莲子

张某，男，24岁。间断咳嗽3个月。舌质澹，苔薄白，脉沉小滑。咳嗽，证属气阴两虚，肺脾损伤。舌质澹红，苔白稍厚，脉沉滑。面色无华，四肢发凉，纳呆，口干，咽痒，头痛，乏力，腹泻。外感风寒，内伤脾肺，气阴两虚，肺失清肃，脾失健运。

患者28岁，女性，妊娠2个半月，主诉阴道少量流血，伴小腹隐痛、腰酸背痛、失眠、夜尿频多。体征见体质清瘦，舌尖红，苔薄白，脉细弦小数，两尺弱。中医诊断为脾肾两虚，冲任不固。二诊见舌淡红，脉虚弦无力，诊断为心脾两虚，肾阴不足。三诊见舌红苔薄白而腻，脉滑数，诊断为脾气得复，肾阴见充，浊气上逆。

患者年龄28岁，男性。主要症状为尿频而数，继发阳痿早泄，伴头晕心烦，记忆减弱，耳鸣，腹痛便溏，纳谷不甘。病程五年。舌象苔白质红，脉象弦细，两尺较弱。中医诊断为脾肾阳虚。

患者64岁，男性。头晕乏力5天，头重脚轻，走路不稳，易烦躁，眠差多梦，双目干涩，手足心热。舌暗红、苔薄黄，脉弦滑。血压165/105mmHg。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。

女，42岁，发热1年，上午明显，体温37.3~37.9℃，怕冷，食欲不振，口干不渴，便溏，月经量少。面白唇淡红，舌质淡红，舌苔薄黄，脉细无力。证属气阴两虚，以气虚为主。

患者男性，58岁。主诉躯干、四肢散在水疱，破后流水，久不愈合，微痒，病程半年。中医病名：天疱疮。证型：素有蕴湿，郁久化热。舌象：苔白腻。脉象：脉弦滑微数。面部呈满月形，全身皮肤散在水疱，疱膜松弛，尼柯征阳性，胸背部有糜烂面，基底潮红，部分融合成片，表面结痂。

30岁，月经周期7/30天，量中，色红，有血块，痛经不着，经间期锦丝状带下偏少，婚育史1-0-1-1，子宫腺肌症，肾阴偏虚，癸水不足，痰瘀夹于胞脉，脉细弦，舌红苔腻，经后期论治，经前期方，经间期带下偏少，经血色暗，有血块，腰酸，乳胀，脉细弦，舌红苔腻，脉细滑，舌偏红苔腻。

李某 21岁 腰痛伴镜下血尿半年余 病史2年 自觉症状少 偶有腰酸痛 疲乏无力 大便不爽 舌暗苔腻略黄 脉沉细 尿潜血(+++) 红细胞5-8个/HP 肾功能正常 中医诊断肾风 证属脾肾两虚 湿热留滞

患者52岁，女性。刺激性干咳，咯少量血块，咳嗽后胸胁痛，气短，纳差。舌红，苔黄腻，脉细滑。中医病名肺积，证型木火刑金，痰湿阻肺。望诊舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊有咳血、胸痛、气短、纳差，切诊脉细滑。二诊后症状减轻，仍见气短、舌红苔黄、脉细滑。三诊左胸胁痛，阵发性咳嗽，脉弦细。四诊咳、咽痒、无痰、咯血块、气短，舌红苔黄稍腻，脉促。五诊咳减轻，咯血消失，仍胸胁痛，纳呆，舌红苔白，脉沉细。

54岁男性，主要症状为精神痴呆、烦躁违拗、走路错向、手足不自主挥动、大小便失禁。中医病名未明确提及，证型为毒气侵心犯脑、肝郁生风、肾失收摄。面色较红，舌薄黄，脉右手弦滑，左手弱。言语少，与问内容不符，呼吸粗壮。两上肢不停扭动，诊脉不安。

患者22岁，女性，形体偏胖，尤以下腹肥胖明显。主诉经行延后1年，伴经水停闭4月。中医诊断闭经，证属肾阴偏虚，癸水不足，阴虚及阳，阳虚痰湿内生。舌红苔腻，脉细弦。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及月经初潮年龄及周期，无痛经，纳谷尚可，夜寐尚安，小溲调，大便偏干，带下少，面部痤疮。脉象细弦。

36岁女性，未避孕4年未孕，月经先期，痛经，经量多色深红，夹血块，经前乳房胀痛，经期腰酸，面色白，白带黏稠，脉象未提。不孕症，癥瘕，月经先期，痛经。肾虚偏阳，阴亦不足，心肝气郁，夹有血瘀，瘀结成癥。面色白，舌象未提，声音未提，气味未提，经量多色深红，夹血块，经前乳房胀痛，经期腰酸，白带黏稠。

34岁，经行腹痛2年，月经7/26~30天，量中，色红，有血块，甲减史，婚育史0-1-0-1，CA125升高，B超提示子宫肌腺症可能，舌红苔腻，脉细弦，病机为肾虚偏阳，心肝气郁，夹有瘀浊，结为症瘕，主诉包括腰酸、夜寐欠安、大便稀溏、矢气频、失眠、经间期出血、BBT异常。

患者男性，35岁。不寐已久，口苦，舌麻辣，后脑热，时痛。心肾不交，阴虚阳扰。面色无华，舌质红，苔薄，脉细弦。主症为不寐、口苦、舌麻辣、后脑痛、头痛、腰祎痛、遗泄、耳后疼痛、耳鸣、寐少梦多。病程较长，属肝肾阴虚，心火上炎，雷龙之火炎上。

患者41岁女性，主诉头晕、心悸、失眠，病程反复，有精神分裂症病史。中医诊断未明确提及病名与证型。症状包括心悸害怕、怔忡健忘、思想不集中、心中烦热、火气上冲、咽喉口鼻眼如冒烟、面赤、手足筋肉动惕、口舌麻木、大便结带血、尿频尿赤、怕冷躁热、月经后期量多。舌红苔薄白，脉细数按之弱。

40天男婴，呕吐5天，腹泻日7~8次，精神萎弱，面暗黄失泽，形体羸瘦，四肢不温，头汗凹，两目下陷，啼声微哑，乳食不进，脘腹胀满，稀水便，尿少，舌澹嫩少苔，指纹紫滞。脾胃虚弱，中焦失调。

男，74岁，双下肢轻度浮肿，尿浊，腰酸，头晕，咽干，起夜3～5次，大便秘结，高血压史20余年，脑卒中史6年，蛋白尿半年，尿蛋白(++)，隐血(+)，24h尿蛋白定量1.19g，尿β2微球蛋白73mg/L，双肾体积稍小，左心室肥厚，高血压眼底血管病变，尿浊，脾肾两虚，湿热内蕴，舌质淡红，苔薄白，脉象未提及。

患者63岁，男性。主诉惊恐不安，惧怕歹徒，坐卧不宁。病程1周。中医诊断为惊恐症。证型为阴虚内热、痰火上扰心神。既往史有胸闷、目涩、大便干结、夜寐不安、面部烘热、梦呓。舌质稍红、苔腻微黄、苔布不匀。脉弦细数。

患者60岁，男性。左侧背部红肿疼痛20天。左侧背部肩胛处见10cm×12cm肿块，表面暗红，中央溃破，渗出血性脓液，压痛明显，质地偏硬。舌质红苔黄腻，脉弦细。中医诊断有头疽（上搭手）。病因病机为热毒蕴结，正气不足，毒滞难化，热毒内陷。

李某，女，58岁。胁部隐痛加重半年余，伴烦躁、失眠。右胁隐痛不适，胆区压痛，胃脘胀满不舒，心烦急躁易怒，失眠多梦。舌体澹胖有齿痕，舌边尖暗红，苔白稍腻。脉弦细数。胁痛（肝脾失调，肝郁化热）。