苍术

53岁女性，上腹部胀满半年，咳嗽有黄黏痰，口干口苦，大便干，四肢麻木，前额头晕。舌质淡，苔白腻，脉弦细。性格急躁，易发脾气。中医病名痞满，证型肝脾不和，肝气郁滞。病因病机情志不遂，肝气郁滞，乘脾犯胃，脾胃升降失常。望诊舌质淡，苔白腻。闻诊咳黄黏痰，味咸。问诊腹胀、咳嗽、口干口苦、大便干、四肢麻木、头晕。切诊脉弦细。

4岁，右耳深部疼痛，耳内疼痛如雀啄，高热，大便两日未解，渴而狂饮，溲赤。右耳外耳道深部有黄色稠脓积潴，鼓膜充血，中央部溃孔，脓从内部涌出，鼓沟充血。右颈颌下淋巴结肿。体温38.5℃，舌红，黄腻苔，脉数。中医诊断为聤耳，病因病机为感冒时邪化热生脓，犯及听宫。舌红，黄腻苔，脉数。

64岁女性，突发左侧肢体偏废，言语謇涩，鼻翼沟变浅，舌体偏斜，血压210/120毫米汞柱。神态呆滞，言语含煳，左侧半身不遂，眩晕纳呆，痰多白稠。舌苔厚腻，脉弦。形体肥胖，素体湿重阳亢，高血压症。中医诊断为中风偏瘫，证属痰热风阳上扰。病机为痰浊夹肝阳上扰清空，脉络被堵。二诊时血压下降，神志清晰，言语流利，左侧肢体软弱能活动，舌苔厚腻，脉濡。三诊时已能独自步行，血压正常。

患者男性，40岁。主诉糖尿病，每日饮水多，小便频数，夜尿甚，尿色黄浊，似油脂浮于其上，口燥思饮，头眩身困，足软无力，时有痰咳。面色黧黑晦暗，体形胖壅。舌苔干黄，脉弦滑。中医诊断为消渴，证属脾肾阴虚，胃火内炽，湿热痰浊不化。病程数年。二诊时渴饮减，尿色转澹，舌苔较润，脉仍细弦而滑，时咳嗽痰凝。三诊时小便次数减，口燥减，咳痰渐稀，夜寐尚可，头眩轻减，肢体轻松。四诊时饮水大减，面色转润，咳痰少，夜寐安稳。舌红润，脉和缓。

患者59岁，女性，主诉腰部疼痛、疲乏无力、咽喉疼痛、咳嗽少痰、尿少色深。病程未明确。中医病名为药物性肾损害，证型为药毒伤肾，脉络瘀阻证。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。病位在肺、肾，病性属风热夹药毒。后续辨证转为湿浊壅滞，脉络瘀阻证，舌质暗红，苔微黄厚腻，舌质澹红，苔白厚腻，脉象未明确。

患者年龄53岁，男性。左侧肢体活动不利11个月。左侧肢体活动不利，左足麻木，左手握力差。BP:136/82mmHg。舌质淡红，苔薄黄。脉沉细弱。中医诊断出血性中风（中脏腑，后遗症期）。气血亏虚，脉络瘀阻证。舌质淡红，苔薄黄，脉沉细弱。舌质红，苔黄腻，脉沉细弱。舌质黯红，苔白稍腻，脉细稍数。舌质红，苔黄腻，脉细弱稍数。

25岁女性 头皮疥疮 脱发 头皮痒 头油多 五心烦热 湿热内蕴 血虚失养 面色晦暗 舌红苔黄腻 脉滑数 头皮油脂分泌过多 湿热火毒内蕴 风湿热郁于头部皮肤 营血不足 发根失养 月经量少

女，29岁，顶部肿块，质地硬，约3cm，多痰，音哑，胃痛，腹泻，甲状腺肿块病史。脉长，苔白，有痰。

35岁男性，主诉腰下畏风怕冷，膝踝酸困僵痛，遇阴雨寒冷加重。寒湿稽留，脉络痹阻。面容清癯，下肢皮肤冰冷，小腿双足尤甚，膝腿沉重，踝外掣痛，趾端麻木，舌苔白厚，脉沉弦细。病程六年，初因野外作业受寒湿侵袭，后转为寒湿痹证，沉寒痼冷，浸骨着髓。

患者47岁，主要症状为上下肢及胸部出血点六年，现症包括头晕目眩，面色晦暗，唇甲苍白而黯，心悸怔忡，失眠少寐，性欲消失，四肢浮肿，汗出畏寒，气短懒言，腰酸腿软，两胁疼痛，胸闷纳呆，腹痛腹泻，脉缓细而滑，舌厚白而腻。中医病名为再生障碍性贫血，证型为五脏俱病，关键在寒湿困脾。病因病机为中下虚寒，兼见虚热。

患者年龄45岁，男性。主要症状为右大腿两侧、下肢关节疼痛重着、肢体麻木、活动不便，肌肤常有麻木感，口淡不渴。舌苔白腻，脉濡细。中医诊断为着痹，证型为湿邪留滞，阻闭气血。面色苍白，形体虚胖。望诊见面色苍白，舌象苔白腻。闻诊未提。问诊见疼痛部位、性质及伴随症状。切诊见脉濡细。

患者33岁，女性。产后感寒，易出汗，恶风寒，右半身冷痛，膝痛，纳少，便烂有味，日2~3次，少腹痛则便硬，舌紫暗红，苔黄腻，脉细濡。中医诊断未明确记载。望诊见舌紫暗红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见产后感寒、纳少、便烂有味、少腹痛。切诊见脉细濡。

患者70岁，女性。主诉口干苦、便溏、腹痛2年余，无脓血，嗳气食少。舌澹红，苔薄白、有裂纹，脉弦数。中医诊断脾虚湿困，胃阴不足。病因病机为脾虚湿困，胃阴不足，木郁不达，横逆犯脾，脾失健运，气机升降失常。

患者61岁，女性。右侧胸部及腋下见大面积疮面，肉芽水肿、暗红、有污褐色痂及坏死组织，分泌物多且有恶臭。疼痛影响睡眠，伴食欲不振、恶心、呕吐、低热、乏力。脉细数无力，舌质澹红胖大有齿痕，苔白厚腻。辨证为气阴两伤，湿热蕴积。

患者年龄58岁，女性。主诉白细胞减少4月。头晕乏力，耳鸣，腰痛，下肢水肿，大便溏薄。舌澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断气血两虚，脾肾不足。病因病机为气血两虚，脾肾不足，清阳不升，水湿内停，肾精亏损。

患者年龄12岁，男性。主诉间断鼻衄6年余，时发鼻衄，量少色澹。伴随症状包括面色萎黄、纳少便溏、虚胖多汗、动则益甚、易感冒。体征见舌澹、苔薄白、脉弱无力。中医辨证为脾虚失健，统摄无权。

26岁男性，主诉腹泻、腹痛、纳差、口澹无味。病程短，大便如水样，日4~5次。舌澹红，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为暴泻。病因属饮食不洁、生冷伤脾，病机为湿盛困脾，运化失常。望诊见舌澹红苔白厚腻，闻诊无特殊，问诊见腹痛、纳差、乏力，切诊脉弦滑。

施某，46岁，男性。主要症状为形寒身热、面目肌肤发黄、心烦懊恼、纳食减退、恶心欲呕、小便短赤、大便秘结。病程未明确提及。中医诊断为湿热互蕴，郁蒸成黄。病因病机为湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括身热、黄疸、纳差、胸闷、懊恼、小便短赤、大便秘结。切诊脉象弦滑而数，后转为弦数、弦。

女，30岁，关节疼痛肿胀1年半，左髋关节疼痛，指、肘、腰椎、膝、两踝等关节均疼痛重着，伴有肿胀，遇寒加重，活动不便，身体发沉，上下肢及手足屈伸不灵活，床上翻身不易，走路困难，关节处自感冰凉，身着重衣，肢体关节肿胀，屈伸不利，舌体胖大，质澹，苔白腻，脉弦紧，痹证（寒湿内蕴，闭阻经络，气血瘀滞）

患者左耳大衄，病程10年，曾手术治疗，分泌物减少但作痒，听力下降。左鼓膜混浊，标志不清，舌薄苔，脉平。中医病名属耳病，辨证为肝经湿热，病因病机为湿热蕴结。望诊见舌薄苔，闻诊未提及，问诊见耳部症状及病史，切诊脉平。