苦参

患者28岁，女性。主诉外阴反复红肿伴阴道脓性分泌物1年余。自觉会阴肿胀、痒痛不适，白带黄稠量多。舌质红，苔黄，脉沉。妇科检查见小阴唇及左侧大阴唇肿胀，尿道口周围及小阴唇内侧潮红，会阴两侧湿疹密布，局部有小溃疡。阴道畅，宫颈下唇糜烂。中医诊断为阴疮、阴痒、带下病。辨证为湿热蕴积、邪毒外侵。

患者主诉全身瘙痒伴下肢水疱10个月。双下肢水肿性红斑水疱及丘疱疹，疱液澹黄色，自觉瘙痒，夜间常因瘙痒而醒。舌质暗红，苔黄腻，脉滑。中医诊断天疱疮，证属湿热内蕴。现症见皮损色红，水疱破裂结痂，瘙痒遇热加重，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。三诊后皮损明显好转，瘙痒减轻，舌红苔白，脉滑。四诊时皮损基本消退，食欲不振，胃脘胀满。

患者57岁，女性。主诉心悸、心慌、胸闷、头晕、乏力、失眠。病程5年，有冠心病史，频发室性早搏。舌质淡苔白薄润，脉缓代而细，每分钟停8～10次。辨证为气虚血弱，兼夹瘀滞，虚热上扰心神。

女，48岁，间断性心慌21年，加重伴双下肢水肿13年。心悸，气虚血瘀、阴阳两虚。心力衰竭，心房纤颤，二、三尖瓣关闭不全，心影增大，左侧胸膜增厚，肝脾肿大，左肺多发纤维化。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细涩。

患者9岁，发热不退，伴全身皮疹，腰背部化脓灶。面色白，舌红苔薄黄，脉数带弦。中医诊断为气虚血热，夹有瘀滞，久病气虚，阴分亦耗，血分热蓄。病程较长，持续发热及皮疹数月。

女，56岁，外阴白斑半年。阴唇表皮浮起白屑，刺痒无度。舌苔厚，舌质红。脉象沉数。阴癣（下焦湿热）。外因白斑，肝经湿热下注，血虚肝旺，肝肾阴虚。

女，23岁，颜面红肿、灼热、瘙痒3天。舌红，苔薄白，脉细数。瘾疹，风毒客表。颜面红肿、灼热、瘙痒，舌红，苔薄白，脉细数。

王某，女，32岁。全身性脓疱脱屑性皮肤病，病程近4年，2年来伴发全身皮肤潮红。初始腹部出现脓疱，逐渐增多，密集成片，流水，结痂，脱屑，自觉痒甚。1个月后发展成拳头大小。辨证为热毒极盛，内迫营血。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉数。皮肤潮红，脓疱密布，脱屑明显。病机为湿热内蒸，血分热毒极盛，内迫营血，外发肌肤。

患者主诉嗜睡、左胁胀痛、大便偏干、口干口苦、低热。舌淡红，苔白黄腻，脉弦。二诊见舌澹红胖，脉弦数。三诊舌淡胖，苔黄。四诊舌淡胖，苔薄黄。五诊舌淡红，苔白腻。六诊舌淡暗，苔白。七诊舌淡暗，苔薄白润。八诊舌暗红，苔白腻。九诊舌暗，苔薄黄腻。十一诊舌暗淡，有瘀点，苔白腻，根厚腻稍黄。十二诊舌淡胖，苔心黄腻，脉细数。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄69岁，女性。主诉左胯起皮疹疼痛2周。现症左腿胯部疼痛明显，伴口干、便干。舌暗红，苔薄黄。脉滑。中医病名带状疱疹。证型肝经湿火内郁，血瘀阻络。病因病机肝火型。望诊左下腹至左胯有带状分布紫红色斑片，表面有群集小水疱及血痂。闻诊未提及。问诊有口干、便干。切诊脉滑。

患者男性，26岁。腰部间歇性疼痛，活动不利，口干多饮，喉咙干痛，夜寐不安，皮肤瘙痒，下肢酸软微肿，步履艰难，胃纳差，小便深黄涩痛，夜尿频数。舌质略红，苔白带灰，脉弦数。中医诊断肾结石合并肾炎。病因病机属湿热内蕴，肾虚不固。舌澹红，苔灰白，脉略弦。舌净脉平。

14岁男性，腹股沟反复湿疹2年，加重1个月，瘙痒剧烈，局部潮湿，伴有精神疲倦、胃纳欠佳、大便溏烂。舌红，苔白腻，脉滑略数。湿疹，湿热下注型。面色泛黄，舌红苔白厚腻，边有齿印，脉滑略数。局部皮肤潮湿，有破损，瘙痒剧烈。

19岁女性，主诉为经期发作性风疹，病程两年余。瘾疹，证属肝郁化火，湿热内蕴，外感风邪。面色正常，舌边尖红，苔白薄腻，脉弦细数。伴有恶心、胸闷、纳差、便秘、溲黄。经期提前，量少色红。

64岁男性，胃脘嘈杂不适、纳呆10余年，加重伴胃中胀痛2个月。慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生。面色萎黄，舌紫暗有裂纹，苔剥脱，脉弦滑。胃脘胀痛牵及两胁，纳少，进食量少，口干咽干，两目干涩，大便粘滞不爽。情志急躁易怒，有烟酒嗜好，饮食不节，脾失健运，湿热中阻，胃失通降，血少津枯。

患儿4岁，头顶部及左颞侧部出现1~5分硬币大小皮损，伴有断发、白色鳞屑及菌鞘，瘙痒，病程2周。中医诊断为白秃疮，病因属接触传染。皮损部位可见断发及白色鳞屑，滤过紫外线检查呈亮绿色荧光。

患者男性，35岁。主诉右足拇趾肿痛灼热，伴踝部肿痛热约1年，加重1周。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断为痛风，证型为湿热壅滞经脉，血瘀闭阻不通。病因病机为居住冷凉潮湿，恣食酒肉，致湿热内生，瘀血阻络。

8岁男性，腹部阵痛，大便稀7天。湿热内壅，脾失健运，水湿内停。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。精神软，面色白，体瘦。病程较长，脓血便后余邪未尽，脾虚失运，水湿内停，脾胃气机失调。

钱某，女，55岁，阴部灼热瘙痒持续2个多月，外阴干燥萎缩，阴道有脓性分泌物，阴部灼痒带浊臭秽，口苦咽干，便干溲短，舌质偏红，苔黄而腻，脉弦数。中医病名阴痒，证型阴虚内热，湿热下注。舌象舌质偏红，苔黄而腻，脉象脉弦数。

患者26岁，男性。主诉心慌不安，阵发性早搏，病程1年半。症状包括心慌、心跳停搏感、胸闷、口干、寐差、乏力、大便偏糖。舌质偏黯苔淡黄薄腻，脉参伍不调。中医诊断为阴阳失调，气阴两虚，心神失宁。病机涉及气阴两虚、心神失宁、心营不畅、肝郁不达、心火偏旺、胃气不和。舌象薄黄质红，脉小弦滑、小滑。

男，7岁，哮喘两年，加重3天。喘促时作，夜间尤甚，喉间哮鸣，咳嗽咯痰色白黏腻，鼻塞流涕。舌淡红，苔白腻，脉滑细。中医诊断哮喘，辨证痰湿蕴肺，肺失宣肃。舌象淡红，苔白腻，脉滑细。