萎缩性胃炎

男，52岁。胃痛30余年，近3个月发作不止。胃脘胀痛，牵及胸背，呃逆，纳差，畏寒，喜吃热食，口干苔黄。脉弦细。萎缩性胃炎。舌红苔黄，脉弦细。胃寒，饮食喜热，属寒象，但见热象，以清热为主。

34岁女性，主诉长期腹泻、腹痛、嗳气、胃脘痞满、纳差、体瘦、头昏、失眠多梦。病程自1965年起，持续十余年。中医诊断为脾虚湿郁，运化失职。望诊见苔白腻，闻诊无特殊，问诊见乏味纳差、腹胀、失眠多梦，切诊脉濡缓。

患者胃脘胀，入睡难，睡眠不深，胀感加重，时觉恶心，喜食辛味。脉滑。中医诊断为萎缩性胃炎，证属脾胃虚弱，痰湿内阻，气机不畅。舌淡，脉滑。病程多年，症状反复，因饮食饮酒诱发。

患者64岁，女性。主诉胃脘痛、胸痞闷、打呃半年。中医诊断萎缩性胃炎、贲门息肉。证型脾湿肝郁，胆胃上逆，气滞作痛。望诊未提。闻诊未提。问诊见胃脘痛、胸痞闷、打呃、头昏、胃脘烧灼感。切诊脉细濡弱，两寸关大，舌苔白腻。复诊脉细濡，寸关略大，舌苔白薄腻。

王某，58岁，女性。胃脘痞满不舒，隐痛，饥不欲食，胃脘胀满，口干舌燥，倦怠乏力，心慌气短，面色萎黄，形体消瘦。舌质红光无苔，脉细数。中医病名胃阴虚，证型胃阴虚，胃失濡润和降。病因病机为胃阴耗伤，胃失濡润。望诊面色萎黄，舌质红光无苔。闻诊未提及。问诊包括胃脘痞满、隐痛、饥不欲食、口干舌燥、倦怠乏力、心慌气短。切诊脉细数。

患者主诉间断发作不欲饮食，食后腹胀20余年，伴呃逆、轻泛酸、口干口苦、大便不成形、畏寒凉。现病史示脘腹胀痛间断发作，舌尖红苔白厚腻，脉弦细。辨证为脾胃失和，肝气上逆。二诊主诉胃中嘈杂、头晕乏力1个月，伴目涩、恶心、干呕、胃中凉、畏寒食、眠差、大便不成形，舌澹红苔白腻，脉弦小数，辨证为脾胃失和，胃气上逆。

患者年龄59岁，女性。主诉上腹痞胀1年，咽食时胸骨后不适，口干。病程1年，伴剑突下灼热感，吞咽不适，大便量少，神倦乏力。舌象舌尖边微红，舌苔薄白，脉细弦小数。中医病名胃痞、噎证，证型肝胃不和，郁热内生。病因病机气滞兼有郁热，肝胃不和，郁热内生。望诊形体较瘦，舌象舌尖边微红，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有胃脘痞胀、胸骨后不适、口干、吞咽困难、食欲不振。切诊脉细弦小数。

患者年龄63岁，主诉胃脘胀痛不适10余年。饮食无味，食后困乏，睡眠欠佳。舌淡红，苔黄腻，脉濡细。胃镜检查提示萎缩性胃炎。辨证为湿邪阻络，胃府不开。

患者34岁，男性，主诉胃脘痛4年，近4个月加重。主要症状为胃脘胀痛、隐痛，嗳气则舒，痞胀明显，进食减少，神倦乏力，口干欲饮，夜间嘈热，寝寐不安。舌质微红少津，舌苔薄，脉细弦。诊断为胃脘痛，病机为胃中气滞血瘀，阴虚郁热内生，胃阴不足，胃中失濡。

女，53岁，上腹隐痛1年余，伴口苦。上腹隐痛，痛无规律，胃脘痞胀，食后尤甚，口苦嘈杂，时有泛酸，晨起吐苦水，口干口苦，纳呆不振，情绪不畅则诸症加重。形体偏瘦，面色萎黄，舌红、苔薄黄，脉细弦。腹软，中脘轻压痛，肝脾不肿大。胆汁反流性胃炎，中度萎缩性胃炎。肝胆失疏，气机郁结，脾失健运，胃失和降，胆液逆胃。

患者63岁女性，主诉胃中灼热如一团火，不欲饮冷而反喜热饮，口苦，大便干结难下，肛门灼热，尿热，形寒易感，胃脘胀多痛少，咽及食道有梗阻感，知饥识味而纳少。舌紫暗，脉弦缓。中医病名未明确提及，证型属脾虚阴火与气阴两虚（偏于气虚）。病因病机涉及脾虚、阴火、气虚及阴虚。四诊信息包括舌紫暗、脉弦缓，症状以胃部灼热、大便干结、形寒易感为主。

56岁女性，胃脘隐痛，时轻时重，病程5年。胃阴不足，舌光红少津，脉细。唇干口燥，心烦嘈杂，食减肉削，身瘦面苍，便燥溲短。

62岁女性，上腹部疼痛半年，进食后明显。舌红，苔薄黄腻干，脉细而有力。脾胃虚弱，湿热内蕴。

患者38岁，男性。主诉上腹部疼痛烧灼、压痛、痞闷胀重、纳食不多、食后腹胀不适、口干欲饮、头昏。病程胃痛6年，此次发作持续2周。舌光红无苔中裂，脉细。诊断为胃阴耗伤，胃气失和。

患者35岁女性，主诉胃脘胀痛年余，症状包括胃脘疼痛胀满、恶心、食欲不振、食后脘胀、大便溏薄解而不畅、面色萎黄、形体消瘦、精神倦怠。舌质淡红、苔白而腻，脉濡缓。证属湿浊阻胃，升降失调，病机为湿浊阻遏于胃，胃气不降，清气不升，脾胃气机升降失常。诊断为萎缩性胃炎。

患者男性，60岁。主诉心下痞满，胃脘堵塞，上下不通气。病程自1968年起，1972年确诊为萎缩性胃炎。舌质紫暗，边有齿痕，舌苔黄腻。脉象缓弱。病机属脾胃虚弱，气滞湿阻。

63岁女性，间断性胃脘胀满、隐痛10年，加重半个月。胃脘痛，病程10年。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。胃体粘膜苍白，可见蓝色树枝状血管网，胃窦粘膜色苍白，分泌物不多。胃脘胀满，隐痛，口干不欲饮，口苦，纳呆，大便粘液状，日行二三次。舌红，苔黄腻，脉弦滑。

55岁，胃脘胀满不适，嗳气则舒，口干舌燥。气阴不足兼气滞。面色萎黄，舌红少苔，脉细弱。口干，胃脘胀满，嗳气。脉细弱。

患者年龄54岁，男性。反复胃痛10余年，喜温喜按，痛连两胁，饮食减少，食后胀满，下午及夜间胀甚，大便溏，肢倦乏力。面色无华，舌苔薄白，舌质淡，舌体胖大，舌边有齿痕，脉弦细无力。中医诊断为萎缩性胃炎，属脾胃气虚兼肝郁。

患者46岁，女性。主诉萎缩性胃炎3年，胃脘隐痛，食少嗳气，心下痞满，大便干结。舌质红绛，舌苔微腻。中医病名萎缩性胃炎，证型阴虚气滞、肠燥。病因病机肝气郁结、胃失和降，肾阴亏损，肠液减少。脉象未提及。面色、声音、气味、病史未提及。