苦杏仁

3岁6月男童，鼻塞流清涕，精神不振，咳嗽阵发性、痉挛样，有痰黏稠难咳，发热39.0℃，呼吸急促，三凹征弱阳性，汗多，夜寐欠安。舌质红、苔薄黄，脉浮滑。体温38.7℃，心率120次/min，呼吸34次/min，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，肺部呼吸音粗，可闻及痰鸣音及固定性细湿啰音。肺炎喘嗽，痰热闭肺证。

8岁男性患者，发热、咽痛、咳嗽3天，全身丘疹、疱疹，口渴，体温38.8℃，头痛。皮疹分布头面四肢，痘形大小不一，浆液浑浊或清，胸腹背部痘疹较密。口腔咽部见小溃疡点，红。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为水痘，证属气分炽热，湿毒蕴结。病因病机为素体湿热内蕴，复感风热时毒，影响肺脾，邪自气泄，发于肌表。

21岁男性，腰背夜间痛，交替性臀部疼痛，晨僵大于1小时，腰部、臀部发冷，手指疼痛，体倦乏力。舌质淡紫，苔白腻，脉沉细滑。中医诊断为痹证，证型为肾督亏虚，寒湿阻络。双骶髂关节压痛，腰部活动受限，双侧“4”字试验阳性。

男，36岁，婚后6年无子。头昏气短，精神困倦，纳呆食少，阳痿不举，滑精，下肢酸困，大便时溏，小便色黄，精子活力差，死精子多。舌质澹，苔腻薄黄，脉象濡细。证属脾胃气虚，肾精亏虚，湿热下注之不育症。病因病机为脾胃损伤，肾精生化无源，脾失健运，湿热内生，湿热下注，宗筋弛缓。

孙某，男，2岁。暴受惊恐，引动肝胆伏热，猝厥昏不识人，头热，足冷，脉数，关纹青紫，舌红。热厥。肝胆郁火上升，热痰蒙清窍。面色未提及，舌红，苔白，脉洪数、滑、缓，关纹青紫、紫色、红色，目睛呆钝，虚里穴动跃，遍体有汗，头足皆热，便下黑色酱粪，目出泪，口流涎，喉间红肿，吮乳如常，微有寒热，咳嗽，溲多，咽肿，咳痰，鼻涕，大便色黄，溲长。

患者24岁，咳嗽，痰白胶黏，肋痛，壮热无汗，口干渴饮。肺蕴伏热，吸收温邪，灼液成痰。脉数，舌尖红绛，苔黄厚。诊断伏气温病阳明经证。舌红，苔黄，脉数，咳痰胶黏，便溏如酱，溲赤。神倦形瘦，目睛黄色，盗汗，气促，咳剧。脉缓，舌红，根苔薄。气平，咳减，痰少，脉软，舌红，苔薄。

35岁男性，暴感风寒，喉痛声音嘶哑，恶寒无汗，稍有咳嗽。脉紧，舌苔白。诊断为金实不鸣。病程初期呈外感风寒，邪犯肺卫，肺气壅遏，失于清肃，故见喉痛声哑。病情演变中，恶寒脉紧减轻，舌苔转薄，咳嗽转剧，提示邪气渐退，但肺气未复，痰浊内生。后期诸症减，咳痰未清，脉舌趋平，病势渐愈。

张某，52岁，男性。主诉前列腺肥大病史，近5年反复感冒，前天起出现小溲短少，排尿不畅。少腹胀满，面微浮肿，舌质澹红、苔黄，脉滑数。证属风热上受，肺热气壅，宣降失司，上焦不宣则下焦不通。诊断为肺热壅盛。

女，67岁，反复咳嗽、咳痰20余天，咳声重浊，见风及闻刺激性气味加重，痰黄白相兼，量多易咯，咽干痒，口渴，性情急躁，情绪波动时咳嗽时轻时重。舌红苔黄白相兼，脉浮细数。中医诊断为咳嗽，证型为风邪客肺证。病因病机为肺受外邪所客，肺气上逆，津液聚而成痰，风郁化热，肝气不疏，肺失宣降。

患者66岁，男性，主诉发热、喘息2天，神志不清30分钟。中医病名风温肺热，证型外邪侵入，热毒炽盛，阳气暴脱。面色澹紫，舌象澹紫，脉象细弱。发热、喘息、神志不清，双肺哮鸣音，呼吸衰竭，肺部感染，慢性支气管炎，高血压病史。

女，主诉咳嗽10余日，痰黄稠而多，口干而黏，喉痒，易汗。舌尖红，苔微黄而腻，脉滑带数。中医病名属咳嗽，证型为痰热阻肺，肺失清肃。病因病机为痰热阻肺，肺失清肃。

82岁男性，反复低热，午后、夜间尤甚，口苦而干，食欲不振，小便黄赤，大便黏腻不爽，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细，面色晦暗，肝掌、蜘蛛痣，中医诊断为肝癌，证型为脾虚肝阴不足，湿毒瘀结，病程2年，病机为脾虚肝阴不足，湿毒瘀结。

6岁男性，咳嗽1个月，干咳痰少粘稠难咯，声嘶，口干，纳呆，大便干，舌红偏干，苔薄黄，脉细滑。咽部双侧稍红，咽后壁小滤泡增生，双肺呼吸音增粗，X线示双肺纹理增粗。中医诊断为痰热恋肺，化燥伤阴，宣肃无权。舌红偏干，苔薄黄，脉细滑。

患者80岁，女性，反复胸闷、胸痛5年，加重伴双下肢水肿4天。中医病名包括心衰病、胸痹、肺萎，证型为气阴阳两虚证。主症为胸闷、胸痛、双下肢水肿，病程5年。望诊见舌质暗红，舌尖有瘀斑，苔白干。闻诊未提及。问诊见恶寒无汗、咳嗽、咳痰、口干欲饮、纳差、夜寐欠安、小便量少、大便干。切诊见右脉寸浮促、尺脉沉，左脉寸浮、尺脉沉细促。

患者年龄62岁，男性。主诉咳喘、咯血丝、胸痛、气短、心悸。病程数月。中医病名肺癌。证型虚实夹杂。病因病机正气亏虚，余毒未清，痰热阻肺。望诊舌苔澹黄。闻诊无特殊。问诊咳吐澹黄色痰涎，不耐平卧，左胸闷痛，背胀不适，身体虚弱，时发寒热。切诊脉弦。

患者年龄26岁，男性。主要症状为咳嗽咳血、胸闷胸痛、咽干喉燥、头昏头痛、失眠心烦。脉象细数，舌质红，苔薄黄。中医病名为支气管扩张，证型为燥热犯肺，肺络受损，阴伤津亏。病因病机为燥热之邪侵犯肺金，损伤肺阴，灼伤肺络。

32岁，男性，遍体浮肿，足跗尤甚，小便通调，大便溏薄，干咳，面萎，左弦急、右沉迟，舌质澹红，无苔，阳虚湿肿，寒湿内蕴，脾肾阳虚，左弦急、右沉迟，舌质澹红，无苔，左弦缓、右缓和，舌质红润，脉来缓和，舌质红润

女，54岁。主诉鼻塞、咽干痛、头痛、黄痰涕，病程近六七年，冬春季节易发。中医病名鼻渊，证型肺胃风热，病机肺胃风热上干肺窍。舌质较红，苔白微黄，脉弦细数。

男，31岁，慢支哮喘反复发作四年余。胸闷气短，入夜为甚，动辄张口抬肩，喘息不已，大汗淋漓，咳嗽痰黄，纳呆口干，苔腻，舌尖红，脉沉细。证型为痰浊壅肺，肺失宣肃。

患者年龄20岁，男性。主诉左膺乳下痛不可忍，行动偻附，两昼夜卧不安枕，目不交睫，呼吸引痛，叉手冒心。中医病名胸痹，证型心阳不振，寒饮逆犯。望诊舌象薄白，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊脉象弦而紧。病因病机为寒饮逆犯，心阳不振，气结于胸，胸满胁下逆抢心。