患者59岁,主诉阳痿年余。面色面红脖赤,舌苔薄黄,质嫩红,脉细。病因病机为年逾花甲,肾气渐亏;酒湿化热夹毒,损伤宗筋。中医病名阳痿,证型属肾虚夹湿热。
阳痿肾气亏虚湿热浊毒肝经气复
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52岁女性,颜面及口唇皮肤发紧近1年,加重1周。中医诊断为皮痹,证型为痰瘀内阻证。自觉症状包括双手僵硬、肿胀、颜面紧绷感、舌麻木、味觉减退、乏力、纳少、眠差。舌暗红、胖大,脉沉细。查体见双手轻微肿胀,伴雷诺现象。实验室检查示抗核抗体阳性。二诊时症状有所缓解,舌胖大色暗红,脉滑细弦。三诊时颜面、口周绷紧感减轻,皮肤弹性改善。四诊时双手硬肿减消,皮肤可捏起,颜面、口周绷紧感大减。
皮痹痰瘀内阻
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患者42岁,男性。口渴,小便清长而频,日1小时1次,夜2小时1次,尿色如清水样,尿比重1.005。舌质红,舌苔薄白,脉细。中医辨证为肾亏气虚,摄纳无权,阴虚阳盛,肾关不固。西医诊断为尿崩症。
尿崩症肾气虚阴虚肾关不固
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38岁 女性 经行头痛2年 月经周期26天 量多色澹红 面色无华隐有浅青 目眶澹黯 神疲头晕 心悸怔忡 腰酸嵴楚 小便清长 淡红衬紫舌边有齿痕根剥苔薄白 沉细无力脉 病位在脑 病机为任亏督损髓海空虚
经行头痛精血两亏髓海空虚肾元不足
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陈某,男,58岁。右眼视力突然下降20天,双眼胀痛,神疲乏力,纳不香。右视瞻昏淼(右视网膜分支静脉阻塞)。脾虚气亏证。舌质澹,舌体胖,苔薄白。脉中取弦细。四诊信息显示右眼视力下降,眼底视盘充血,静脉怒张、纡曲,火焰状、片状出血,黄斑区组织黯褐水肿。舌质黯红,苔薄白偏腻,脉细数。阴虚血瘀,虚火上炎,扰动心神。
视瞻昏淼脾虚气亏阴虚血瘀虚火上炎
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患者女性,33岁。主诉头昏、面红赤,病程1年,有家族性高血压病史。中医病名为高血压病,证型为风阳上亢、痰火内盛、血热内炽,后调整为阴虚阳亢、血热炽盛、痰火上扰,最终辨证为风阳上亢、血气俱热。舌质红,苔黄薄腻,脉沉细滑,后转为细滑、弦。
高血压风阳上亢血热炽盛痰火上扰
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37岁男性,双下肢浮肿3个月,双眼睑浮肿,口干渴,腰酸,乏力,舌质淡暗,舌苔薄黄,脉沉细,血压150/100mmHg,尿蛋白3+,24小时尿蛋白定量4.865g/24h,总胆固醇6.88mmol/L,甘油三酯3.06mmol/L,肾功能正常,水肿病,肾阴亏虚,兼夹血瘀证,舌质淡暗,舌苔薄黄,脉沉细
肾病综合征肾阴亏虚血瘀证水肿病
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患者年龄65岁,男性。主要症状为头晕脑胀、右臂麻木,病程一年。中医病名为痹证,证型为风邪入络,气血留滞,郁久化热,热灼阴伤。舌暗红少津,脉弦。患者颈项胀痛,活动受限,右上肢由肩至肘麻木,朝重暮轻。二诊出现大便稀溏,三诊舌质红,苔薄黄。
颈椎病风邪入络气血留滞阴伤
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患者年龄50岁,男性。左侧面目浮肿年余,尿俭,左眼胞肿大,眼眶黯黑,面部左脸颊肿甚,按之腮腺及耳下淋巴腺坚硬结块。现症有鼻塞、打嚏、畏风、体楚、大便溏、口淡不渴。脉象浮弦缓,舌淡红,苍薄白。既往有健脾利湿治疗史,常有餐风受冷及感冒史。辨证为风寒湿邪外客留聚。
面部浮肿风寒湿邪眼眶黯黑腮腺结块
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患者年六十岁,主诉下痢赤色,腹痛后重,口干胸满,气促头汗,胃呆。中医病名实热赤痢,证型胃肠蕴热,肝亢阳盛。病因病机高年血热火旺,夏秋伏暑。望诊舌红苔黄腻,问诊有腹痛后重、口干、气促、胃呆,切诊脉弦数。第二诊舌红苔白腻,脉弦滑。第三诊舌红根苔厚,脉数。第四诊舌红苔薄,脉弦滑。第五诊舌苔黑腻,脉弦。第六诊舌边尖白,根苔黑腻,脉弦滑。第七诊舌边尖红,根苔黄厚,脉滑。第八诊舌红,根苔薄黄,脉缓。
实热赤痢胃肠蕴热肝亢阳盛胃呆
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患者41岁女性,主诉失眠2月余。病程2个月,因目睹亲人去世后出现失眠,伴头晕头胀、耳鸣、颈项板滞、手麻腿麻、胸闷心慌、心烦易躁、咽不适、胃嘈、恶心、月经量少色黯、手足心热、潮热汗出、口干苦。舌质红,苔薄黄根腻,脉细微弦。中医诊断不寐,辨证肝亢肾虚,胃失和降。
失眠症肝亢肾虚胃失和降心烦易躁
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女2岁 发热咳嗽鼻煽呼吸胸憋手足发凉身现麻疹疹未透 体温38.2℃咽红科氏斑点阳性两肺满布水泡音心率120次/分 麻疹未透疹毒侵肺 面色正常舌象未提 声音未提 无汗呼吸困难两肺满布水泡音心率120次/分 脉象未提 体温38.2℃咽红科氏斑点阳性两肺满布水泡音心率120次/分 身热已退剧烈咳嗽胸憋喘无汗呼吸困难两肺满布水泡音心率120次/分 麻疹全身透出喘憋大减体温36.4℃两肺湿罗音减少有痰鸣音精神好转饮食正常 麻疹疹毒侵肺已渐清解 体温正常肺部罗音消失精神好转仍有轻度咳嗽
麻疹未透疹毒侵肺肺部湿罗音咳嗽
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患者女性,37岁。腰酸痛乏力,尿蛋白++,血肌酐升高,血压140/106mmHg,面色萎黄,皮肤痒,纳呆呕恶,小便不多。舌苔薄,脉弦。辨证为脾肾亏虚,气血虚,湿热毒瘀浊内蕴。肝肾阴亏,湿热瘀浊毒蕴阻。舌苔薄尖红,脉细弦。舌苔少,脉细。舌苔较腻,脉细。舌苔薄,质淡红,脉细。
慢性肾炎尿毒症脾肾亏气血虛
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患者32岁,男性。荨麻疹病程10年,风团发作分大、中、小三型,发作持续3天,每月频繁发作。伴失眠、腹痛先兆。舌红根苔黄腻,脉弦。慢性阑尾炎术后有肠粘连,食欲不振,大便时结时溏,易感冒,涕痰多。
荨麻疹肝气郁结脾虚湿盛肺气不清
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女,46岁。主诉胸部束带感3年余。主要症状包括胸部束带感、走路不稳、肢体麻木、排便困难、肌肉跳动。中医诊断痿证。舌质暗,苔薄。脉沉细。
痿证肾虚寒凝脉沉细
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患者年龄62岁,男性。主诉左侧手指麻木胀痛,指掌间肌肉萎缩,大拇指鱼际肌萎缩下陷明显。病程较长。中医诊断为气虚血瘀,筋脉受伤,兼有痰浊。舌质澹紫有齿印,舌苔浊腻,脉弦细缓。
尺神经损伤气虚血瘀肌肉萎缩痰浊阻络
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女,63岁,食后即便,大便完谷不化2年7月,便中夹白色黏胨,形寒肢冷,嗳气,小腹痛,盗汗,不敢多食,眠浅易醒。脾(阳)气虚弱、湿浊内盛。面色苍白,舌淡胖有齿痕,脉沉迟。形寒肢冷,嗳气,小腹痛,盗汗,眠浅易醒。脉沉迟。
脾阳虚肾阳虚湿浊内盛完谷不化
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患者58岁,女性,右侧颞部、枕部头痛10余天,双眼视物不清,纳可,眠差,入睡困难。脉沉弦,舌苔白腻质暗。高血压病史13年,高脂血症20年。头颅CT示右枕叶梗死。中医诊断中风。病机为痰瘀互阻,痰瘀互根,痰瘀同治。舌象为白腻质暗,脉象沉弦。
中风痰瘀互阻肝风内动阴虚内热
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男,36岁。胃脘胀痛12年,加重2年。胃脘隐痛拒按,两胁刺痛,嗳气,口干,纳呆,日进食250g,厌油腻。舌紫黯,有裂纹,苔黄腻,脉弦滑。中医诊断胃脘痛。萎缩性胃炎,体部重度,窦部轻度,伴有肠上皮化生。
胃脘痛肝气郁结脾胃虚弱肝火上炎
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患者主诉腿麻、腿乏力,病程1年多。舌紫红,少苔,舌边有瘀斑,脉沉细。证属肺肾不足,气阴两虚。舌紫红,苔白或薄,脉沉。病程较长,舌象以紫红、少苔、瘀斑为主,脉象沉细或沉。
肺肾不足气阴两虚腿麻腿乏力
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