芡实

男，41岁。全身无力，四肢瘫痪2个多月。神志清楚，面色黯黄，四肢肌肉消瘦，呈不全软瘫。舌质稍红，后部有黄白苔，稍厚。脉沉细而弱。肝肾虚弱，气血不足，筋骨失养。

男性，76岁，胃脘胀痛，纳差，稍食即饱，嗳气，胁肋胀痛，舌淡胖苔白厚腻，脾虚气滞，痰毒内聚，舌象淡胖苔白厚腻

48岁男性，形体困顿，畏冷，进食极少，食不知味，大便量少不畅，腹胀，口干，头眩，面色萎黄，舌淡苔薄，脉软涩。症属脾经气阴两亏，劳倦内伤。望诊见面色萎黄，舌淡苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见畏冷、食少、便少、腹胀、口干、头眩。切诊见脉软涩。

女，39岁。间断腹痛、腹泻夹黏液脓血便3年。腹痛，腹泻，每天6~7次，便质呈糊状夹有少量黏液脓血，里急后重，口干，心烦，乏力，面色苍白，纳呆。舌暗红苔黄腻，脉弦数。中医诊断泄泻。证型脾胃虚弱，浊毒内蕴。望诊面色苍白，舌暗红苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有腹痛、腹泻、黏液脓血便、口干、心烦、乏力、纳呆。切诊脉弦数。

患者23岁，男性。主诉阴茎、睾丸逐渐缩小，阴毛稀疏，伴乏力、浮胖。诊见神疲乏力，形浮胖，面娇嫩，皮肤细腻，乳房肥大，阴茎短小，阴毛少，睾丸弹子大，声尖细，脉沉细迟弱。中医诊断为肾气虚衰，冲任不盛，类天阉之证。证属肾气虚衰，病因病机为先天肾气不足，累及冲任，导致生殖发育异常。望诊见面色娇嫩，皮肤细腻，乳房肥大。闻诊见声音尖细。问诊见发育迟缓，病程较长。切诊见脉沉细迟弱。

15岁女性，面部痤疮，乏力口干，心悸多汗，多梦易醒，大便干结，舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医病名未明确，证型为气阴两虚兼夹热毒。病程未明确。

患者女性，47岁。主诉小溲频多，伴身倦乏力4年，近1个月加重。现病史见小便频，昼夜达15次以上，大便溏薄，口甘，渴不甚，纳呆腹胀，呕恶，夜寐尚可，形体略胖，体重日减，面色无华，腰膝痠软。望诊见面色无华，舌澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见乏力、纳呆、腹胀、呕恶、小便频。切诊见脉沉缓。中医病名为消渴，证型为脾气虚弱，肾气不固。病机为脾气虚弱，肾气不固。

患者年龄27岁，男性。主诉遗精四年，严重时每天发作，伴胸痛、鼻衄、夜眠梦多。病程较长。中医病名遗精，证型心肾两虚，病机心火亢盛，肾水不足，阴阳失衡。望诊见舌尖红，舌心有裂纹。闻诊未提及。问诊见胸痛、鼻衄、夜眠梦多、咳嗽痰多、腰酸。切诊脉沉伏，后诊脉短而急，左脉沉虚，右脉急促，脉象较前有力。

女，32岁，主诉心烦失眠，夜不能寐，小便黄，大便秘，病程数月。舌黄腻，脉数。辨证痰热扰心神。二诊主诉失眠、心烦、多梦减轻，夜咳，手心发热，疲倦，白带色黄，舌薄黄腻，脉细数。辨证阴虚火旺，兼湿热带下。

65岁男性，主诉血肌酐异常9年余，现症乏力，胃部不适，寐多梦，大便日1~2行，尿量可，舌质紫暗，苔白，脉弦数，血压130/90mmHg。中医诊断肾衰病、虚劳，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。辅助检查示血Cr升高，尿蛋白阳性，慢性肾实质损害。既往有高血压、慢性胃炎、慢性支气管炎病史。

男，60岁，双下肢水肿两月余。脾肾气阴两虚，水湿内停。舌澹红，苔白腻，脉沉细。双下肢重度水肿，乏力，畏寒，双目视物模煳。糖尿病病史20年，血肌酐升高，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量4~6g，糖尿病肾病V期，慢性肾衰竭。

刘某，男，42岁，主诉小便浑浊，白如泔浆3年。主要症状为小便浑浊如白浆，少腹坠胀，时作时止，日久不愈，伴神疲乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌质澹，苔白微腻，脉沉细而滑。辨证为脾肾亏虚，下元不固。

女，43岁，轻度浮肿、乏力、腰酸，病程自1976年起，持续多年。水肿，中医病名，证型未明确提及，病因病机为素体阳虚，复感外邪，饮食不节，脾湿积聚，房室不节，肾阳虚损。面色苍白，舌淡，脉沉细。尿少、浮肿、头痛头晕、乏力、恶心呕吐、腰酸、大便干结，血压230/130毫米汞柱，尿蛋白(++++)，白细胞1~2，红细胞0~2，上皮细胞0~2，颗粒管型0~2。

23岁男性，反复浮肿2年半，头面全身浮肿、尿少、腹胀、纳差、口澹、神疲、头晕、腰痛、喜睡。脾肾阳虚水肿。面色澹白，舌质澹苔白润，脉沉弱。全身无力，饮食乏味，腰痛软，皮肤瘙痒，神疲懒言，夜尿多。小便蛋白尿“+++”，颗粒管型“+”，透明管型“++”，上皮细胞、草酸盐晶体等。

患者年龄40岁，男性。主诉大便稀溏5年余，每日2~4次。病程较长。中医诊断为脾肾阳虚泄泻。证型为命门火衰，火不暖土，脾失健运，兼夹积滞。舌质澹，苔白，脉沉细。腹部喜暖，怕冷，脐腹疼痛，泻后腹痛缓解，腰膝酸软，食欲不振。

患者28岁，男性。主诉全身浮肿，尿蛋白(+++)，病程4年，反复发作。中医病名为肾劳变证，证型为肾气虚寒。病因病机为激素治疗后出现肾气虚寒之变证。望诊见面色苍白，眼周晦暗，两颧潮红，颜面四肢轻度浮肿。舌澹苔滑腻，脉沉细。临床表现包括背寒怕冷、动则心悸、眩晕耳鸣、大便溏薄、小便短少、腰膝酸软、倦怠无力。尿常规示蛋白(+~++)，颗粒管型0~2/HP，胆固醇升高。

患者41岁，男性。主诉蛋白尿9年，近日乏力、腰酸加重。腰痛、乏力、时有头晕、动则汗出、夜寐多梦、尿中泡沫多。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌暗，脉沉细。病程9年，病机为脾肾亏虚，气血生化乏源，精微下泄，腰府失养，气虚不摄，久病入络致瘀。

女，34岁，顺产后3天出现低热、汗出如洗、奶水少、面色无华、倦怠乏力、畏风、纳差、恶露血块多。右关虚大，左关虚弦，地图舌。中医诊断为汗证，辨证为气阴两虚、兼夹湿邪。舌象为地图舌，脉象右关虚大、左关虚弦。

女，46岁，反复大便溏泻3年余，近两个月每日腹泻2~3次，肠鸣，腹隐痛，精神倦怠，四肢乏力，食量减少。脉细缓，舌澹苔白。中医诊断为中气虚弱而兼有湿滞之证。病机为脾虚运化失司，湿自内生，升降失常，水谷并走于下。

许某，女，32岁。反复性发热，皮损，蛋白尿两月余，伴咳嗽、咯黄痰1周。午后发热，两颊蝶形红斑，手下肢皮损潮红，咳嗽、咯黄痰，纳呆腹胀，心慌胸闷，四末发紫，精神极差，闭经3月。舌红、苔腻，脉细数。系统性红蝴蝶疮，咳嗽。素体不足，病久伤正，气阴俱损，瘀热内伏，复感外邪，正邪交争，痰热阻滞，肺失宣降。舌红绛、苔花腻，脉细数。舌暗红、苔薄腻，脉细弦数。舌暗红、苔根腻，脉细数。