茯苓+血瘀+头晕

患者女性，60岁。主诉头晕脑鸣2年余。现症见晨起口苦、口干、自汗多、全身游走性疼痛、左足跟疼痛半年、大便频而量少、肛门下坠、小便色黄灼热。舌澹红质嫩，苔白腻剥脱，脉沉细滑。中医诊断眩晕，证型为气机失调，清阳不升，浊阴不降。舌质红嫩，苔花剥，脉沉细滑。

患者55岁，女性，主诉头晕5年余，伴胸闷、心悸、神疲、乏力、惶惶不可终日、夜寐欠佳、畏寒肢冷、大便溏薄。脉细缓。辨证为肝阴不足，肝阳上亢，气虚血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括甲状腺功能减退、抑郁症。二诊见乏力、嗳气、心烦、夜寐欠安、右胁不适，辨证为胆气郁结化热，扰乱心神，气血失衡，脾失健运。三诊见血压稳定，口干苦好转，辨证为肝肾同调，理气活血。

患者65岁，女性。主诉哮喘反复发作20余年。中医诊断哮证，属肺脾肾亏虚，痰阻气逆血瘀。舌象黯紫，苔白厚，脉沉细。形体肥胖，激素面容，面色微黄晦黯，口唇略显紫绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干鸣音。心电图示肺型P波，左前分支传导阻滞，T波改变。胸部正侧位片示两肺纹理增多，桶状胸，双肺气肿征。舌象黯红，苔白腻，脉细滑。舌象黯红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄52岁，女性。主诉右上背痛一年。中医病名颈椎病，证型脾肾两虚。病因病机为久病体弱，肾精亏损，脾气虚弱，经络痹塞，筋肉失养。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示右上背痛，左上背痛，头痛。切诊未提及。舌澹体胖，脉细。

患者年龄37岁，男性。主诉阵发性心悸反复发作10天。伴有头晕、口干欲饮、发作时难以讲话、夜寐不能仰卧、侧睡而舒。舌质稍红，苔薄白，脉弦细。证属气阴两虚，心神失养。

32岁 月经不调 周期不定 胸闷不舒 乳房肿胀 右乳条状硬块 经前小腹胀痛 经量不一 婚后未孕育 头晕腰酸 心烦易怒 口干苦 胃口不佳 肝郁不舒 郁久化热 肝郁不舒 肝气郁结 肝郁化火 脉弦数 乳房小叶增生 痛经 气滞血瘀 胞脉不利 月经周期不定 经量不一 小腹胀痛 乳房胀痛有块 心烦易怒 口干苦

女性，40岁，颜面部色素斑3年，伴手足心热、失眠多梦、月经后期、量少有血块、色暗红。皮损为两颊及额颈部澹褐色斑，舌质暗苔白，脉弦缓。中医诊断黧黑斑，辨证为肝肾阴虚，气血失和，气滞血瘀。

47岁女性，经期异常，经血色黑量少，第二日色鲜似崩，腹痛剧烈，腰酸，发热38℃，少腹两侧胀，患冠心病高血压。左侧卵巢囊肿大于乒乓球，两侧输卵管积水，宫颈管后壁有结节。主诉经期腹痛、经血异常。瘀结积水，脉虚，苔薄，气血虚，脉细，苔薄边有齿印，舌偏红边有齿印。

患者50岁，男性，颈肩痛伴双上肢麻木胀痛、乏力8年。颈椎间盘突出，颈椎椎管狭窄症。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。颈肩部疼痛，双上肢麻木胀痛，乏力，病程8年。肝脾肾不足，经络阻塞，督脉不通。肝主筋，肾主骨，脾主肌肉四肢，气血瘀滞，不通则痛。

76岁男性，主诉头晕心慌、畏寒、下肢冷、时常昏倒。病程较长，既往有窦性心动过缓及窦房阻滞病史。面色苍白，舌质红，苔黄腻，脉迟缓而结代，46~50次/分。血压偏低，98/64毫米汞柱。复诊时脉弦细，舌质澹红，苔白薄，血压升高至118/76毫米汞柱。中医诊断为结脉症（窦性心动过缓）。病因病机属心气不足，气阴两虚，心阳亢，心血瘀阻，气血不畅，脉结代。

患者月经先期，经期提前，16~20日一行，经量偏多，色鲜红或暗红，有血块，经前、经行小腹隐痛，面部痤疮常发，经前、经行尤甚，经期容易感冒，头晕，夜难入寐，掌汗多，背部、两足发冷，带下色白。舌淡红，苔薄白或黄稍厚，脉细或细略弦、脉滑。中医病名月经先期，证型肝郁血热、经后血虚、经期血虚。病因病机肝郁化热，热伏冲任，冲任不固，经血妄行。四诊信息包括面色、舌象、脉象及症状描述。

71岁女性，恶心、纳差、乏力半年余。高血压病史30余年。面色萎黄，舌质澹暗，苔白腻，脉沉弦。关格、眩晕、胸痹。肾虚血瘀、浊毒内蕴。血Cr:762μmol/L, BUN:26.48mmol/L, 尿PRO:(1+), BLD:(3+), Hb:81g/L。头晕、畏寒、皮肤瘙痒、胸闷、下肢肌肉抽搐、寐欠安、夜尿多。

王某，女，47岁。胃脘及右上腹胀满隐痛，嗳气，反酸烧心，便溏，虚恭多，食甜则泛酸烧心加重，喜温恶寒，着凉着急诸症加重，月经已数月未行。舌红苔薄腻，脉弦数。诊断为肝胃不和，兼脾虚有寒。舌红苔薄黄，脉细滑数。舌红苔薄白而少津，脉弦细。

患者71岁，女性，主诉胸闷、气短、胸痛、心悸、头晕、头胀、耳鸣、目干涩、口干、怕冷、心烦易怒、疲乏、反酸、颈项强痛。中医诊断为胸痹心痛，证属阴虚气滞夹瘀。舌体左偏，舌尖红，苔薄白有齿痕，脉沉缓。

患者22岁，女性。主诉口腔、阴部溃疡蚀烂疼痛，伴头晕、视物模糊、畏寒、低热、咽干、眠差、心悸、不思饮食、右胁隐痛、腰膝酸痛、下肢浮肿、倦怠乏力、大便微溏、小便黄赤。舌质稍红，舌苔薄白而腻，脉弦细，左脉兼见小滑。中医诊断为狐惑，证型为湿热化浊，阻遏络脉，气滞血瘀，上下相蚀。

患者36岁，男性。体检发现左侧甲状腺结节1周。甲状腺结节2.0cm×2.5cm，类圆形，边界清，质地中等，实质回声欠均匀，TI-RADS3类。无疼痛、吞咽困难、发热、声音嘶哑、多食、易饥、多汗、双手震颤、情绪异常、多饮、体重减轻。神志清楚，颈部皮肤黏膜无黄染瘀斑，左侧可触及类圆形肿块，质地柔软，表面光滑，边界清楚，无触痛，可随吞咽移动。肝郁气滞，痰瘀互结证。舌淡红苔薄白，脉和缓有力，后转细。瘿瘤。

患者62岁，女性。主诉胸闷痛憋气2年，加重1个月。既往有高血压病史8年，诊断为冠心病心绞痛。现症见头晕痛、心空悬、背冷身冷、吐大量白痰、疲倦无力、目不喜睁、常突然汗出。舌象未提及，脉弦而拘紧，弦主肝，拘紧为寒。中医诊断为胸痹，证属肝寒而痉，饮泛血瘀。病机为肝阳馁弱，肝经寒逆，致胸闷憋气、头晕痛、畏寒身冷。

73岁男性，阵发性胸闷痛2月，主诉胸闷、气促，活动后加重，上2层楼受限，伴胸痛、夜间不能平卧、咳嗽、痰黏稠、头昏、睡眠欠佳、口干、大便结。舌淡暗苔黄白，脉结代。中医诊断心衰，证属气虚血瘀，水饮上犯。

患者25岁，女性。主诉为肢体皮下瘀斑、鼻衄齿衄、头晕乏力、月经量多挟瘀块。病程三年余。中医病名为血小板减少性紫癜，证属脾虚气弱，兼有血瘀。面色萎黄，舌淡紫，脉细涩。血象示血小板减少。既往有原发性血小板减少性紫癜病史，月经量多，伴有瘀血表现。

患者主诉烘热出汗烦躁睡寐差1个月余。症状包括寐差、心烦急躁、焦虑不安、烘热汗出、腰酸、头昏头晕、脘痞纳差、疲乏无力、嗳气、胸口发热、巅顶发热、夜尿频、腹胀矢气。舌质红，苔腻，脉弦。中医病名为更年期综合征，证型为肝阳上亢、痰湿内蕴。病因病机为肾阴虚、心火亢盛、肝阳上扰、脾虚湿盛。望诊见舌质红、苔腻，闻诊未提及，问诊包括睡眠、情绪、消化及泌尿症状，切诊脉弦。