茜草+湿热内蕴

患者71岁，女性。口眼干涩13年，腹胀肢肿10日。干燥综合征病史13年，2000年确诊肾小球系膜轻度增生性病变及2型糖尿病，2005年确诊系统性红斑狼疮并Ⅳ型狼疮性肾炎。面部红斑隐现，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软，苔薄白，脉细。血生化示白蛋白降低，尿蛋白(+)，隐血(++)。诊断为狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒。二诊见膝踝关节疼痛，鼻衄，苔薄黄，尿蛋白0.2g。三诊腹部隐痛，苔澹黄，尿蛋白(-)，隐血(+)。四诊自觉怕热，苔薄黄，脉细。五诊尿白细胞(+)，亚硝酸盐(+)，夜尿多。六诊夜尿仍多，舌边齿痕明显，苔薄白。七诊夜尿3~4次，苔薄黄，脉细弦。九诊腰部疼痛，耳鸣，头晕，苔薄黄，舌边齿痕，脉细。十诊口干咽干，尿量减少，舌质偏红，舌边齿痕，苔薄白，脉细。

银屑病，血热型，毒热蕴结，郁于血分。主症包括皮疹发生及发展迅速、局部潮红、鳞屑不能掩盖红斑、瘙痒、心慌易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或数。血燥型，血虚血燥，肌肤失养。主症包括皮疹色澹、较少新鲜皮疹、原有皮损部分消退、表面鳞屑少、舌澹红或舌尖红，苔少，脉缓或沉细。血瘀型，湿毒内蕴，气血瘀滞。主症包括皮损肥厚、颜色暗红、经久不退、舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉涩或细缓。湿热型，湿热内蕴，郁久化火。主症包括皮损有糜烂渗出、痒重、舌红苔黄腻，脉弦滑数。热毒型，内有蕴热，外感毒邪。主症包括急性发病、发热咽痛、口干口苦、便秘溲赤、皮损泛发。寒湿型，风湿毒热侵袭肌肤。主症包括关节红肿疼病、皮损泛发、舌红苔黄，脉滑数。

患者39岁，男性。主诉腰酸乏力反复7年，伴尿检红细胞及隐血。病程7年，有肾穿刺活检诊断为轻度系膜增生性肾小球肾炎，伴肾小球硬化，肾功能正常。舌质淡红，苔薄黄，脉细。辨证为脾肾气虚，湿热内蕴。二诊时伴感冒症状，辨证为湿热壅结上焦，肺失宣肃。三诊时尿隐血转阴，仍脉细，苔薄黄，舌质淡红，辨证为气虚湿热证。

女，29岁，主诉人流后经行腹痛4年，未避孕3年余未孕。痛经，不孕症。气虚肾亏，胞脉瘀阻。妇科检查示子宫后位，压痛(+)，双侧附件增厚，轻压痛。阴道超声示子宫腺肌症（后壁肌层）。病程4年，未避孕3年余。

患者12岁，男性，反复周身皮疹10年。周身皮疹，皮肤暗红，瘙痒不已，口干喜饮，大便干燥。舌红，苔腻，脉沉。周身皮肤皮疹粗糙。中医诊断为湿疹（血分热邪夹湿邪）。病因病机为内热蕴盛，邪热动血，外溢皮肤。望诊见舌红，苔腻。闻诊未提及。问诊见口干、便燥。切诊见脉沉。

患者面色黯黑，腰部酸软，心中潮热，小便色黄，夜寐欠安。舌澹红，苔微腻，脉小弦数。中医病名慢肾风，证型脾胃受损，生湿蕴热，肝肾亏虚，精微下泄。病因病机为脾胃受损，生湿蕴热，肝肾亏虚。舌质红，苔薄黄，脉小细弦。

女，6月，反复腹泻伴果酱样大便3月，腹泻，粪质稀薄如水，色如果酱，有少许黏液，纳食减少，食量稍多则吐，舌质红，苔黄微腻，指纹稍紫，大便隐血（十），湿热蕴于血分之证，舌质红，苔黄微腻，指纹稍紫，舌质澹红，苔薄白，纹稍紫，舌质红，苔白，指纹稍紫，舌质红，苔薄白，指纹红活。

患者70岁，男性。腹部作胀，精神不振，头昏，纳差，无力，腹胀逐渐加重，大便时干时溏，尿少不利。面色晦暗，舌质淡，苔薄白，脉象沉细。肝炎病史20多年。肝硬化失代偿期。气虚血瘀，肝络郁阻，水湿不化而成臌胀。

11岁男性，腰痛伴双下肢瘀点瘀斑1周，四肢关节、头部、腰部及腹部游走性疼痛，双下肢皮肤瘀点瘀斑，对称性，腰部疼痛，四肢关节时有游走性疼痛，纳差，大便质稀，小便可。尿蛋白4+，尿隐血1+，24h尿蛋白定量9.63g/0.7L。中医诊断血证－紫斑，证型湿热内蕴，病因病机湿热内蕴。舌象未提，脉象未提。

患者50岁，女性，主诉间发性尿泡沫增多4个月。现症见面色澹黄，午后低热，胸脘痞满，烦热口渴，纳差，恶心，欲呕，眠差，尿色浓如茶，下肢轻度水肿。舌质红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断尿血，辨证为湿热久蕴，下侵入肾，客于肾络。实验室检查尿隐血(++)，蛋白(+)，镜检红细胞(++)。

40天男婴，面目及全身皮肤黄，尿布小便黄染，口唇干红，舌红苔薄黄，腹胀纳差，好哭闹。湿热内蕴，肝胆瘀阻。面色晦暗，舌红苔薄黄，脉象未提。

急性皮炎、药疹、剥脱性皮炎、重症多形红斑、银屑病血热型、急性过敏性紫癜、过敏性皮炎、多形红斑、盘状红斑狼疮初期、日光性皮炎、玫瑰糠疹、酒渣鼻、结节性红斑、下肢急性丹毒、痤疮、酒渣鼻、面部脂溢性皮炎、带状疱疹、急性湿疹、传染性湿疹样皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、丹毒、玫瑰糠疹、疱疹样皮炎、紫癜、瘙痒性皮肤病、疔毒、疖、痈、疔、皮肤感染、毒血症。气营两燔、毒热偏盛、气血两燔、毒热炽盛、血热型、肝胆实热、肝胆湿热、湿热内蕴、热盛于湿。面色红赤、舌红苔黄、脉数。声音洪亮、口气臭秽、体味腥臭、尿黄便结。病程长短未提及。

43岁，月经量多色紫红有血块，腰痠下腹吊痛，下肢痠楚，头晕倦怠，经期淋漓不尽，B超提示子宫肌瘤。澹红舌，薄白苔，细脉。中医诊断崩漏。病因病机为湿热内蕴，气虚不摄，血溢脉外。病程反复，经刮宫治疗未愈。

患者14岁，女性。主诉尿呈浓茶色2周。症状包括尿道灼热，舌边尖红，苔薄。中医病名尿血，证型脾肾亏虚，湿热内蕴。望诊舌边尖红，苔薄。闻诊未提及。问诊包括尿道灼热、尿色澹黄、面肢不肿、食纳可、大便正常。切诊未提及。病程2周。

患者67岁，女性。鼻息肉10余年，两侧鼻孔皆有，息肉长出鼻孔，色暗红，触之不痛，时有黄水流出，不能用鼻呼吸。舌红苔黄根厚，脉弦滑且数。病机为热郁日久，络脉不通，清窍壅塞。舌红且干，脉弦滑且数。病已延久，热郁较深。脉仍弦滑，舌红苔黄。

患者29岁，女性。主诉亚临床甲状腺功能减退症病史2年，镜下血尿1个月。腰酸易疲劳，咽部不适，舌澹红，苔薄腻，脉细。辨证为先天不足，脾虚失运，肾气不足，湿热内蕴，血行不畅。气虚湿阻，气虚湿瘀阻络。尿常规提示隐血，红细胞增多。舌象澹红，苔薄腻或薄白，脉细。

患者男性，47岁。主诉排便不尽3月余，伴口腔鼻部出血。伴随症状包括下肢不肿、纳后腹胀、疲乏、眠差、小便黄、怕凉。舌淡红，苔薄，脉细。二诊见舌暗红，苔薄黄，脉细沉。三诊舌暗红，苔根黄。四诊舌红，苔黄，脉弦滑。五诊舌红，苔根薄黄，脉弦细涩。病程较长，症状持续多诊次。

34岁，经行腹痛6年。痛经，证属血热瘀阻，湿热夹瘀交作，宿瘀留滞冲任，热瘀交结冲任气滞。舌暗红，苔薄腻，舌偏红，苔腻，舌质暗，有瘀紫，舌澹暗，苔薄腻，舌澹，苔黄腻，舌偏红，苔薄腻少津，脉细软，脉细弦数，脉细弦。

男，39岁。腰酸乏力反复7年。病程自2002年起。慢性肾炎。脾肾气虚、湿热内蕴。面色正常，舌质红，舌苔薄黄。脉细。自觉腰酸，饮食可，二便调。尿隐血阳性，血压正常。肾穿刺提示轻度系膜增生性肾小球肾炎，伴肾小球硬化。

孔某，男，24岁。全身散在性紫癜，口干喜饮，双下肢水肿，尿蛋白(+++)，隐血(+)。舌红，苔薄黄，脉细。皮疹反复发作，伴肤痒，对烟雾、土豆过敏。辨证属风热入络，燔灼营血，血热壅滞，迫血外溢。