芡实

男，64岁，排尿剧烈刺痛，尿量少，病程未明确提及。肾结核，痨虫耗伤，气阴双亏，相火内扰，湿热瘀滞。面色无明显描述，舌象未提及，声音无描述，气味无描述，腰酸、乏力，排尿量少，脉象未提及。左肾功能重度受损，右肾功能未见异常。膀胱挛缩，膀胱容量小于50mL，输尿管下端梗阻，膀胱压力增高，尿液引流不畅。

患者21岁，经停四十余日，少腹气下注，带多，腰酸，腹痛，畏寒。脉迟软，舌澹红。中医病名带下病，证型风寒内袭子宫寒冷证。望诊舌质澹红，舌澹。闻诊未提及。问诊有经停、少腹气下注、带多、腰酸、腹痛、畏寒。切诊脉迟软，脉软缓，脉软。病因病机风寒内袭。

患者经期延长7年，经色红，淋漓难净，经间期出血，伴腰胀痛，心烦，夜寐不安，口干欲饮，夜尿2次，面部深黄褐斑。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为经期延长、经间期出血，辨证为阴虚血热。舌淡红，苔薄白，脉细。舌有瘀点，苔微黄，脉细缓。带下量多，色黄，味臭，外阴痒。面部散在黄褐斑。脉细。

患者37岁，男性，主诉时时肠鸣、脘腹怕凉12年，腹泻1年余。舌质澹，舌体胖大，边有齿痕，脉弦弱。中医诊断为泄泻，证型为脾胃虚寒、肝气乘脾证。病因病机为脾阳亏虚，水湿不运，复因情志不畅，肝木乘脾，致脾虚失运，水谷不化。脘腹怕凉，受凉后肠鸣，内热稍大，无下坠感，体重下降，纳食量少，情绪波动时加重。

患者年龄26岁，女性。主诉带下量增多1年余。带下色黄白相兼，质稠有气味，月经前后加重。纳差乏力，腰部下坠，口干喜冷饮，小便黄。舌质正常，脉细。中医诊断黄带下，辨证脾虚肝郁，湿热下注。妇检示宫颈中度糜烂。病程自去年5月份人流后起。

患者30岁女性，主诉艰寐多梦、神疲乏力、腰膝酸软，病程已久，有痛经史，结婚1年未育。舌质红苔薄，舌前苔少，脉象细小。证属肝肾不足，心失所养。

6岁女性患者，反复双下肢紫癜4个月，伴双踝关节肿痛。舌淡红，苔白腻，脉轻滑。尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，尿微量白蛋白升高。中医诊断湿浊性紫癜，病机为脾虚胃弱，湿浊内生，蕴久化热，热扰营血，血溢脉外。湿热蕴结下焦，损伤肾络，精微外泄。

男子精滑，遇妇女即泄精，精液甚薄，病程未明。心肾两虚，心火不足，相火失制。舌象、面色未提。声音、气味未提。问诊示遇色即泄，病史未明。脉象未提。

患者年龄9岁半，女性。主要症状为颜面水肿、发热、尿少。病程约10余日。中医病名风水相搏，证型肝阳上亢。病因病机为水湿泛滥，脾肾虚损，水不涵木，肝阳上亢。望诊见双眼睑水肿，颜面及四肢皮肤紧张。舌澹红苔薄白，后转为白腻。脉缓滑、濡缓、弦细。问诊见头痛、惊叫、烦躁、精神萎靡、不思饮食、小便短少、午后低热、大便溏薄、面黄浮。切诊脉象变化明显，反映病机演变。

患者年龄43岁，男性。主诉早泄1年，伴遗精、腰膝酸软、尿频尿急、头昏耳鸣、四肢乏力、性欲下降、夜寐欠安。舌澹红，苔薄白，脉沉弱。中医诊断早泄，证型肾气不固。病因为肾气亏虚，气虚固摄无力。

患者男性，病程迁延数年。脉象双尺微弱。辨证为真火虚极。中医病名为糖尿病。证型为真火虚极。病因病机为真火虚极。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及。脉象为双尺脉微弱。

患者年龄48岁，女性。主诉为不规则月经，经血非时而下，量多势急。病程近两年。中医病名为崩漏，证型为中气不升、冲任不固。病因病机为脾气虚。望诊见面色不华、形体憔悴、眼睑浮肿。闻诊未提及。问诊见头晕心悸、神疲体倦、纳呆少食。切诊见脉微而沉、脉象沉缓，舌澹苔薄。

金某，31岁，女性。颜面部及双下肢反复浮肿2月余。水肿（阴水），证属脾肾两虚，湿浊内停。面色苍白，舌质淡红、苔薄。脉沉细。双下肢浮肿，手足不温，腰膝冷痛，尿量少，24h尿蛋白较高。肝肾功能异常，白蛋白降低，肌酐升高。病程较长，经治疗后尿蛋白减少，肾功能恢复。

女，60岁，倦怠乏力，畏寒肢冷，纳差，多食则中脘饱胀，食后易腹泻，大便量多，日行2~3次，舌体胖大有齿印，舌质紫暗，舌下静脉迂曲怒张，舌苔薄黄，脉弦细，脾肾两虚，气滞血瘀

女，36岁，带下量多色黄质稠，阴部瘙痒灼痛，病程3月余。湿热下注。带下气味秽臭，黄腻苔。阴部瘙痒灼痛，带下黄稠黏腻，有腥臭味。脉象未提及。

聂某，20岁，水肿2个月余。颜面及双下肢肿，大便日1行，小便少，夜尿1次。舌澹暗苔白，脉沉细。BP:130/95mmHg。肾穿刺示膜性肾病Ⅱ期，双肾实质弥漫病变，24h尿蛋白定量10.57g。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀水湿内停。病因病机为先天禀赋不足，肾气亏虚，水湿内停，泛溢肌肤。

李某，男，6岁半。颜面浮肿反复发作近3年。舌红，苔少，脉浮弦。尿蛋白(++)。中医诊断水肿，证属肺脾气虚。舌黯红，苔薄白，脉细弦。唇红，咽红，舌红，薄白苔。脉细弦。尿微量蛋白29.31mg/L。尿蛋白(++)，上皮细胞(+)。脉细数，舌红，苔薄白。尿微量蛋白10.00mg/L。脉细数，舌红，苔薄黄。

患者，68岁，全身凹陷性水肿，下肢尤甚，小便短少，大便数日未行，腹部胀满疼痛、拒按，伴腰痛，肢冷，畏寒，喘促不得卧，阴囊肿大渗出黏液冰冷。脾土虚弱，湿浊弥漫，肺气不宣，浊阴窃踞，命门虚惫，气化失权。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。

红疹发于胸胁，壮热烦闷，舌苔黄腻，脉形滑数，证型为温邪夹湿，郁于肺胃，未能宣透。二诊时邪热入于营分，胸背红疹已见回象，热势朝轻暮重，舌苔根黄而糙，证型为余邪内蕴未清。

范某，男，30岁。咳嗽吐血，痰绿如脓，喉咙燥痒，两颧泛赤，腰背疼胀，胃纳锐减，午后潮热，精神萎弱。肺结核病。真阴亏损，虚火炎亢，肺受煎熬。脉虚芤而数，舌干少津。舌质润，脉虚缓。气阴亏损，肾精亏损，肺阴被燥，金水不能相承。