茯苓+血瘀+气虚血瘀+心衰

患者58岁，男性。主诉心慌气短、胸闷胸痛。刻下症见胸闷气短，心前区隐痛，咳嗽痰多，心慌心悸，自汗，面肢浮肿，腰酸尿少。面色皖白，神志倦怠，体肥胖，声音低沉。舌质黯淡，舌体偏大，舌苔白腻滑。脉象沉细无力。中医诊断为胸痹、心水，证属气虚血瘀，阳虚水泛证。

58岁男性，阵发胸闷胸痛、乏力3年余。主诉为阵发胸闷胸痛、乏力3年余。中医诊断为胸痹，属气虚血瘀痰阻。舌紫红有裂纹，苔白腻。脉寸脉、尺脉沉弦紧，关脉弦浮。既往有脑梗死、高血压、高脂血症病史。超声心动图示左室左房增大、主动脉瓣及二尖瓣钙化反流、室间隔及左室前壁及部分侧壁运动减低，室壁瘤形成，EF:20%。

患者28岁，男性。主诉心悸气促10余年，近周加重，伴双下肢浮肿。神清，半卧位，唇甲轻度发绀，呼吸急促，心界向左下扩大，心率120次/分，律不齐，心尖区可闻Ⅲ级吹风样收缩期及Ⅱ级雷鸣样舒张期杂音，肝右肋下约3cm，质中，轻触痛，舌质澹红紫暗，苔薄白，脉细弱结代。中医诊断怔忡、水肿，病机为心脾两虚，气滞血瘀，脾阳不足。

73岁男性，阵发性胸闷痛2月，主诉胸闷、气促，活动后加重，上2层楼受限，伴胸痛、夜间不能平卧、咳嗽、痰黏稠、头昏、睡眠欠佳、口干、大便结。舌淡暗苔黄白，脉结代。中医诊断心衰，证属气虚血瘀，水饮上犯。

患者女性，40岁。主诉心慌、气短5年，加重一周。中医诊断心悸，证属心肾阳衰，水气凌心，气虚血瘀。面色晦暗，口唇发绀，两颧暗红，双下肢浮肿，舌质紫暗，脉细弱。心界扩大，心率不齐，心尖部可闻及Ⅲ级双期杂音。伴有呼吸困难、咳白黏泡沫痰、腹胀、纳差、尿少。心电图示异位心律、心房纤颤、频发室性期前收缩。B超示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣前叶脱垂。

患者65岁，男性。主诉慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史20年，反复发作，10天前因受凉再次发病。神志清，精神差，气喘不得卧，咳嗽，咯白痰，痰黏难咯，口干欲饮，乏力，胸闷，腹胀纳差，双下肢水肿，尿少，睡眠欠佳。舌质嫩红，苔薄白，边有瘀斑、瘀点，脉沉细。颈静脉怒张，胸廓饱满，叩诊过清音，听诊双肺布满啰音，心浊音不清，心音遥远，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。中医诊断为肺源性心脏病，心衰Ⅲ度，证属肺肾两虚，痰瘀内阻。

男，58岁，阵发性胸闷胸痛6年余，心慌心悸、面肢浮肿7天。体肥胖，喜食肥甘，吸烟饮酒。胸闷气短，心前区隐痛，咳嗽痰多，心慌心悸，自汗，面肢浮肿，腰酸尿少，面色㿠白，神志倦怠，声音低沉。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔白腻滑，脉象沉细无力。中医诊断为胸痹心水，证属气虚血瘀，阳虚水泛型。

患者61岁，女性。主要症状为胸闷、心前区刺痛，含服硝酸甘油可稍缓解，心悸气短，平地步行即感心累，面足浮肿，小便短少，大便溏，饮食少味，时有晕眩，手足麻木，口渴不欲饮。舌质澹胖苔白润，脉细涩而参伍不调，夹杂屋漏之象。辨证为气虚血瘀、心阳不振，夹杂水湿浸渍。

71岁男性患者，主诉气短、水肿，病程较长，逐年加重。胸闷、心悸、气短、不能平卧、后背冰冷、腹胀、食欲不振、小便少、便秘。口唇颜面发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双肺湿啰音，心率快，双下肢浮肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断为胸痹心水，辨证为心阳虚衰，水气凌心，心脉瘀阻，痰浊阻滞，本虚标实。病机为心气不足，肾气亏乏，血瘀痰浊交互为患。

患者年龄40岁，女性。主诉心慌、气短5年，加重一周。现病史示心悸心慌、气短、下肢浮肿、尿少、腹胀、纳差、呼吸困难、咳嗽、咳白黏泡沫痰、不能平卧。查体示双侧颈静脉怒张，口唇发绀，两颧暗红，心界扩大，心尖部杂音，肝大压痛，双下肢浮肿。中医诊断心悸，证属心肾阳衰，水气凌心，气虚血瘀。四诊示端坐呼吸，面色晦暗，烦躁心悸，咳嗽喘息，口唇青紫，夜不能寐，畏寒肢冷，口淡纳差，呕恶腹胀，便秘溲短少，舌紫苔白，脉沉微细。

男，67岁，反复咳喘10余年，冬春季发作频繁，入院前1个月加重。咳嗽痰多粘稠，气喘，动则加剧，不能平卧，胸闷胀，头胀痛，纳差，双下肢浮肿，尿少，大便干结。呼吸困难，唇甲紫绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，散在哮鸣音，两肺底湿啰音，肝大，双下肢浮肿。舌紫红、苔薄黄，脉弦细。中医辨证气虚血瘀，痰热阻肺伤阴。

滕某，66岁。阵发性呼吸困难半年，劳力性气短加重3天。心衰（气虚夹痰瘀）。气虚夹痰瘀。面色晦暗，舌质隐青，苔厚腻，舌体胖大，边缘有齿痕，脉结代。心悸，乏力，头晕，尿少，下肢浮肿，大便数日一行。心界扩大，心率105次/分，心律不整，心音强弱不一。双肺底湿啰音，血压146/84mmHg。心脏彩超示左室舒末径59mm，EF39%，E/A小于1。

患者年龄58岁，男性。主诉阵发性胸闷胸痛6年余，心慌心悸、面肢水肿7天。中医诊断胸痹心水。证型气虚血瘀，阳虚水泛。望诊面色皖白，舌质黯澹，舌体偏大，舌苔白腻滑。闻诊声音低沉。问诊有胸闷气短、心前区隐痛、咳嗽痰多、心慌心悸、自汗、面肢水肿、腰酸尿少。切诊脉象沉细无力。

患者65岁女性，反复咳嗽2~3年，心悸1年，加剧1个月，时有浮肿，气喘，纳差。面色晦暗无华，口唇紫绀，舌澹紫、苔厚浊微黄，脉细。诊断为慢支、肺心病、心衰Ⅱ°。证型为痰浊壅盛、气虚血瘀。病因病机为痰浊蕴中，肺胃不和，脾气虚不能化湿，气虚血瘀致面色晦暗、口唇紫绀、颈静脉充盈。

81岁女性，发作性胸背疼痛4年余，加重半年。胸背疼痛，气短乏力，头晕，失眠多梦，颈部四肢麻木，小便频数。面色晦黄，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄白，脉沉细结。中医诊断胸痹心痛，心悸。证属气虚血瘀，心脉内阻型。病因病机为年老体衰，气虚血瘀，痰湿阻脉，心脉瘀阻。