蒺藜

林某，42岁。主诉关节疼痛、皮疹、瘙痒，病程自2008年起。中医病名痹病、斑疹。证型风热瘀毒内舍营血，气血亏虚。病因病机风热瘀毒，稽留筋骨，外发肌表。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。病机涉及营血、经络、气阴亏虚、痰瘀互结。

患者50岁，男性。主诉头晕头痛数年，时好时坏，近来加重，伴耳鸣眼花，四肢麻木。舌质红、苔黄厚腻，脉弦长有力，血压180/100mmHg。诊断为阴虚阳亢，肝风内动，风阳犯脑。

男，43岁。心痛，胸闷气短，头晕头昏，心慌心跳，烦躁失眠，周身乏力，食少腰痛，膝以下肿。阳气不足，阴血衰少。舌体胖嫩，质红少苔。脉细弱，两尺尤弱。

张某，女性，46岁。主诉咳嗽、头胀痛、胁肋疼痛、脘胀痛、嗳气泛酸。阴虚火旺，木刑金，气火夹痰上溢。舌绛无垢。脉两寸弱，左关不振，左关弦劲。

8岁女性患者，主要症状为不规则、无自主运动，挤眉弄眼，上肢关节交替伸屈，情绪不稳定，易兴奋或失眠。舌红，舌质略显紫暗，脉弦细。中医诊断为风湿性小舞蹈病，病机为肝失濡养，内风夹痰阻络，后转为气阴不足，风夹痰瘀阻络。

女，47岁，颈部右侧肿物，局部疼痛，逐渐增大，伴有下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。舌体胖质红苔薄，脉沉弦小滑。中医病名：甲状腺瘤，证型：肝肾阴虚，痰浊火郁。病因病机：久病肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，郁结成瘤。望诊：舌体胖质红苔薄。闻诊：声音嘶哑。问诊：颈部下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。切诊：脉沉弦小滑。

患者38岁，女性，反复头痛五年余，近半年发作频繁。头痛表现为全头胀痛、头顶压迫感、环形紧箍感，行经加重，伴眼眶牵痛、两目干涩畏光、心烦失眠、易惊、头昏脑鸣、多汗、烦热烘面。性情抑郁，寡言少语，月经不调，量少夹血块，纳食差。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医病名头痛，证型肝郁血虚，病因病机为肝气不舒，疏泄失司，气血壅滞，脉阻血瘀，久病入络，络脉瘀阻。

患者43岁，男性，主诉声音嘶哑持续一年余，劳累或多言后加重。舌淡，苔薄，脉平。辨证为肝肾不足，橐钥失灵。声带清白，运动无力，中间闭合有缝。病因分析为虚证，声带松弛，闭合有缝。干老认为声带属肝，与肝肾功能相关。

患者右手右腿不能伸舒，小便甚多，舌强言謇。病程延六朝，类中偏枯。舌中红燥，舌苔尚腻，舌黄未化，舌窍未灵。神识稍清，言尚謇涩，错语，寐安。脉象未提。病因病机为肾不养肝，虚风上冒，阴分大亏，湿痰未化，湿热痰滞，阳明未畅，二气已衰。中医病名类中偏枯，证型为肝肾阴虚，虚风上冒，湿痰阻滞。

头晕目眩、烦躁易怒、口乾口苦、少寐多梦 肝阳上亢证 肝阳上亢、痰热内蕴 脉弦数、舌红苔黄 面色潮红、舌红苔黄腻

患者情怀不畅，肝气内变。症状为胸口气作梗，食物难下。舌滑少苔，脉弦细濡。病情持续，脉弦滑，舌苔薄腻。中医病名为梅核气，证型属肝气郁结。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气滞痰阻。望诊见舌滑少苔，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见情怀不畅，胸脘不适。切诊见脉弦细濡、弦滑。

患者年龄70岁，男性。全身皮肤瘙痒十余年，冬季加重，夜间剧痒影响睡眠，夏季亦不缓解。皮肤干燥，有糠状脱屑，四肢躯干有散在抓痕血痂，线状色素沉着及皮肤增厚。中医诊断为顽癣，证型为气虚血燥，肌肤失养。面色瘦弱，表情痛苦，舌象未提及，脉象未提及。

患者35岁，男性。慢性水肿已久，浮肿未消，小便蛋白多并有管型。肾亏于下，阴阳均虚，脾运失常。舌苔薄白，脉沉弦有力，左手显，尺部虚。

25岁女性，经前口糜4年，经前10天开始出现口腔糜烂，持续至经净数日。主症为口腔糜烂，伴少腹胀痛、口苦口干、心烦易怒、夜难入寐、纳呆、大便干结、小便黄。舌尖红，苔薄白，脉细。中医诊断为经行口糜，证型为肝郁化热。舌象见舌尖红，苔薄白，脉细。

患者男性，53岁。主诉四年前右手足震颤，继则左手足亦颤，举动不利，时时头眩。舌质澹而少华，脉濡滑。诊断为气阴不足，肝失濡养，阳升化风，夹痰瘀阻络。中医病名属震颤类疾病，证型为气阴不足、肝阳上亢、痰瘀阻络。

患者29岁，女性，主诉头痛9个月，以前额及两颞部为主，伴视物模糊、左目症状明显，咽部异物感。中医诊断为血虚肝肾真阴不足，肝火上炎。望诊见舌质淡，中心微有腻黄苔。闻诊未提及。问诊包括头痛、视物不清、咽部异物感。切诊脉象左关沉弦急，余沉细。

19岁女性，主诉月经来潮前10天面部灼热瘙痒发疹，经净后消失，反复发作2年，经量减少，经前乳房胀痛。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名为月经疹，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌澹红、苔薄白，闻诊未提及，问诊见面部灼热瘙痒发疹、经量减少、经前乳房胀痛，切诊见脉细。

34岁女性，经期头痛，乳部胀痛，腰酸肢楚，咽干口燥，脉细弦而数，舌质红，苔薄黄，诊断为肾亏肝旺，水不涵木。经后十余日症状为乳部胀痛，腰酸神疲，脉细弦，舌薄黄。三月后头眩腰酸，精力疲乏，脉虚细，舌薄白。

患者年龄33岁，女性。主要症状为视力逐渐减退。病程自1958年起。中医诊断为青盲，证型为肝肾阴亏。病因病机为肝肾阴亏。望诊见慢性病容，消瘦，语无力。舌象未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。脉象未提及。眼底视盘凹陷，呈苍白色，境界清晰，筛板清晰可见。瞳孔对光反射迟钝，调节反射消失。实验室检查示血红蛋白低，尿酸盐结晶多，血糖偏高。

男，34岁，主诉头皮圆形脱发7月余，脱发区渐增多扩大。舌质略黯，苔薄白。头枕部可见2片指甲盖大小圆形及椭圆形脱发区，局部皮肤正常。中医诊断瘀血阻络，发失所荣。病机为气血不和，血瘀阻络，经络不通，发失所荣。望诊见舌质略黯，苔薄白。闻诊未提。问诊见脱发病程7月余。切诊未提。