茵陈

患者年龄29岁，男性。主诉浑身不爽，恶寒发热，神困肢软，食欲缺乏，欲呕不出，厌恶油腻，面目肌肤黄染，溲黄便结。病程未明确记载。中医诊断为黄疸，辨证为湿热型。望诊见面目肌肤黄染，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见恶寒发热、食欲缺乏、厌恶油腻、欲呕不出、溲黄便结。切诊见肝右肋缘下可触及，质软，有压痛，脉象未提及。

男，38岁。主诉肝炎发现近2年，腹胀腹大如鼓，腿肿如柱，日不能食，夜不能寐，胸胁胀满，动则气短喘促，小便短涩。水臌，水肿。面色灰褐，全身浮肿，舌胖嫩，苔白滑，脉弦细，腹皮绷急光亮，青筋暴露，蜘蛛痣，腹水征(+)，双下肢凹陷性水肿，肝硬化腹水合并肾炎。

74岁女性，右上腹疼痛2天，阵发性发作，恶心呕吐，不能进食，厌油腻，畏寒发热，小便黄，腹痛加剧。体温40℃，巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛。白细胞升高，中性粒细胞比例高，西医诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。舌苔黄腻，脉弦细。湿热郁伏肝胆，流连肠胃，腑气不通，肝胃不和。

女，36岁，形体消瘦，面色灰滞，肝区疼痛，脘闷腹满，小便色黄。肝郁气滞，血瘀结癌。面色灰滞，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括肝区疼痛、脘闷腹满、小便色黄，病程较长，病史有肝肿瘤，甲胎蛋白升高，CT示左肝占位病变。脉象未提及。

患者43岁，男性。主诉肝区胀痛，倦乏，纳差，便艰。病程较长，有乙型肝炎病史。面色灰黄，两目略黄染，精神不振，舌质偏黯，苔厚腻，脉弦细而数。中医诊断为湿毒内滞，久而不化。

患者男性，41岁。反复右上腹疼痛10余年，加剧6天。急性痛苦病容，巩膜皮肤中度黄染。右上腹压痛，墨菲征(+)。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉弦滑。肝胆湿热，痰瘀交阻。

患者女性，41岁。主要症状为腹胀、纳差、腰膝酸软、头晕、耳鸣、齿衄。中医病名为肝著，证型为肝肾不足型。舌象澹红，苔薄，脉弦细。病程未明确提及。患者存在脂肪肝及糖尿病病史，肝功能异常，ALT升高，空腹血糖升高。复诊时症状转为乏力、纳呆、夜寐差，舌象澹红，苔薄白，脉滑。

患者50岁，男性，主诉咽痛、咽部溃疡，病程两个半月。中医病名属咽喉病，证型为湿热毒邪郁结。望诊见舌质红，苔黄厚腻带黑；舌腭弓及软腭处溃疡，扁桃体暗红肿大，有溃疡。闻诊未提及。问诊见咽痛、吞咽不顺、纳差。切诊脉滑数。

女性，50岁，恶心呕吐3年，近日加重。面色萎黄，乏力，纳食差，畏寒肢冷，皮肤瘙痒，肌肉抽搐，时鼻衄，夜尿1次，大便日1~2次，便干，舌暗，苔黄，脉沉弦。肾功能异常，双肾实质损害，双肾体积缩小。中医诊断关格，证属肾虚血瘀、湿浊内蕴。

患者53岁，男性。主诉肝炎2年余，已成肝硬化，有糖尿病史。症状包括口干少津、皮肤瘙痒、身体倦怠、小便赤、睡眠欠酣。舌红无苔，脉数大无力。实验室检查显示转氨酶升高。病程较长，中医诊断为阴虚。病因病机为阴虚内热，虚火上炎。望诊见舌红无苔，闻诊未提及，问诊见口干、睡眠、病史，切诊见脉数大无力。

女性，40岁，发热烦渴，口苦，身目深黄，胸胁撑胀，肌肤潮红斑疹，小便色黄，舌质红绛，苔腻黄燥，脉弦滑数，证属湿热蕴结，郁阻肝胆型，湿热蕴结，舌红苔腻黄，脉弦滑数，身黄已退，小便清长，舌淡齿痕，苔腻，脉弦滑

55岁男性，主诉肾功能异常12年，BP:160/120mmHg，乏力困倦，浮肿，尿泡沫多，尿PRO:(3+)，透明管型1~2个/HP，Cr:96umol/L，UA:456umol/L。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀，水湿泛溢。舌象未提及，脉象未提及。

女，57岁。腰酸乏力、面色少华伴肾功能异常14个月。主诉为腰酸乏力、面色少华，病程14个月。中医病名关格，证型脾肾虚衰，湿浊内蕴，瘀血内阻。舌澹暗而嫩，苔薄白，脉沉弦。面色少华，舌象澹暗而嫩，脉沉弦。肾功能异常，Cr:181μmol/L, BUN:12.11mmol/L。病机为脾肾虚衰，湿浊内蕴，瘀血内阻。

患者右胁、胃脘部胀痛，偶有刺痛，口苦，泛酸，舌暗红，苔薄白少，脉弦细数。中医病名肝癌，证型气滞血瘀，病因病机气滞血瘀。望诊舌暗红，苔薄白少。闻诊无特殊描述。问诊右胁、胃脘部胀痛，口苦，泛酸。切诊脉弦细数。

患者男性，48岁。主诉慢性肝炎年余，胃脘闷胀，大便日二行，小溲黄，头痛，肤痒，目瞀。舌苔白腻，脉沉。诊断为肝经有热，脾经有湿，肠胃有积滞。病机为湿热交阻，湿邪凝滞，热郁不宣。

患者54岁，男性。主诉腹胀、腹水、双下肢湿肿、黄晦、嗳呃、腹痛。病程自1998年起，持续多年。中医诊断为肝硬化、脾肿大、胃窦部溃疡活动期。病因病机为肝胃不和、脾胃亢奋、肝胆疏泄紊乱。望诊见头面黄晦、睑陷目突、腹胀如瓮。闻诊无明显描述。问诊提示腹痛、腹胀、嗳呃、双下肢湿肿、口干、口唇起疮疹、小便短赤、大便闭阻、睾丸坠痛。切诊脉象未明确提及。

患者57天，主诉生后两周肤黄目黄，肝脾肿大。全身肤黄，面萎色暗，大便淡白，次数频多，小溲短少，腹满胀气，纳乳尚可，咳嗽息促，哭声低沉。舌苔薄润。中医辨证为湿邪羁恋，气阳虚弱，后转为胃动伤食，邪恋血分。肝肋下1.5厘米，剑下2.5厘米，脾肋下2厘米。总胆红质15毫克%，谷丙转氨酶100，碱性磷酸酶80，小便见巨细胞包涵体。

刘男，面色黄滞，肠鸣喜按，头晕呕吐，病程未提及。湿困中土。舌赤苔滑，脉滑缓。

患者腹膑胀，连及带脉，腰围紧掣如束。脉坚而搏指。病程较长，兼入奇经。中医病名属带脉病，证型属气滞湿阻。病因病机为气机阻滞，湿邪内蕴，累及奇经。面色无华，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。问诊提示腹胀、腰紧、病程久。脉坚而搏指。

患者发热不降，全身乏力，头痛目赤，肌肉酸痛，脉浮数，苔薄腻。病程长短未提及。中医病名钩端螺旋体病，证型湿热困表，病因湿热困表。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括发热、乏力、头痛、肌肉酸痛，切诊脉浮数，苔薄腻。复诊出现咳嗽胸闷气急，脉滑数，苔腻黄。三诊发热下降，咳嗽加剧，痰中带血，口渴不饮，脉洪数，苔腻黄。四诊发热渐退，咳嗽减轻，痰中仍然带血，脉细数，舌红绛。五诊热全退，咳嗽痰少，痰中已无血，脉细数，舌红苔白。