蒺藜

男，65岁，两手震颤不能自主，行动迟缓，振振摇摇，纳食不香，睡眠不足，口干，便坚，脉弦细，舌质偏红，苔薄腻，中医证型为肝血不足，筋失濡养，病机为肝血不足，血不养筋，属肝风内动之象，本虚标实，本虚为肝肾阴虚及气血阴阳皆虚，标实为痰、瘀、火等。

女，61岁，周身性风团持续发作近一年，周身皮肤瘙痒，入夜甚，口苦，纳少，眠差，大便不成形、量少，舌质暗，有瘀点，双脉弦滑。风疹（血瘀风燥）。

患者男性，46岁。主诉左眼红痛1周。左眼视力0.12（矫正无提高），球结膜混合型充血(++)，角膜中央部见圆形溃疡灶，边界清楚，深及1/3基质，基底部有黄色脓苔，周围角膜水肿，后弹力层轻度皱褶，瞳孔对光消失。舌质红，苔黄，脉数。中医诊断凝脂翳（肝经实火）。

张某，43岁，主诉阳痿、早泄，病程半年。情志抑郁，心烦不乐，善太息，胃脘胀满。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。证属肝郁血瘀。

十四岁男性，前额热胀且痛八年，每日中午至下午四时加重，伴眼红。舌红，苔薄白，脉弦虚。证型为肝胃火旺风热上扰。

患者38岁女性，主诉双侧乳房胀痛1年，加重3个月。病程1年，情绪抑郁诱发，双侧乳房可扪及多个结节状肿块，质软、推之活动，触之疼痛。经前加重，经量少色黯有血块，小腹冷痛，胸闷疲乏，纳呆，善叹息，白带量多色白质清稀，大便干，小便黄。舌质澹嫩边尖有瘀点，苔薄腻，脉弦涩。中医诊断乳癖，证属肝郁气滞痰凝。

俞某，男，37岁。主诉术后右眼睑下垂，右瞳孔缩小，夜眠鼻塞而醒，坐起穿衣后消失。症状包括鼻塞，夜寐2~3小时后又醒，神衰，畏热，口干，烦躁易疲劳。舌少津，脉濡细。辨证为痰湿阻滞，清窍失养，气阴不足。舌象少津，脉象濡细。症状包括口干、鼻塞、夜寐不安、烦躁、神衰。脉象濡细，舌象少津。

女，47岁，全身反复皮疹6年余，皮肤干燥，脱屑，伴瘙痒，丘疹，苔藓样变，以下肢为重。舌淡苔薄，脉滑。湿疮病，证属脾虚湿蕴，肝肾不足，血虚风燥。

女，47岁，经期不准，量多有血块，背痛腰酸，头晕耳鸣，心跳气短，食欲不振，四肢无力。舌苔薄白，脉象虚弱。中医病名：崩漏，证型：肝不藏血，脾不统血，病因病机：更年期血气大伤，统摄无力。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：经期异常，症状多样。切诊：脉象虚弱。

男，50岁，平素体质较差，肝阳偏旺。恶寒、发抖、发热不退，右上胸痛，干咳无痰，动则气急，口渴引饮，小便黄，纳谷不馨。体温38.8℃，X线胸透示右肺上叶后段肺炎性实变，血常规示白细胞升高。痰热壅肺，肺失清肃。舌苔白质偏红，脉细。

男，47岁。头部空痛多年，伴眩晕、耳鸣、腰酸痛、下肢无力、睡眠差、食纳欠佳。舌质澹红，苔薄白，脉弦细无力。中医诊断为虚劳，证属肾精亏损，脑海空虚。病机为肾脑亏虚。

女，43岁，眩晕时时发作，大便溏泻，日行2~3次，心烦面赤。舌红少苔，脉弦细。肝亢脾弱，风阳时动，脾乏升运。

患者主诉吴环跳穴酸痛继而红肿，病程半月。脉弦数。诊断为附骨疽，病机为气伤于营，痰热未清。舌象未提，面色未提。声音未提，气味未提。问诊示胸痞、便结、身热、不寐。切诊示脉弦数。中医病名为附骨疽，证型为气虚痰热，病机为气伤于营。

患者女，47岁。面部红斑，灼热、麻辣、痒感，怕日光及烤火，头晕，烦躁出汗，夜不安寐，手足心热，关节疼痛，腰痛，面浮脚肿，神疲肢倦，食欲差，大便时结，闭经三四个月。舌质紫暗而边多瘀斑。脉象细弱。病程较长，症状复杂，涉及多系统表现。病因病机涉及血瘀、阴虚、热毒。

男，62岁，慢性脑梗死病史7年，脑出血，壳核出血约20mL，昏迷，右半身瘫痪，口眼歪斜，牙关紧闭，喉间痰声响亮，小便自遗色黄赤，2日未行，舌质紫，苔黄腻，脉弦滑数而有力，中医辨证阳闭，病机痰瘀交阻，腑实不通，清窍闭塞。

患者50岁，女性。右胸胁痛并向肩臂放射，恶心、呕吐、嗳气、食欲不佳，大便干燥，睡眠不佳，月经紊乱，头有时发晕。脉右寸弦、尺弱、关滑，左寸尺沉细、关弦大有力，舌正中微有黄苔。诊断为胆火上逆、影响胃气。

患者痔疮便血，烦劳则头眩。舌苔厚白，脉象弦细。脾弱生湿，肾虚生热，湿热下注大肠。大肠化物失司，糟粕与湿热互郁曲肠。辨证为脾肾虚弱，湿热下注，阴亏阳亢。

女，42岁，月经过多持续3年，经期延长至20余天，经量多，血色澹，伴小腹坠痛、腰腿酸痛，全身荨麻疹，大便干，舌白略厚，脉细弱而涩。中医病名为月经过多，证型为肝肾不足，冲任不固，阴虚血燥。病机为肝肾不足，冲任不固，阴虚血燥。舌象白略厚，脉象细弱而涩。

14岁女性，主诉双眼上下睑及脐部皮肤点片状白色皮损一年，病程一年。中医诊断风湿夹杂，气血瘀滞。舌苔薄白，脉象沉细。症状全身无明显不适，月经、二便正常。

患者年龄62岁，男性。主诉右上肢疼痛，抬举困难二年，近期生活不能自理。表情痛苦，心情烦躁，右上肢只能抬举到胸部水平。舌红，苔微腻，脉濡数。诊断为肩周炎风湿热型。