花椒

患者，67岁，主诉胃脘痛十年，此次发病七八日。上腹隐痛，痛及少腹，自觉凉溲，喜温，泛泛欲吐，多吐涎沫，头痛如锥，四末欠温，小便清，大便偏结，舌苔薄白，脉沉迟弦。中医病名属胃痛，证型为肝寒犯胃，病因病机为寒邪客于厥阴肝经，下焦浊阴上犯，胃寒气逆。舌苔薄白，脉沉迟弦。

男，57岁，右侧足跟疼痛1年余，晨起疼痛明显，足跟不能下地，行走久后加重。舌淡、苔薄，脉弦。右足跟无红肿，足底跟骨跖筋膜起点处压痛明显，跟骨侧面轻压痛，X线示跟骨跖筋膜起点处骨质增生明显。证属气血瘀滞。

患者53岁女性，咳喘反复发作10余年，加重1周。主症为咳嗽、咯白痰、喉中哮鸣、胸膈满闷、劳累后加重。体征见呼吸浅促，喉中闻水鸡声，两肺满布哮鸣音，舌质澹胖，苔白薄腻，脉弦滑。中医诊断为哮病，证属外感寒邪，寒痰阻肺。

患者35岁，女性。颈部疼痛伴活动受限1天。中医诊断筋伤，证属气滞血瘀。舌质暗，苔白，脉弦。颈部疼痛，颈椎活动受限，右侧肌肉紧张，头偏向右侧，颈椎第5至第7棘突压痛，右侧斜方肌、斜角肌压痛。颈椎生理弧度正常，压颈征阳性。外感风寒，气血瘀滞，经络痹阻。

52岁女性，左下腹疼痛反复发作，伴白带增多、发热，病程较长。中医诊断为气滞血瘀，湿热交蕴。舌红苔薄，脉细数。主症为左下腹疼痛，病程反复，伴白带异常及高热。病因病机为气滞血瘀，湿热侵袭冲任胞宫，气血互结，不通则痛。

叶某，29岁，右下肢疼痛半载，髋膝关节疼痛加剧，卧床不起。面色苍白，舌澹苔白厚，脉沉紧。阳虚之体，寒湿客于经络，气血凝滞不通。怕冷，四肢不温，纳食呆滞，小便清长。

患者胃痛10年，痞胀不适，食后加重，胃中如囊裹水，大便干结。苔薄，脉细。诊断为胃弱气滞饮停。钡餐检查示重度胃下垂。舌象薄，脉象细。病程长，属饮停气滞证。

患者36岁，男性。主诉胃脘疼痛反复发作3年，胃脘剧痛半天。现病史见胃脘剧痛，胀满反酸，吐清水，面青肢冷，舌质澹，脉沉无力。诊断为寒邪凝滞中焦，胃络痹阻不通。望诊见面色青，舌质澹。闻诊无特殊描述。问诊见胃脘痛、胀满、反酸、吐清水。切诊见脉沉无力。

患者病程2月，体重减轻10kg，纳差，进食后恶心呕吐，上腹部不适。舌澹红苔白，沉而无力。中医诊断为呕吐，证属饮停中焦。病因病机为饮邪内结，阻遏阳气，湿滞中阻，水气不化。

患者年龄36岁，男性。主诉小溲频数夹血，头昏耳鸣，腰酸跗软，病程约一个月。中医病名未明确提及，证型为少阴之阴已伤，太阴之湿未清，湿火稍清，肾虚未复，肾阴之虚一时难复。望诊见舌根白腻，后见舌薄黄，再后见舌白薄。闻诊未提及。问诊提及思虑过度伤脾，房室失节伤肾。切诊脉象弦而数，弦数，细。

11岁女性，上腹部及脐周阵发性剧痛，痛如锥刺，每隔半小时发作一次，呕吐数次，吐蛔虫四条，苔腻微黄，脉弦，体温37.5℃。痛苦面容，上腹部及脐周压痛，无包块。白细胞9600，中性74，淋巴24，酸性2。蛔虫病，蛔虫扰腹，气机阻滞。面色萎黄，舌苔腻微黄，脉弦。

10岁患儿，头痛阵作，伴有呕吐蛔虫，病程约4个月。面色苍白，舌苔白，舌边尖有虫点，脉细软。主症为头痛伴呕吐蛔虫，病程较长。中医诊断为蛔虫症，辨证为蛔虫扰动阴寒上逆肝胃失和。体征见面见虫斑，表情痛苦，四肢发凉，腹部平软无压痛，舌象示苔白、虫点，脉象细软。

赵某，男，25岁，水土不服，发斑秃。舌淡嫩，脉沉细，短而无力。身紧不舒，肝郁气滞，气血不畅，湿邪阻滞，清阳不升。初来朔北，阳气被郁，外感风寒，内伤湿邪。

患者久泻肉脱，肢体浮肿，大腹胀痛，便内赤虫，形如柳叶，有口无目，咳嗽烦躁，夜寤不寐。夏间起病，饮食不节，病程淹缠半载。脾土受湿热影响，中焦气滞湿化，湿热壅滞，转输不行，清阳愈虚，浊阴愈盛，留于中州则腹胀，散于肌肉则浮肿，上乘肺金则咳嗽。舌象未详，脉象未详。病机为湿热壅滞，木旺土衰。

符公祖令媛，久泻肉脱，肢体浮肿，大腹胀痛，便内赤虫形如柳叶，有口无目，咳嗽烦燥，夜卧不寝。夏间起病，饮食不节，病程半载。病因盛暑饮冷，阴寒潜伏，致气滞湿化，湿热壅滞。病机脾湿热盛，清阳虚，浊阴盛，留中州则腹胀，散肌肉则浮肿，上乘肺则咳嗽。证属脾湿热，肝风旺，木旺土衰。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。

患者病湿痰肿痛，经年不能行。湿痰阻滞，经络不利。面色晦暗，舌苔白腻，脉滑。

男，30岁。两下肢浮肿、腹胀1年，加重3个月。巩膜稍有黄染，腹部膨隆，腹水征阳性，下肢凹陷性水肿。肝功能异常，血清蛋白降低，肾功能异常。中医诊断臌胀，证型脾胃虚弱、水湿停滞证。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。腹部膨隆，肝界不清，右肋下压痛。胸膜炎，中等量积液。

患者年龄27岁，男性。主诉小便后滴白，伴腰骶疼痛1年有余。中医诊断厥阴寒热错杂证。症状包括尿频、尿急、尿道灼热感、睾丸胀痛、腰骶酸痛、会阴及小腹憋胀发凉。舌质稍红，苔微黄腻。脉象濡缓，左兼弦无力。

女，48岁。烘热汗出半月余，汗后背冷，疲倦寐差，食少纳呆，胸闷气短，时太息，鼻塞5～6年，恶风，头顶尤甚，大便不爽。肝阳虚，疏泄失调。脉弦减，舌可。脉弦主肝，减为不足，主气虚、阳虚。肝气虚、阳虚。疲倦乏力而寐差，肝主筋，为罢极之本，且藏魂。食少纳差，二便欠利，木不疏土。胸闷、气短，肝之经络布两胁，过胸中。喜太息，气机得太息而暂通。恶风、鼻塞，阳虚而卫外不固。烘热汗出，肝阳馁弱，形成肝寒，相火内郁化热，郁热上攻。

患者53岁，男性。主诉牙痛，病程短。中医病名为牙痛，证型为胃火炽盛。舌苔薄黄，脉象滑数。口干咽燥，牙痛明显。