荔枝核

男，42岁，大便不利，坠胀，需灌肠始通，形体消瘦，舌白厚，脉沉弦而缓，直肠癌，肿块阻塞，湿热与燥气相搏，郁遏大肠，舌白厚，脉沉弦而缓，舌干口渴，苔黄厚腻，舌绛，苔白干厚，不渴饮，晨间味苦

患者39岁，男性，主诉盗汗、自汗、神疲乏力、腰背酸胀、头晕、形寒怯冷、手足心热、夜寐不谧。舌淡红胖大有裂纹，苔剥薄黄，脉细数。中医诊断为汗证、肾精气亏虚、阴虚内热、气虚形寒。病机为肾精气亏虚，阴虚则内热生，气虚则形体寒。舌象舌淡红胖大有裂纹，苔薄黄，脉细数。病程中见舌裂纹、苔薄黄、脉细数。诊断为瘿气、肝气怫郁化热与痰互结于缨脉。

女，24岁。经前乳房胀痛1年，乳房硬结，压痛，情绪相关。月经错后，量少有块，经前腹痛腰酸，烦躁易怒，纳谷不馨。中医诊断乳癖。证型肝郁气滞，痰瘀阻络，冲任不调。舌象未提，脉象未提。

女，48岁。潮热汗出半年，加重半月。主要症状包括潮热、汗出量多、头汗如雨、心烦易怒、耳鸣、头晕、心悸健忘、脱发、乏力、面色㿠白、口干、多梦寐浅、易受惊吓、大便时干时溏。月经量减少，双乳腺小叶增生。舌质暗红苔白，脉细弦。中医诊断为心肾不交，肝郁乘脾。

腹痛无定时，亦无定所，攻鸣有声而无形，得嗳与矢气则稍舒，经久不已。脉沉而涩。诊断属厥阴气郁而为冲疝。脉左弦舌黄。冲气自左上逆，俶扰于脘腹胸胁，或呕或痛，作止不常，已经年许。诊断属肝阳郁结，聚为冲疝。

女，43岁，经行腹痛10年，结婚3年未孕。经行腹痛拒按，持续2~7天，月经初潮12岁，周期3/26~27天，量中，色红，夹血块，左小腹坠痛，性交痛。舌质暗，苔薄白，脉弦。诊断为痛经、症瘕、无子，辨证为气滞血瘀。B超提示子宫内膜异位症、腺肌症、左巧克力囊肿9.5cm×8.5cm×6.6cm，右附件囊性包块7cm×6cm×6cm，左附件增厚，结节感。宫体增大如孕8周大小，质硬，活动欠佳。

28岁 女性 痛经 进行性加重 小腹坠痛 四肢厥冷 汗出形寒 经净痛止 舌质两边瘀斑 脉涩而弦 症瘕 寒凝冲任 瘀血留滞 瘀寒搏结 胞宫 腰骶疼痛 肛门坠胀 少腹冷痛喜温 子宫内膜异位症 右侧卵巢肿块 3cm×3cm×4cm

男，48岁，腹胀，右胁隐痛，食少纳呆，乏力倦怠，黑便，胸闷，动则心悸气短，慢性再生障碍性贫血病史，肝脾肾俱虚，水湿停积中焦，气血水互结胁下，血不循经，溢于胃中，舌暗澹，苔白，脉细弱

28岁女性，经行腹痛10年，加重4年。月经量少，经期短，伴腰痛、头痛、恶心、便溏。舌澹红边有瘀斑，脉细滑。气滞血瘀，寒凝胞脉。舌澹暗，脉沉细。乏力神疲，白带量多，腰酸腰痛，大便溏薄。经行小腹胀痛下坠，喜暖怕冷，头痛，恶心，不思饮食，月经色黑不畅。脾肾两虚，寒湿下注。

患者51岁，女性。术后伤疤处有物膨出，按之柔软不痛，时而膨出，时而退缩，腹压增加时明显，平卧后退缩。腹肌松弛，紧张力弱。舌苔无异象，脉缓弱，重取涩滞。中医诊断为脾虚不充，气机呆滞。

患者67岁，女性。下腹部剧痛10天，下腹偏右有大病块，肿痛拒按。急性痛苦病容，坐卧不安，神态疲惫，气怯声低，夜间五心烦热，饮食减少，脘部闷胀，口干便结。体温37.8℃，舌质红，舌苔白，脉弦，关尺脉较明显，稍数。中医诊断为肝肾二经气血凝滞，发为癌瘕疝痛之证。舌质红，舌苔白，脉弦。

董某，24岁，未婚，初潮11岁，痛经病史，痛时手足逆冷。月经周期正常，经量多，经期3~4天。B超示多发性子宫肌瘤，子宫内膜增生过长，宫腔内异常回声。舌澹红，苔薄白，脉细。痛经，手足逆冷，病程长，属寒凝血瘀证，病因病机为寒邪内侵，气血运行不畅。

患者男性，47岁。主诉为气由小腹上冲、恶心呕吐、口干、阴茎及阴囊发冷。病程4月。脉沉弱而迟。诊断为肾阳虚惫，逆气上冲。舌象未提及，面色未提及。声音未提及，气味未提及。问诊包括气上冲、恶心呕吐、口干、阴冷。脉象沉弱而迟。诊断为奔豚病。病机为肝脾肾三经同病，阴阳皆虚。

28岁女性，主诉取节育环后未避孕3年未孕。月经周期正常，经量中等，色红，无血块，经前小腹疼痛，腰倦，白带量中，色黄有臭。妇科检查提示子宫颈轻度糜烂，宫体后位，压痛，后壁触及肿块，两侧附件压痛。辅助检查提示两侧输卵管阻塞，子宫后壁肌瘤2.5×2.5cm，后消失。中医诊断为清热解毒，活血消肿。

患者主诉气逆、恐惧感、耳鸣，病程5个月。现症包括善太息、腰下冷、胃脘痛、胁胀、少腹隐痛、脚心进风。舌暗红，苔黄，脉沉细。证属肝郁脾虚，寒阻下焦，气机失畅。舌象暗红，苔黄，脉沉细。

患者年龄24岁，主诉临经少腹弦痛年余，行经色黑有块。中医病名属痛经，证型为气滞血瘀，病因病机为肝气结滞，失于疏泄。望诊见舌苔根腻，闻诊未提，问诊示少腹拘急作痛，切诊脉弦细、脉濡细。

32岁，月经异常，经期延长，咖啡色，腰痠，白带黄。舌红，苔薄白，脉细。子宫内膜息肉，子宫肌瘤，慢性盆腔炎。内膜增厚，宫内见偏高回声团，子宫前壁低回声团块。病机属湿热内蕴，瘀阻胞宫。

患者44岁，男性。胃脘胀满、隐痛17年，加重1年。慢性病容，舟状腹，剑突下压痛，肝肋下可触及。面色白，精神倦怠，语声低微，皮肤弹性差。舌淡，脉细弱。中医诊断为胃脘痛。病机为胃气失和，脾胃虚弱，气血不足，浊气壅滞。

男，腹痛反复3次，突发右下腹痛半天，大便干燥，脉实。中医诊为肠痈，因感寒致腑气不通，郁而成痈。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括腹痛、大便干燥，病史有反复腹痛，脉象实。

患者左侧睾丸萎缩，鼠蹊及会阴部隐痛，苔白满，纳一般。前列腺炎，排出物白细胞(+)。腰楚溲浑，舌苔白，脉平。病属湿热下注肝经，肾阴不足，肝失疏泄，经脉气血运行受阻，湿滞之象。