46岁男性,午后潮热,面色萎黄暗晦,腹部癣疮样色素沉着,食欲不振,睡眠欠佳,身强乏力,视物模煳成双影,心累心慌,小便黄,尿道痒感,舌质深红而干,舌苔黄腻,脉弦数,两尺无力,辨证为肝肾阴亏,病机为肝肾阴虚,湿热未尽,舌象深红而干,苔黄腻,脉弦数,两尺无力,脉弦细而数,舌质红,苔黄而干。
肝肾阴虚湿热未尽心火亢盛阴囊潮湿
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患者56岁,男性。右上腹隐痛1年余,腹部CT示肿瘤侵犯门静脉,肝硬化伴腹水。肝区疼痛,形体消瘦,巩膜黄染,食欲不振,呃逆,小便黄赤。舌苔黄腻,脉弦滑。诊断为原发性肝癌。辨证为肝胆湿热瘀结,气血瘀阻。
原发性肝癌肝胆湿热气血瘀阻肝区疼痛
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9岁男童,腹痛腹胀伴发热3天,高热不退,气促鼻扇,咳逆痰阻,腹胀全腹压痛,血象升高,胸片示肺炎伴肺气肿及胸膜积液,中医诊断为中毒性肺炎。邪积内滞,风温犯肺,肺热壅盛,痰热互结,脉数,舌苔薄黄。气促鼻扇,咳逆痰阻,腹胀压痛,高热不退,舌红苔薄黄,脉数。
中毒性肺炎肺热不清痰热壅肺气阴两虚
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患者30岁,男性,主诉发热、全身黄疸5日。全身皮肤深度黄染,面色晦黯,体温38℃,神沉嗜卧,胸闷,恶心,腹胀,口干喜饮不多,尿量少色深黄,大便5日未下。舌苔微黄根厚腻,口秽重。脉弦滑。中医诊断黄疸,阳黄(湿热内蕴)。病因病机为热毒偏盛,湿浊内蕴,邪入心包。
急性黄疸型肝炎湿热内蕴热毒偏盛邪入心包
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患者男性,69岁。体检发现原发性巨块型肝癌,甲胎蛋白显著升高。形体肥胖,红光满脸,舌质偏红,苔薄黄,脉稍弦。痛风病史,右脚拇趾及第一跖趾关节红肿热痛,血尿酸升高。病程较长,病情稳定,无肝区疼痛,无明显自觉症状。中医病名属伏梁,证型未明确提及,病因病机未详述。
原发性肝癌痛风肝火上炎湿热内蕴
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周某某,男,55岁。口苦、舌苔黑腻、胃纳减退、脘腹胀满、噫气矢气、脘腹痛、大便不畅、口渴喜热饮、寐差。舌苔黑腻,脉弦。脾胃湿热内蕴,痰热湿浊交阻,肺胃气机不利。舌红苔黄腻,脉濡。
口苦舌苔黑腻胃纳减退湿热中阻
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女,65岁,食后胃脘痛,右胁痛,反酸,打嗝,肠鸣,大便每日2次,排便不爽,时有腰痛,尿多清长,目干,口干,唇舌麻木,晨起睑肿,舌淡红,苔薄黄,脉沉细,既往有高血压病史,B超示胆结石、胆囊炎,舌暗,苔白腻少津,脉细,胃镜示浅表性胃炎伴糜烂。
胃痛胁痛反酸打嗝
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谭某,男,23岁。身热两候未解,朝轻暮重,胸闷懊侬,口渴喜饮,神识似清似昏,入夜喃喃自语。舌尖边绛,苔黄燥,脉濡数。湿热蕴蒸气分,漫布三焦。正不敌邪,致痦难透达。病情变化中痦点满布,色泽鲜明,热势递减,神清寐安,大便溏薄不爽。脉弦数,舌苔黄腻。热退,神安得寐,胸闷虽宽,不思纳谷,大便转干。脉濡软,舌苔薄黄。
湿热蕴蒸正虚邪盛湿热内陷
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患儿2岁7个月,主诉眨眼、耸肩伴清嗓子3周,加重1周。性格内向敏感,家族有抽动障碍病史。平素易患湿疹,鼻出血,手足心热,大便干。舌淡红、苔薄白,指纹淡紫。中医诊断为抽搐病,证型为外风引动证。主要症状包括眨眼、耸鼻、清嗓子、抬肩、歪脖子,情绪紧张时加重。病程3周,加重1周。
多发性抽动障碍外风引动证肺胃热盛热盛生风
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患者42岁,男性。主诉胃坠胀、食少纳呆、周身乏力、少寐多梦、身体消瘦、大便先干后稀。诊断为萎缩性胃炎、胃下垂。舌淡红,苔白厚腻,脉细弱。证属湿热中阻,中气不足。二诊见舌尖红,舌苔厚腻。
萎缩性胃炎胃下垂湿热中阻中气不足
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患者男性,成年,工人。主诉发烧头痛,体温38.9℃,白细胞降低,病毒性感冒。病程迁延月余,午后潮热,四肢萎软无力,口渴少津,头昏腰痛,不思饮食,睡眠差。舌质干红少津,舌心黄腻苔,脉浮濡而数。中医诊断为风湿热合邪伤阴。病因病机为表邪未解,湿郁化热,热甚伤阴,阴津耗伤,筋脉失养。四诊见舌干红少津,黄腻苔,脉浮濡而数。
病毒性感冒湿郁化热热伤阴津风湿热邪
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二十岁女性,咳嗽,吐血,背胀,手心热。舌无苔而两边略带青紫,脉弦硬带浮。诊断为伏风闭肺,兼气夹瘀。
咳嗽吐血瘀热内阻热壅血瘀肺气不舒
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余某某,男,31岁,病来势急,汗出壮热不退,口渴喜冷饮,神疲乏力嗜睡,午后热势尤甚,神识时有昏迷不清,口唇红而燥,舌苔黄燥乏津,舌质红绛,脉弦而滑数。暑为阳邪,内扰心营,神明逆乱。暑热蒸腾迫津,汗液外泄过多,伤正耗气。热势锐减,气阴渐复,黄苔已转润,脉仍滑数,小溲黄赤。暑温热势急骤,病情由气入营。
暑温暑热气阴虚营分热
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3岁男童,反复发热,伴有惊厥、咳嗽流涕、腹泻稀便,病程自1990年3月起,5月底发热咳嗽平复,6月13日患流行性腮腺炎,6月17日出现急性中耳炎,就诊时腮腺炎、中耳炎消退,仍反复发热,汗出则热退,汗止热复作,口渴尿黄,曾大便稀泻数次。表热未疏,中气已伤。面色苍白,舌质淡,脉数。
反复高热表热未疏中气已伤汗出热退
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患者咳嗽、咳黄痰2月余,伴发热,痰中带血丝1周。夜间咳甚,引右胁下疼痛,口苦咽干,舌暗红苔薄白,脉弦数。辨证为肺热、气血不和。现症见咳黄痰转白痰,痰中血丝消失,入睡困难,睡而易醒,舌暗红胖,苔少白,脉细弦。四诊合参,见舌象、脉象变化及症状演变。中医病名为咳嗽,证型为肺热、气血不和。病因病机为肺热壅盛,气机不利,气血不和。
肺热气血不和咳嗽痰中带血
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患者女性,30岁。主诉口渴、多饮、多尿1年余。病程1年。中医病名消渴。证型气阴两虚,津液不化,虚火上炎,胃热炽盛。舌红少津、苔少。脉细数。烦渴多饮,乏力消瘦,头昏寐差,心烦心悸,食欲不振,腰膝酸软,白带较多。
消渴气阴两虚津液不化虚火上炎
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54岁男性,头痛、咳呛、胸膈灼热、烦躁不安、腹满、不大便,病程五日。舌苔黄燥,右脉沉伏,左脉小实。诊断为风温,太阴阳明俱病。复诊时大便得解,头痛烦热好转,咳呛夜间加重,舌苔黄燥,脉象略数。
风温太阴阳明俱病阳明里实气血壅滞
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14岁女性,全身水肿,精神萎靡,头晕,食欲不振,汗多溲少,腹胀,关节酸痛,经闭8个月,面色苍白,舌苔白腻,脉细,尿蛋白(卅),血胆固醇升高,血清总蛋白降低,辨证为气、血、痰、湿郁滞经隧。
肾病综合征气滞血瘀痰湿内阻水肿
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患者年龄11岁,男性。发热23天,伴恶寒,四肢厥冷,面色萎黄。舌尖红,苔浮薄,脉弦数。中医诊断为郁热。病因病机为传经热邪陷入于里,阳气内郁,不能外达。
发热郁热面色萎黄四肢逆冷
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患者16岁,男性。腹痛便溏,日行2次,寐中多梦,唇干。舌红苔薄黄,脉细滑。肺胃阴虚,大肠湿热。舌象舌红苔薄黄,脉象脉细滑。
慢性结肠炎脾胃阴虚大肠湿热肺胃阴虚
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