莲子+脾肾两虚

54岁女性，乏力、胸闷2月，右上肢肿痛5天。舌暗，边尖红，苔白稍腻，脉细稍数。中医诊断虚劳，证属脾虚湿困，热毒内蕴。面色萎黄，舌象暗红，苔白腻，脉细数。主诉乏力、胸闷、右上肢肿痛，病程2月余。

患者22岁，男性。反复双下肢浮肿伴泡沫尿4年。舌质淡、边有齿痕、舌苔薄白，脉细。中医诊断水肿。辨证脾肾两虚，水湿内聚。双下肢浮肿，乏力，足背肌肉疼痛作胀，口淡无味，稍有恶心，夜尿2~4次，见泡沫尿。尿蛋白(+++)，潜血(++)，血清肌酐153μmol/L，血浆白蛋白31.3g/L，24小时尿蛋白定量6.11g。病程4年。

女，48岁。头晕反复发作40余年。病史有脑外伤昏迷7天，遗留头晕病史，头晕发作时不能乘坐交通工具，不能随意抬头低头，不敢坐无靠背椅子。舌体胖大质暗，舌下静脉迂曲紫暗，脉沉缓。证型为眩晕，外伤日久，瘀血顽痰阻闭清窍。头晕沉，哈欠频作，少量黑色粘痰，无视物旋转，睡眠可缓解。舌澹红，苔厚，脉沉细。余热未清，营卫失和，脾肾两虚。化久瘀，祛痰涎，升清阳，明目健脑。化痰止晕，升清降浊，和中止呕。化久瘀，祛痰涎，和中降逆。证型为化久瘀，平肝解郁，清虚热。

13岁女性，主诉慢性肾炎，面目浮虚，小便热赤，精神疲乏，不耐劳累，乳蛾经常掀肿。舌苔薄黄，脉弦细。诊断为脾肾两虚，阴损及阳，水湿易聚，膀胱气化失常。二诊见舌苔薄腻，脉弦滑，诊断为脾肾不足，肝气易滞，夹湿热内阻。三诊舌苔薄腻，脉濡滑，诊断为脾肾不足，湿热易聚，膀胱气化失常。四诊主诉血尿增多，小腹坠胀，舌苔薄，脉濡滑。五诊主诉血尿减少，面色不华，舌苔薄，脉濡滑。六诊主诉血尿明显减少，精神好转，舌苔薄，脉滑。七诊主诉精神好转，咽喉燥痛，纳食不佳，舌苔薄，舌质淡红，脉滑。八诊主诉血尿已止，舌苔薄，脉沉细，诊断为脾肾两亏，气阴尚欠充沛。

女，53岁，胸闷伴气短3年。胸痹，证属脾肾两虚，血虚肝郁。舌质紫有瘀斑，舌苔黄白厚，脉两寸、关弦滑小数，尺弱。月经量少，色正红。心电图供血不足。高血压病10年，高脂血症，脂肪肝史。

女，45岁，慢性腹泻10余年，轻度贫血。脾肾两虚型腹泻。面色晄白，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉沉。大便溏泄，每日3～5次，肠鸣，腹胀，畏寒，足怕冷。

患者男性，49岁。面部水肿，晨起加重，发热流涕，咳嗽，痰黄，全身酸困，小便色黄，泡沫较多，舌质暗红有瘀点，舌苔薄白，脉沉细，口唇发绀。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+)，隐血(+)。IgA肾病。反复外感风热，肺气郁闭，久羁不散，内扰肾关，气血双虚，血黏而聚，形成血瘀。舌质暗红有瘀点，脉沉细。

女，50岁，多饮、多尿、多食1个月，头昏乏力，耳鸣，自汗盗汗，腰腿酸软，畏寒肢冷，形体较胖，舌淡苔白润，舌边有瘀斑，脉沉细弱。消渴病，脾肾两虚型。

患者50岁，女性。主诉水肿，病程反复。中医病名水肿，证型脾肾两虚，气不化水。舌质澹红，苔薄根腻，脉细。

患者年龄19岁，男性。主诉一身尽肿1周。病程1周。中医病名水肿，证型风水阻遏。病因病机风寒外袭，肺气失宣，风水相搏，风遏水阻。望诊舌质稍红，舌体胖大，舌苔薄白水滑。闻诊无特殊描述。问诊有发热、恶寒、咽痛、咳嗽、颜面浮肿、双下肢及脚踝凹肿、乏力懒言、小便涩赤。切诊脉浮数。三诊后舌淡红，舌苔薄白，脉沉。

8岁男性，腹部阵痛，大便稀7天。湿热内壅，脾失健运，水湿内停。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。精神软，面色白，体瘦。病程较长，脓血便后余邪未尽，脾虚失运，水湿内停，脾胃气机失调。

5岁女性，食少2年，尿床、尿急2周。形体消瘦，面色苍白，山根青筋显露，眼眶下青紫，舌质澹红，苔平，脉细弦无力。中医诊断疳证、遗尿，证属脾肾两虚。

患者女性，30岁。主诉口渴、多饮、多尿1年余。病程1年。中医病名消渴。证型气阴两虚，津液不化，虚火上炎，胃热炽盛。舌红少津、苔少。脉细数。烦渴多饮，乏力消瘦，头昏寐差，心烦心悸，食欲不振，腰膝酸软，白带较多。

患者21岁，女性。双下肢浮肿，腰酸困，小便色淡黄。舌淡红，苔白，脉濡缓。中医诊断为脾虚湿盛证，精微不固。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴。舌淡胖，苔白腻，脉沉细。舌红，苔黄，脉细。舌澹，苔白，脉细。

19岁男性，浮肿尿血3年，乏力腰痠痛月余。肉眼血尿色暗红，眼睑水肿，乏力腰痛，纳差，自汗盗汗，口渴喜凉。舌淡红苔薄黄，脉弦细。中医诊断尿血，证属脾肾两虚，夹水湿。病在肾，波及脾。病史中见心情紧张或兴奋时自汗明显，但头汗出齐颈而还，尿血、眼睑浮肿与自汗盗汗同期出现，平素心慌气短。

3岁6个月女童，食少伴消瘦2年余，大便稀2天。面色青黄，山根色青，身体瘦小，舌质澹，舌苔白稍厚，腹壁皮下脂肪0.6cm。大便水样，镜检WBC0~1/HP。中医诊断疳证，证属脾肾两虚，气阴不足。

患者28岁，女性，妊娠2个半月，主诉阴道少量流血，伴小腹隐痛、腰酸背痛、失眠、夜尿频多。体征见体质清瘦，舌尖红，苔薄白，脉细弦小数，两尺弱。中医诊断为脾肾两虚，冲任不固。二诊见舌淡红，脉虚弦无力，诊断为心脾两虚，肾阴不足。三诊见舌红苔薄白而腻，脉滑数，诊断为脾气得复，肾阴见充，浊气上逆。

李某 21岁 腰痛伴镜下血尿半年余 病史2年 自觉症状少 偶有腰酸痛 疲乏无力 大便不爽 舌暗苔腻略黄 脉沉细 尿潜血(+++) 红细胞5-8个/HP 肾功能正常 中医诊断肾风 证属脾肾两虚 湿热留滞

男，74岁，双下肢轻度浮肿，尿浊，腰酸，头晕，咽干，起夜3～5次，大便秘结，高血压史20余年，脑卒中史6年，蛋白尿半年，尿蛋白(++)，隐血(+)，24h尿蛋白定量1.19g，尿β2微球蛋白73mg/L，双肾体积稍小，左心室肥厚，高血压眼底血管病变，尿浊，脾肾两虚，湿热内蕴，舌质淡红，苔薄白，脉象未提及。

杨某某，男，38岁。腰痛腰酸，尿色深黄，尿混浊，咽干，周身乏力，头晕。病程一个月。中医病名属慢性肾炎，证型为脾肾两虚，湿热内蕴。舌质红，舌苔厚腻微黄，脉滑。