莪术+血瘀+肾虚血瘀

患者年龄52岁，男性。主诉右侧腰痛两年，轻症脑血栓1年余。右侧腰痛、上肢麻木、下肢沉重、小便短赤、大便不爽、口干欲饮。舌质红，苔黄腻，脉弦大。中医辨证为湿热蕴于下焦，气滞血瘀。

女，35岁，不孕，经期腹痛，月经量多，色紫暗，夹血块，腰骶酸痛，肛坠，舌紫暗，苔薄，脉弦细。中医病名：不孕，证型：肾虚夹瘀，气血凝滞，瘀积成症。病因病机：肾虚血瘀。望诊：舌紫暗。闻诊：未提及。问诊：经期腹痛，月经量多，色紫暗，夹血块，腰骶酸痛，肛坠。切诊：脉弦细。

夏某，27岁。月经量中等，经色紫暗，有条块，小腹两侧痛，腰痛，经前白带多。脉象细数，舌苔薄黄。辨证为肾虚血瘀。经期不腹痛，经前无鼻衄，乳房不胀。末次月经日期8月4日，行经期第四天。二诊末次月经日期9月9日，行经期第五天。三诊末次月经日期10月4日，行经期第三天。四诊末次月经日期10月31日，行经期第五天。五诊末次月经日期11月25日，行经期第四天。B超提示左侧输卵管通而不畅。

女，53岁，反复尿频尿急数年。尿频，恶心欲吐，口中氨味，腰酸乏力，胸闷憋气，肢体抽搐，大便秘结。面色萎黄，舌暗淡，苔白腻，脉沉弦细。中医诊断关格、淋证，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。病程数年，肾功能异常，双肾萎缩，实质损害。

患者反复水肿2年，加重1周。舌澹红苔白，脉沉。中医诊断水肿，证型为脾肾两虚，肾虚血瘀，水湿内停。现症见浮肿，外感咳嗽流涕，纳可，大便可。检查尿PRO:(2+), BLD:(1+)。舌象澹红苔白，脉沉。

67岁男性，尿频、尿后余沥不尽，病程10年，近3个月加重。舌质澹、苔薄白，脉弦缓。前列腺增大，中央沟消失。辨证为肾虚瘀阻，膀胱失约。

女，22岁，月经错后，量少色暗，3个月未至，白带量多微黄，乳房胀痛，面部痤疮，形体丰腴。闭经，肾虚血瘀兼有肝气郁滞证。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。双侧卵巢增大，内见多个囊性暗区，双侧乳腺纤维瘤，性激素六项示睾酮升高。

患者年龄57岁，男性。主诉双下肢间断浮肿10年，尿中泡沫增多。中医诊断肾衰病、水肿，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。望诊舌质暗红，苔黄腻或薄白，舌澹暗边有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊有乏力、腰痛、皮肤瘙痒、双下肢肌肉抽搐、夜尿多、尿中泡沫多。切诊脉沉弦、沉、细。

患者30岁，女性，人工流产后12年未孕。月经延后，周期30~45天，量少色暗红，经期小腹胀楚，带下量多色黄黏腻。少寐多梦，手足心热。舌质澹红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为断绪，月经后期，肾虚血瘀证。

患者66岁，男性。乏力畏寒，腰酸，双下肢抽搐，时恶心，纳少，夜尿多，大便每日5次。舌澹红，苔白微腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀浊毒内蕴。肾功能异常，血Cr:447.1μmol/L，BUN:9.9mmol/L，UA:352μmol/L。血常规Hb:118g/L。面色澹，舌象澹红，苔白微腻，脉沉细。

男性，62岁。浮肿反复发作9个月，近1周加重伴纳差、头晕。颜面及下肢浮肿，腰嵴可凹性水肿，乏力、头晕、视物模煳，恶心、纳差、胃脘疼痛，畏寒，大便稀软。尿蛋白定量5.45g，尿PRO:(2+)、BLD:(3+)，空腹血糖10.2mmol/L，血脂异常。水肿。肾虚血瘀，水湿内停。面色㿠白，舌澹暗苔薄，脉沉细。

患者25岁，女性，婚后未孕，月经周期163天，经期腹痛，经色红，白带不多，乳房不胀，乳头痛。脉象细数，舌苔薄黄。B超示右侧卵巢有发育卵泡。辨证为不孕症—气滞血瘀，胞络瘀阻证。二诊见月经周期28天，小腹痛，腰尻部痛，经前白带多，小腹两侧痛，乳房胀。脉象细数，舌苔薄黄。辨证为肾虚血瘀，下焦湿热之证。三诊见月经周期27天，腰不痛，乳房胀，输卵管通水试验示双侧输卵管基本通畅。四诊见停经45天，腰痛，白带多，乳房不胀，小腹不痛，咳嗽，痰色白，脉象滑细，尿妊娠试验阳性。

患者43岁，女性，主诉下腹疼痛1个月。月经周期5/30天，量中等，色红，无痛经。白带偏多，色黄，质稠。腰部时有酸痛。舌质紫暗，舌苔薄白，脉细。中医诊断为石瘕，证型肾虚血瘀。病机为肾气衰败，气血不足，瘀血留驻胞宫，导致不通则痛。病位在冲任胞脉，病性属虚实夹杂。

患者男性，39岁。神疲乏力，畏冷，腰酸，易汗出，唇甲澹白。舌澹黯有瘀点、边有齿痕，苔薄白，脉弦。中医诊断为肾虚血瘀，气血亏虚。病程为右侧腹股沟B细胞型淋巴瘤术后5月余，行6次化疗。

男，51岁，腰酸乏力，双下肢浮肿6月余。腰痛，肾虚血瘀。舌淡暗，苔薄，脉细滑。尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量16.59g，Ⅱ期膜性肾病。尿蛋白2+，24小时尿蛋白定量3.05g/24h，肝功能异常。舌暗红苔薄黄，脉沉。

28岁女性，月经周期15-30天，经期30-35天，经量中等，经色红，经前乳房胀、腰痛，白带平时不多，脉沉细数，舌苔薄白。辨证为肾虚血瘀，病机为肾虚导致血瘀。舌苔薄白，脉细数。经期经色暗红有血块，腰痛，经前白带多，乳房胀。脉象细数，舌苔薄黄。输卵管通水提示双侧通畅。

患者53岁，男性，主诉双下肢水肿20日。现症见双下肢肿甚，腰痛，尿中有泡沫，少尿，乏力，舌暗红苔白，脉沉滑，血压160/110mmHg。既往有高血压病史4年，血糖升高4年。中医诊断水肿，证型为肾虚血瘀、水湿泛溢。四诊信息包括舌暗红苔白，脉沉滑，尿蛋白异常，血压偏高。

64岁女性，间断浮肿3个月。水肿，肾虚血瘀，水湿内停。舌暗红苔黄腻。血压130/80mmHg。尿常规PRO:(3+), BLD:(3+), LEU:(1+), GLU:(4+)。24h尿蛋白定量最高4.26g。肾穿刺活检示局灶增生性IgA肾病，电镜排除糖尿病肾病。既往有甲状腺功能亢进症30年，糖尿病2年未规律用药。双肾B超示肾实质回声增强，左肾下极囊性包块考虑被膜下血肿。

男，54岁，发现蛋白尿1年余。腰酸腰痛，乏力，双下肢微肿，纳可，大便日3次，尿少。舌质暗红，苔薄黄，脉细。中医诊断：慢肾风。证型：脾肾亏虚，瘀血内阻。病因病机：先天禀赋不足，久病失治，致脾肾亏虚，水湿内停，泛溢肌肤，精微下泄，肾虚血瘀。

61岁男性，左股骨颈骨折后并发股骨头缺血坏死，左髋部疼痛、跛行、活动受限。左腹股沟压痛明显，髋关节功能障碍，X线示左股骨头外上方有透光区与骨质密度增高区。中医诊断为左股骨头缺血性坏死，证型为肾虚血瘀证。病因为年老体弱，肝肾亏虚，外伤致筋骨脉损，气血运行不畅。