莪术+血瘀+肾虚血瘀

患者63岁，男性，主诉腰酸乏力、面色差两个月余。中医诊断关格、腰痛，证属肾虚血瘀、浊毒内蕴。望诊见面色萎黄，舌象未详。闻诊见口中氨味。问诊见腰酸乏力、易疲劳、夜尿多、尿中泡沫多。切诊见脉细弱。

患者年龄66岁，女性。主诉为肾功能异常6年余。现症包括乏力、腰酸痛、夜寐差、舌暗苔白、脉沉细。中医诊断为肾衰病，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。四诊信息包括舌暗苔白、脉沉细。既往有卵巢囊肿手术史。

患者68岁，男性，2型糖尿病病史20年，高血压病史4年，冠心病病史2年。阵发性胸闷憋气，咳嗽咯白痰，偶头痛，恶心，纳差，腰痛，腹胀，双下肢微肿。面色少华，舌暗苔黄腻，脉弦滑。中医诊断关格、胸痹，证型肾虚血瘀湿浊内蕴，痰瘀阻心肺。病程长，病机为肾虚血瘀，浊毒内蕴，兼痰瘀阻心肺。

患者39岁，女性。主诉肾功能异常3个月余。双下肢微肿，时有头痛，全身乏力，舌质暗红，苔薄少，脉细。BP 120/90mmHg。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌质暗红，苔薄少，脉细。双肾弥漫性病变，IgA肾病，肾穿示肾小球硬化。高血压3级。

64岁男性，腰酸痛半年余。肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻。脉沉细涩。既往痛风病史3年。血Cr:108.9μmol/L，UA:482.2μmol/L。尿常规未见明显异常。24h尿蛋白定量0.15g。

女，28岁，尿常规异常1年，腰酸痛，夜尿2~3次，尿中泡沫多，尿PRO:(2+)，BLD:(3+)，LEU:(1+)，24h尿蛋白定量1.02g，轻度系膜增生性肾小球病，腰痛，肾虚血瘀，面色晦暗，舌淡紫，脉细涩。

女，48岁。主诉肾功能异常1年。乏力，腰背酸痛，面色萎黄，咽干咽痛，时有恶心，大便不爽。舌质暗澹，舌苔黄腻，脉濡细。中医诊断虚劳。证候脾肾两虚，湿浊内蕴，肾虚血瘀。望诊面色萎黄，舌质暗澹，舌苔黄腻。闻诊无特殊。问诊乏力，腰背酸痛，咽干咽痛，恶心，大便不爽。切诊脉濡细。

患者65岁，女性。乏力、恶心、纳呆1年，近日加重。颜面及双下肢微肿，消瘦，偶感心悸，畏寒，夜尿多，大便干。面色萎黄，口唇色澹，舌质暗澹，苔白腻，脉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病程1年，病情渐进。

患者21岁，男性，主诉蛋白尿3年余。现症见小便泡沫多，无腰酸乏力，受寒后大便次数增多。舌质暗红苔薄，脉沉细。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，肾虚血瘀。血压140/85mmHg。舌象暗红苔薄，脉沉细。

女，54岁，水肿间断发作，近日加重。面色萎黄，双下肢肿，偶乏力，偶皮肤瘙痒，偶牙龈出血，夜寐差，夜尿1~2次，舌暗苔黄，脉沉，BP:150/100mmHg。肾功能异常，血肌酐185.7μmol/L，Ccr:26.1ml/min。中医诊断关格，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

女，62岁，糖尿病病史20余年，尿蛋白持续存在，腰酸乏力，胸闷憋气，心慌，双下肢肿，外阴瘙痒，小便量少，大便2日1行，面色萎黄，BP 150/80mmHg，尿蛋白(3+)，24h尿蛋白定量5.1g/L，BUN 8.6mmol/L，Cr 154μmol/L。中医诊断关格、水肿，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者，54岁，主诉腰腿痛、乏力间断发作10年余，加重1年。镜下血尿13年，高血压病史13年。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病程长，症状包括腰腿痛、乏力、手抽搐、夜尿多。舌象澹，苔黄腻，脉沉细。

女，70岁，纳呆、恶心、乏力1年，近日加重。面色少华，乏力，偶头晕，气短，恶心呕吐，纳差，夜尿3~4次，大便日2~3次，便干，舌暗红，苔黄，脉沉弦。肾虚血瘀、湿浊内蕴。双肾实质损害，双肾体积缩小。血Hb低，BUN、Cr高。中医病名关格。

女性，69岁，恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常，血Cr升高，BUN升高，血Hb降低。关格。脾肾亏虚、湿浊内蕴。面色皖白，舌红，乏力，腰痛，口干，心烦汗出，脉沉细。

患者34岁，男性。主诉肾功能异常4个月余。现症腰酸痛，右侧为甚，少气，两眼干涩，偶有嗜睡。舌暗红，苔薄白，脉细。中医诊断肾衰病（肾虚血瘀，湿浊内蕴）、腰痛。既往有肾结石病史，多次激光碎石，曾服生发胶囊、何首乌片。肾功能异常，血Cr升高，尿蛋白（±）。病机为肾虚气化无力，水液内生，困于下焦，致腰酸痛。

62岁男性，浮肿反复发作9个月，近1周加重伴纳差、头晕。颜面及下肢浮肿，腰嵴可凹性水肿，乏力、头晕、视物模煳，恶心、纳差、胃脘疼痛，畏寒，大便稀软。舌澹暗，苔少，脉沉细。中医诊断水肿，证属肾虚血瘀，水湿内停。病程长，2型糖尿病史9年，肾功能正常。

王某 男 59岁 主诉发现肾功能异常5个月余 现症腰酸痛 小便泡沫多 夜尿多 舌暗红苔薄 脉沉细 中医诊断肾衰病 证候肾虚血瘀 湿浊内蕴 望诊舌暗红苔薄 闻诊无特殊 问诊腰酸痛 小便泡沫多 夜尿多 切诊脉沉细

74岁男性，间断性浮肿4年余，胸闷憋气3日。主症为胸闷憋气，动则尤甚，咳嗽痰多，行走微喘，腰酸痛，乏力，双下肢微肿，大便日3次。舌暗红苔白腻，脉沉缓。中医诊断为关格，证属肾虚血瘀，痰浊阻肺。病程长，有慢性肾衰竭病史，肾功能异常，舌象脉象提示痰瘀互结。

55岁男性，腰痛乏力，双胯痛伴膝关节酸疼且凉，大便不成形，病程1个月。面色黧黑，舌体稍胖色黯，苔薄黄，脉沉涩，尺脉稍弱。辨证属肾虚骨痹证。

68岁男性，双下肢肿2个月，伴胸闷头晕，尿中泡沫多，24h尿量1600ml，舌暗苔厚腻，脉细数，BP:160/105mmHg。水肿，肾虚血瘀，水湿泛溢。舌暗苔厚腻，脉细数。