芫花

69岁男性，筋脉强直，四肢失灵，全身水肿，二便失畅，病程1周，有颈椎病史3年。颈项板滞，筋脉强直，四肢失灵，便秘，小便失畅，全身水肿。颈椎压痛，咽部充血，弹指征阳性。磁共振示颈椎2~胸椎1椎间盘突出，伴后纵韧带钙化。诊断为颈椎病，证属浊水闭阻，腑实内聚。

患者发热五日，左胁下痛，咳甚，高热不退，舌苔柴胡所主。痛无进退，咳渐数，肋间吊痛，舌上湿，脉软。病势减退，痰中带血，舌色湿，曾鼻衄。脉沉，胁痛上移，肋膜炎，悬饮，痰饮，水饮。

患者男性，58岁。脘腹胀满，腹络显露，面色晦暗，肢体瘦削，下肢浮肿，纳呆乏力，尿少便干，舌红干苔，脉细数，巩膜轻度黄染，腹水征，腹围94cm。乙肝病史12年，肝硬化失代偿期，多次住院治疗。中医诊断为肝硬化、腹水。证属气阴两虚，水瘀互结。血清总胆红素32.2umol/L，直接胆红素11.3umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白56g/L，A/G:0.53，HB-SAg(+)，ALT60.9u/L，AST84u/L。肝脏B超示肝硬化、脾大、中量腹水。

12岁男性，初发病症为疥疮，夏至后出现渴多饮、水从毫毛出、夜卧床席如浸水中、小衣常湿透。脉象浮缓无力，形浮肿，色皎白，水从疮口出，腹软而满，溲短而少。诊断为支饮变溢饮。水从肤乳出，腹不甚胀，肌常清而恶风寒，常着湿衣，体不能温。

女，48岁，主诉胸膜炎十五天，胸痛，胸廓变大，咳嗽气喘不得卧，口渴不欲饮。脉弦滑，舌苔白腻。中医病名属胸膜炎，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见胸痛、咳嗽气喘、口渴不欲饮，切诊脉弦滑。

6岁男童，发热、口渴、多汗，左下肢股臀部疼痛漫肿，病程较长。低热，面黄体瘦，饮食无味，疮口流出稀薄脓液，脉细数，舌红苔少。诊断为痰饮流注下肢。舌红苔少，脉细数。

28岁女性，主诉结婚3年未孕，经行少腹胀痛。月经周期紊乱，经量中等，经色暗有块，带下量多色白质稀。舌淡红，苔白腻根厚，脉弦滑。妇科检查右侧附件可触及肿物，B超示右侧卵巢多房囊性暗区。中医诊断为癥瘕，证属气滞血瘀、痰湿凝聚。病机为七情郁结，脾失健运，痰浊瘀阻下焦少腹，积聚胞宫胞络，阻滞气血。

患者62岁，女性，胃痛半年，加重1月，黑便，贫血，大便潜血(+++)。胃癌术后。胃脘疼痛，泛恶涎沫，腹胀纳减，偶有黑便，舌红苔黄腻，脉弦细。消瘦，纳差食少，胃脘不舒，腹胀腹水，食入易呕，舌紫暗，脉弦。体弱乏力，心悸气短，纳食不香，舌苔腻，脉弦细。腹胀腹水，食入易呕，便鲜血，体弱疲乏，精神不佳，食入则吐，脘腹胀痛。

患者30岁，女性。主诉为两月前行引产术后出现四肢关节疼痛，尤以下肢为甚。病程约两月。中医病名为痹证，证型为阳虚寒凝、气血不足。病因病机为素体虚弱，复因引产，风寒湿邪侵袭，闭阻气血。望诊见面色萎黄，舌质澹红，苔黄腻，后转为白腻。闻诊未提及。问诊见恶风、疲乏倦怠、纳差、口干口渴、小便黄。切诊见脉沉细。

患者有长期肝病史，1951年起出现全身乏力、食欲减退、腹胀满、四肢浮肿，1952年诊断为肝硬化、食管静脉曲张，肝功异常。近期再次出现乏力、食欲不振、四肢浮肿，伴恶寒发热、面部及全身浮肿、腹胀、小便短赤、大便干。面部及全身浮肿，腹部膨隆，舌苔黄略厚，脉细弱。辨证为脾肾阳虚，水湿内聚，气血郁滞，兼外感。病机为脾肾阳虚，水湿内聚，气血运行不畅。

58岁男性，胸部正中疤痕伴疮口，持续流脓液。皮肤肿瘤，证型为手术后疮内形成瘘管。面色晦暗，舌质淡，脉沉细。疮口鲜红，反复流脓，病程长达十年以上。

患者躯体肥胖，性格急躁。痛处略肿，手足不能举动。湿痰凝滞经络作痛。面色晦暗，舌苔白腻。脉沉滑。痰瘀互结，湿阻经络。痰血俱下，痰浊瘀血阻碍经络。血鳅为湿热蒸瘀血所成。

患者23岁，男性，浮肿数月，周身肿亮不能下床，腹及腿处多有皮裂渗水，体重98千克，小便点滴皆无，食欲尚存但食量极少，脉伏于骨，舌苔白腻。诊断为水肿病后期，脾肾两虚。病势中后期，病势较重，病因病机为肾阳不足，水势过重。四诊显示面色晦暗，舌苔白腻，脉伏。

三十九岁女性，水臌证，病程三月。腹肿如抱瓮，腿肿似冬瓜，按之如泥，窝而不起。肺脉沉滑，胃脉沉滞，肝脉弦急。病因郁怒伤肝，木旺克土，土伤肺弱，肺气不能下降为膀胱，气不能化水，留于腹中而成臌证。

患者年龄53岁，男性。主诉右侧面部三叉神经分布区刺痛，呈放射状或闪电样，伴腮部胀痛、眼角及嘴角抖动感、太阳穴向上窜痛。病程十一年。中医病名三叉神经痛。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质红、舌缘紫纹明显，无苔。脉细数。症状变化后舌缘紫纹消失，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

患者35岁，女性。主诉体检发现两肺胸腔积液5个月，胸部CT示两上肺小结节，双侧胸腔积液，胆囊炎，有肺结核家族史。神疲乏力，喑哑咳嗽不着，咯吐少量白黏痰，四肢厥冷，夜寐不熟，进食油腻则腹胀，时有胸闷气短。舌质澹黯，苔薄，脉细滑。二诊见胸闷气短缓解，声音嘶哑已除，咽溢不畅或咽痒欲咳，咯痰量少，夜寐梦纭。舌质澹紫，苔薄中剥，脉细滑。三诊胸闷气短已除，偶有右胁胀痛，大便偏干。舌质澹紫黯，苔薄白，脉细。诊断为脾肺同病。病因病机为脾土生肺金，痰气交阻。

28岁女性，左侧结核性胸膜炎，身热时轻时重，胸部满闷，咳嗽黄痰，口干气急，左侧胸痛，舌苔薄腻，舌边尖有淤紫，脉弦伏，血淤痰热交阻，水饮停留胸胁。

胡某，男，53岁。肝硬化腹水、腹胀、小腹坠胀、小便短少、饮食不进。面色黄黯，神情淡漠，腹部膨隆，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进，脉缓弱，舌自滑含青色。诊断为肝硬化腹水臌胀。病因下痢日久，脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结。病机为肝气郁结导致肝脏肿大，肺肾气虚，不能行司通调水道、化气利水之职能，遂致寒水内停，日积月累而成腹水臌胀证。舌质转较红润，白苔退其半，脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦。腹水消去十分之八，体重减轻，面色转红润，精神佳，舌苔退，舌质转红活，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

胡某，53岁，面色黄黯，神情澹漠，卧床不起，腹部臌胀膨隆，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进，脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。肝硬化腹水臌胀，病程一月余，下痢日久致脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，肺肾气虚，寒水内停，日积月累而成。

86岁，喘促不得息，粒米不进，手足躁动，口不能言，神识昏糊，张口挺胸，肩抬气促，喉间痰鸣漉漉，唇青舌紫，苔白腻，六脉滑弦，怒则气上，痰随气逆之证，舌质红紫而胖，面青而浊，神志烦扰不安，脉弦实结，宗气不足，气短胸闷，少阴枢转不利，往来寒热，胸满而烦，年老体弱，舌苔薄白或滑剥，脉迟缓细软无力，气血素虚，暴食满闷，暴怒气逆，痰涎上涌。