苔薄黄

患者男性，56岁。反复脘腹作胀半年余。脘腹作胀，进食加剧，胸闷嗳气，时有脘腹热灼，大便质烂。舌质红，苔薄腻，脉细弦。胃镜提示浅表萎缩性胃炎，病理示胃窦黏膜慢性萎缩性炎伴肠化。中医诊断痞证（胃热夹湿）。病机为脾虚胃热，气壅化火。

61岁男性，食后腹胀腹泻1年半，体重下降10公斤，神疲乏力，头晕，手足僵木无力，持物不稳，手足麻木，口干。面色白光白无华，形体消瘦，舌体大，质暗，苔薄微黄，脉沉细力弱。泄泻，脾肾两虚运化失常。腹胀、肠鸣、稀便或水样便，无粘液脓血，腹部软，肠鸣音活跃。

顾某，女，36岁。左侧乳房上部肿块逐年增长，皮色不变，按之隐痛，局部红肿灼热，左腋窝淋巴结肿大。面色青黄不泽，情绪忧郁易怒，月经不调，睡眠不安，饮食不宁，大便干结，口干喜饮。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细数。诊断为肝郁气结之乳腺肿块，辨证为肝郁毒蕴。

女，25岁，慢性阑尾炎，小腹右侧隐痛，喜热按，食少大便干燥，病程1个月。小腹凉，麦氏点压痛反跳痛，舌薄白，脉紧数，苔中心黄，脉滑数。久郁化热，湿热下注，肠痈。

患者男性，42岁。反复口腔、外阴溃疡，皮肤结节2个月。口腔、外阴溃疡，四肢散在暗红色皮下结节，压痛不明显，双腋下淋巴结肿大。舌质红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为白塞综合征，辨证为热毒内盛，胃热上炎证。

患者年龄28岁，男性。主诉咳嗽少痰，夹血丝，短气心悸，纳差喜饮，口鼻热气外喷，肌肤甲错，手足心灼热，午后潮热，夜寐盗汗，便结溲黄。病程四载。中医病名肺痨，证型络瘀日久，阴虚火炎。望诊面色黄褐印斑，舌暗红瘦长，隐见紫斑，苔薄黄乏津。闻诊口鼻热气外喷。问诊咳嗽、咳血、短气、心悸、纳差、喜饮、潮热、盗汗、便结。切诊脉细数。

患者年龄48岁，女性。主诉为烟花爆炸烧伤左背部10分钟。现症见左背部皮肤红肿、渗出较多、水疱、疼痛剧烈、皮温升高、口渴欲饮。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为水火烫伤（火热伤阴）。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见疼痛剧烈、口渴欲饮。切诊见脉弦数。

26岁男性，主诉失眠、作恶梦、头晕、心烦，头部三块铜钱大区域头发脱落。舌质紫黯有瘀点，苔薄黄，舌下静脉紫青屈曲，脉弦数。诊断为斑秃，病因属瘀血。

女，49岁，右胁下疼痛，目黄3个月，加重10天。右胁下疼痛，胃痛，不思饮食，小便黄，大便软，日2次，眠可。面色萎黄，目珠黄染，神疲肢倦。舌质暗，苔薄黄，脉细。胁痛，黄疸。肝郁脾虚，湿热内蕴。肝气受损，失于疏泄，乘脾犯胃，脾失运化，胆汁不循常道而外溢。

35岁男性，右侧头痛半年，胁痛，易怒，苔薄，脉弦有力。中医病名：头痛，证型：肝阳上亢，病因病机：肝郁气滞，化火伤阴，肝阳上亢。望诊：苔薄，舌象未详。闻诊：未提。问诊：头痛、胁痛、易怒。切诊：脉弦有力。

患者形寒身热，头胀骨楚，咳嗽胸肋牵痛，咯痰不爽。舌苔薄黄，脉濡滑。风温伏邪挟痰热交蕴，肺胃为病，肃降失司。

患者67岁，男性。主要症状为进食阻挡，刻下症见四肢末端麻木，后背部发紧，活动后心慌、偶头晕，口中黏腻，腹中灼热感。中医诊断为胃癌、痹证（脾肾亏虚、湿浊中阻证）。舌淡红苔薄黄，脉沉细。

6岁女性患者，发热四日，咳嗽伴喘憋。体温39℃，精神萎靡，面色发灰，鼻翼煽动，口周发青，唇干，舌绛苔黄厚，脉数。肺部体征示右侧后背下部叩诊浊音，呼吸传导性增强，肺两侧可闻多量细小水泡音。胸部X线示右肺下部小片状阴影。中医辨证为肺气郁闭，热入阴分。

女，51岁，绝经2年，心烦失眠加重15天。绝经后综合征，心肾不交，肝郁化热型。烘热汗出，头晕耳鸣，心悸失眠，腰酸肢软，手足心热。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。心烦易怒，胸闷不舒，急躁，口干，大便干结。脉弦细数。

患者年龄52岁，男性。主诉久痢，下痢赤白粘液四年，每日2~4次，里急后重，少腹隐痛，大便脓血粘液多。慢性溃疡性结肠炎病史。面色不华，舌质澹红，苔薄黄，脉细弱。大便稀溏，左少腹隐痛绵绵，肛门坠胀，口苦纳呆。辨证为久痢，脾胃受损，运化失职，食滞化热，蕴结肠中。二诊后脉沉细，舌质红，苔薄黄。三诊时大便偶带粘液，腹胀肠鸣。四诊时大便成形，饮食正常，复查结肠镜未见异常。

女，28岁，发热4天，午后及夜间发热，体温38°C左右，清晨下降，伴咽痒痛，少汗，头晕乏力，动则心悸气短，腰膝酸软，面萎黄，尿淡黄。气血阴精虚损，外感风热。舌边红、苔薄黄，脉浮数。舌淡，脉虚数。舌淡、苔微腻，脉细数。

患者58岁，男性。尿潴留1个多月。癃闭，气虚血瘀证。舌紫，苔薄黄，脉涩。腰背部酸痛，转侧不利，左下肢肌力4级，右下肢肌力3级。肌张力减低，巴宾斯基征(+)。小腹胀满，大便不畅，小便留置导尿中。L1-2压缩性骨折，马尾受损，右胫腓骨骨折。

女，36岁，少腹两侧疼痛9年，月经量少，右侧少腹疼痛，黄带多，口渴，便结，舌暗红，苔薄黄，脉弦，子宫后位，压痛，右侧附件包块，B超示右侧附件炎性包块，中医诊断症瘕，证型热郁血瘀，积久成症。

女，42岁，小便淋沥刺痛反复三年，尿频数而痛，痛引腰腹，纳差，神疲少气，口渴喜热饮，大便溏，耳鸣，腰膝酸软乏力，头目眩晕，畏寒肢冷，面色晦黯少华，月经后期、量少。舌质淡嫩，苔薄黄，脉细弱，尺脉尤甚。证属脾肾阳虚。

12岁男性，反复鼻衄8年，常无明显诱因，伴头晕、口苦、乏力。脉弦小，舌淡红，苔薄黄。辨证为肝火上炎，迫血妄行。