤，心神失守，肾气虚惫，气失固摄。望诊见舌澹、苔薄黄、少津气，舌垢腻略化。闻诊未提及。问诊见夜不安寐、头目昏眩、腰嵴酸软、遗泄时作、小溲频数、足痿乏力、心悸失眠、眩晕恍惚。切诊见脉细弦而数，脉弦涩而数，脉弦涩稍缓。

患者24岁，男性，主诉遗精频作，每夜3~4次，伴小腹隐痛、腰背酸痛、头昏乏力、尿色黄。舌质红，脉弦。中医诊断为遗精，证型属阴损及阳，肾虚不固。病因病机为阴虚火旺，心肾不交，阴精过耗致阴阳两虚。望诊见舌质红，闻诊未提，问诊见遗精频、腰痛、头昏、尿黄，切诊脉弦。