莪术+血瘀+肾虚血瘀

患者35岁，男性。头晕1年，加重2个月。神清，精神可，形体略胖，面红，双下肢不肿。舌暗紫苔白腻，脉弦细。中医诊断关格、眩晕。证型肾虚血瘀、湿浊内蕴。实验室检查提示慢性肾衰竭，IgA肾病，尿蛋白阳性，血Cr升高。舌象暗紫苔白腻，脉弦细。

女，69岁。恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常3个月，血Cr升高。面色皖白，形体肥胖，口干，大便秘结，尿偏少，下肢微肿，舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断关格。证型肾虚血瘀、浊毒内蕴。病程较长，久病及肾，肾虚气化失常，湿浊内生，浊毒阻中焦，胃失和降。

患者56岁女性，腰腿痛乏力间断发作20余年。主症为腰腿痛、乏力、肌肉抽搐、大便干、夜尿多。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为关格，证型为肾虚血瘀、浊毒内蕴。病因病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，涉及肝肾膀胱。病程长，有慢性肾炎高血压病史20余年，肾功能异常，尿常规异常。

患者年龄57岁，男性。双下肢间断水肿18个月。中医病名慢肾风，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌质暗红苔白腻，脉沉细。血压140/100mmHg。尿蛋白持续3+，24h尿蛋白最低4g。纤维蛋白原升高，血D-二聚体升高。肾功能基本正常。病因病机为脾肾亏虚，瘀血内阻，水湿内停。

患者63岁，男性，主诉恶心间断发作7年余。腰酸痛，乏力，晨起恶心，纳可，寐安，尿量正常，大便日2行。面色如常，神疲倦怠，舌质澹暗，苔白，脉细。中医诊断关格、腰痛，证型肾虚血瘀、浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴。

患者46岁女性，主诉眩晕乏力2年余伴恶心6个月。现症见腰痛乏力、头晕、心悸、恶心、畏寒、皮肤瘙痒、纳差、寐欠安。体征面色萎黄，舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格、眩晕，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴。

男，71岁，肺腺癌并发嵴椎骨转移疼痛，肾虚血瘀证，腰背疼痛，骨转移，肾虚为本，血瘀为标，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细，疼痛持续，病程较长。

患者59岁，男性，尿中泡沫多3个月余。尿常规示蛋白(2+)-(3+)，24h尿蛋白定量0.29g，肾功能正常。舌暗红苔薄，脉沉。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，肾虚血瘀。脾肾亏虚致蛋白外泄，气虚血瘀，水湿内停，气机不利。

患者26岁，女性，反复流产史，末次月经1993年6月4日。月经周期紊乱，经量中等，经色紫黑有块，经期小腹微痛，白带多，外阴瘙痒，脉象细数，舌苔薄黄。辨证为滑胎，肾脾两虚，冲任失调。二诊辨证为肾虚血瘀、肝经湿热。三诊尿妊娠试验阳性，辨证为肾脾两虚胎漏。四诊腰痛、白带少、恶心呕吐、小腹痛、食欲不振、体倦乏力，脉滑数，舌苔薄黄。五诊腰不痛，白带多，乳房胀痛，脉滑数，舌苔薄黄。

患者，28岁，不良孕产史5次。月经规则，经量略少，血色偏暗，伴小血块及中度痛经，经前腰酸。中医诊断滑胎，证属肾虚血瘀。舌质暗红有瘀斑，苔黄腻，脉沉涩弱。抗子宫内膜抗体-IgM(+)，子宫内膜炎性反应，双侧输卵管通畅。肾虚血瘀病机，基础性激素正常，染色体及精液常规无异常。

患者51岁女性，主诉血肌酐异常6年余。现症见头痛头晕、胸闷憋气、多梦、耳鸣、手足心热、腰痛、腰部畏寒、下肢肌肉抽搐。舌暗红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。既往有慢性肾衰竭病史，长期服用龙胆泻肝丸。

50岁男性，双下肢肿2年，伴腹胀、胸闷憋气、恶心、视物模糊、尿中泡沫多。面色无华，舌暗苔白腻，脉沉滑。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀。病程2年，尿蛋白3+，尿蛋白定量5.59g，Cr 163μmol/L，糖尿病病史，糖尿病肾病V期，糖尿病视网膜病变。

女性，53岁，周身骨节疼痛、烦躁、失眠、头重脑鸣，病程3年。中医病名属骨节疼痛，证型为肾虚血瘀。病因病机为车祸致气血逆乱，气滞血瘀，瘀阻脉络，肾精亏虚，髓海不足。舌暗淡，脉沉涩。

男，30岁，主诉不育3年，腰膝酸软，阴部刺痛，小便分叉，夜尿多，梦多。舌胖，边有瘀点，苔白，脉沉细数。证属肾虚血瘀化火。

患者年龄77岁，女性。主诉为血肌酐升高半个月。现症见双下肢微肿，纳可，小便无力，尿急，遇流水声条件反射明显，大便1~2日1行。舌质暗，苔黄腻，脉沉滑，血压160/80mmHg。既往有肾病综合征病史。中医诊断为肾衰病，证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。

女，40岁，下腹疼痛半月，病程半月。主诉下腹疼痛，平素小腹肛门坠胀，腰酸痛，经期加重。月经量稍多，色暗红，夹血块。舌红苔薄，脉沉弦。妇科检查左附件扪及包块，轻度压痛。中医诊断癥瘕（肾虚血瘀）。

患者年龄39岁，女性。主诉子宫肌瘤病史二年，伴月经量增多，行经时腰酸半年。中医诊断症瘕，证型肾虚血瘀，虚实夹杂。望诊舌暗澹，苔薄白。闻诊未提。问诊胃纳尚可，睡眠欠安，大便偏干。切诊脉细滑。

女，32岁，月经后期、量少、色红夹小血块，经前乳胀，带下少，体质量增加12.0kg，阴超示子宫内膜薄，双侧卵巢多囊样改变，性激素示LH升高，E2降低，舌黯，苔薄腻，脉弦，病机为肾阴耗伤，痰瘀阻络，肾虚痰阻，精亏瘀滞，肾虚精亏，瘀血阻络，肾虚血瘀，肾虚络阻。

刘某，男性，38岁。周身水肿、头晕、腹胀、两胁胀痛、恶心欲吐、食后反酸、纳呆、尿量减少、大便溏薄、两手肿胀、麻木。舌黯澹，边有齿痕，苔白腻。脉沉细弦。水肿，属脾肾两虚，肾虚血瘀之证。

男，37岁，慢性肝炎、早期肝硬化，两胁痛，胁下症积，腹胀，腹水，腹大如鼓，全身浮肿，饮食不进，面色黧黑，齿龈出血，小便不利，舌质暗澹，脉弦涩，肝郁气滞，脾湿健运，肾虚血瘀，水邪潴留