萎缩性胃炎

患者48岁，男性。主诉胃痛年余，口干欲饮，齿龈出血，食欲不振，神疲乏力，面色萎黄，夜寐欠安，大便秘结。中医诊断胃痛，证型血枯阴亏。舌红，脉细弱。病机为思虑伤肝，血枯脾弱，失司职，不能转输。

蒋某，女，49岁。萎缩性胃炎4年。舌红、裂纹、少苔，脉弦细。胃部隐痛，食后加重，或郁怒加重，口干咽燥不欲饮，打嗝、反胃、嗳气，多失眠、焦虑、躁动不安、面部烘热、腰酸。胃阴亏虚，无以制阳，胃气上逆，不荣则痛，虚热之象。

陈某，男性，43岁。胃脘胀满隐痛，嘈杂反酸，呕吐下利，食欲不振，形体消瘦，面色不润。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡。肝胃不和，寒热错杂。面色不润，舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。

52岁女性，主诉萎缩性胃炎多年，脘部闷胀灼痛，嗳气频作，纳谷减少，形体消瘦，夜寐不安，心悸烦躁，头昏口干。舌红少苔，脉细弦而数。诊断为胃阴不足，胃失和降。

林男，40岁。胃脘痞满10年，食后加重，畏食；大便时溏时秘，有后重感。体型丰硕，面色黄暗。胃脘痞胀而嘈杂，半夜尤剧，胸窒心慌，烦躁不得入睡，晨起口苦咽燥，痰多黏稠澹黄色，常恶心，咽喉异物感，小便短赤。舌暗澹红，苔厚黄腻。胸、胃上脘部满胀，按之胸窒更甚，两胁肋下按之不适，右胁下部叩之钝痛。中医诊断：少阳气机失司，湿浊痰热滞留阳明。

女，42岁。宿患萎缩性胃炎三载不除。头眩、胸闷、口苦咽干、情绪烦躁、胁脘隐痛、时时嘈杂。舌红无苔。脉弦数。中医诊断：胃阴不足，木横乘土。

患者男性，33岁。胃脘胀痛，嗳气口苦2年，加重1周。胃脘胀满疼痛，嗳气频作，恶心呕吐苦水，纳谷不香，大便秘结。舌质红，苔中根部黄腻，脉滑数。证属胆胃蕴热，气机不畅。

患者男性，40岁。主诉不欲进食，毫无食欲，口咽干燥，胃胀腹痛，大便数日不下，睡眠不安，头目昏眩，行动乏力。脉细数，舌质暗红，苔黄而燥，面色少华，形体消瘦，精神萎靡。病因病机为饮食失节，胃阴损伤，工作劳累，肾阴亦亏，不能布津于胃，致津液不足，胃失所养。中医病名属胃脘痛，证型为胃阴不足，脾阴亦亏。

患者男性，65岁。主诉胃脘部疼痛十余年，隐隐作痛，不胀不泛酸，伴口干口苦、纳差、口中无味、疲乏无力。既往有萎缩性胃炎病史。舌质红、苔薄黄，后转为红、苔白而燥，再转为红少苔。脉象初为缓，后为弦缓、虚弦。中医诊断为肝胃不和，脾虚气滞血瘀，后辨证为脾阴阳两虚。

女性，54岁，胃脘胀痛，咀嚼乏力，厌食，每餐仅进一碗稀粥或少量烂面，晚上泛吐清水，大便溏泄，体重不足40公斤，胃镜诊断为萎缩性胃炎。面色不华，形体奇瘦，精神疲惫，皮肤干糙，肌肉萎缩，声音不扬，恶寒甚，四肢麻冷，行动乏力，嗜睡，口腔黏膜皱涩，脉象沉细，舌澹红，舌质瘦瘪少津。气血阴阳俱亏，津液枯藁，胃腑萎缩性炎症，胃液分泌极度不足，消化吸收功能差。

患者39岁，女性。主诉胃痛，病程自20岁起，近3月症状加重，表现为烧灼样胃痛，口干，乏力，饥而欲食，食后脘胀，便干。舌红苔白，脉细。辨为胃阴虚证。望诊见舌红，闻诊无特殊，问诊提示胃痛、口干、乏力、食后胀，切诊见脉细。

66岁女性，主诉长期脘痞、饥不欲食、口干咽燥、手足烦热、形体消瘦、神倦，舌苔光红少津，脉细小弦。胃镜提示萎缩性胃炎。中医诊断为萎缩性胃炎，证型为脾胃气阴已损，升降失常。望诊见舌苔光红少津，切诊脉细小弦。问诊见口干、咽燥、不欲饮、口苦、形体消瘦、神倦。

患者80岁，主诉胃脘疼痛、脘腹胀满、胃脘痉挛、嗳腐吞酸、恶心欲呕、呃逆、不思饮食，病程较长，大便秘结10余年。舌质澹红偏胖、苔白，脉沉弦细。辨证为中气不运，脾胃失和。

患者35岁，主诉胃痛数年，近期症状包括上脘疼痛、胸闷嗳气、泛吐清水、喜暖喜按、纳少、神疲乏力、大便不实。舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断为萎缩性胃炎，辨证为脾胃虚弱兼气滞。病机属脾胃虚弱，气滞不畅。

患者63岁女性，主诉胃中灼热如一团火，不欲饮冷而反喜热饮，口苦，大便干结难下，肛门灼热，尿热，形寒易感，胃脘胀多痛少，咽及食道有梗阻感，知饥识味而纳少。舌紫暗，脉弦缓。中医病名未明确提及，证型属脾虚阴火与气阴两虚（偏于气虚）。病因病机涉及脾虚、阴火、气虚及阴虚。四诊信息包括舌紫暗、脉弦缓，症状以胃部灼热、大便干结、形寒易感为主。

男，55岁，胃脘部胀痛反复发作1年，胃脘胀痛，口苦，嗳气频作，食欲缺乏，大便欠通畅，舌红苔白，脉弦，萎缩性胃炎，肝胃不和，兼夹瘀热

男，50岁，胃脘疼痛、泛酸持续7个月余。萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、食管裂孔疝、反流性食管炎。舌质暗紫、苔黄腻。证属中虚湿热，夹有血瘀。

女，43岁，胃脘疼痛隐隐，时作胀满，嘈杂不适，病程5年。口干唇燥，大便干结，倦怠无力，形体消瘦。脉弦细，苔薄，舌红。中医诊断胃阴匮乏，气机失畅。

患者年龄68岁，女性。主诉胃痛、厌食、嗳气、腹胀4年余，近期症状加重，伴有食纳减少、嗳气、偶有恶心呕吐、脘腹微胀、大便溏燥不一。面色萎黄，舌质红，少苔，脉濡数。中医诊断为脾胃虚弱，湿热内蕴，病机为脾虚健运失司，湿热内生，久则上壅于胃脘。

男，52岁。胃痛30余年，近3个月发作不止。胃脘胀痛，牵及胸背，呃逆，纳差，畏寒，喜吃热食，口干苔黄。脉弦细。萎缩性胃炎。舌红苔黄，脉弦细。胃寒，饮食喜热，属寒象，但见热象，以清热为主。