蒺藜

患者右腕外侧关节筋络酸楚牵掣，旋转举握不利，病程近2个月。脉象细软，左微弦。夜寐不酣，目光少力，消化不强。中医病名为关节不利，证型为气血不足，肝肾两虚，中运亦弱。病机为气血无以濡养筋络。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提，脉象细软，左微弦。

患者67岁，女性。主诉失眠、头晕2个月。中医诊断不寐。辨证为肝肾阴亏，肝郁化火，扰动心神，兼脑络瘀滞。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。血压130/90mmHg，既往有冠心病、高血压病史。辅助检查示右侧颈总动脉窦部粥样斑块，双侧椎动脉狭窄，双侧额、顶、颞叶和基底节区多发性脑梗死。

患者男性，58岁。主诉鼻塞20年余。过敏性鼻炎，病程漫长。舌薄苔，脉平。无明显全身症状，鼻腔检查正常。无证可辨。

患者女性，55岁。发热恶寒，体温39℃，头痛有汗不解，中脘偏右剧痛，烦闷，呕吐痰涎，便溏。舌苔薄黄，脉弦小数。诊断为少阳证，蛔虫内扰。二诊时体温退清，泻下蛔虫，中脘及右胁痛止，纳食稍增，头晕胸闷。脉小滑，苔白。病机为肝胆气郁，脾胃运化未复。

患者年龄12岁，女性。主诉过敏，湿疹9年余。皮损部位包括双膝后侧、大腿根部、脐上至胸口、颈部、背部，皮损特征为渗出、糜烂，症状为瘙痒，夜间及热时加重。体征显示舌苔中间厚腻，脉象细滑。中医病名为湿疹，证型未明确提及，病因病机可能与湿热之毒有关。

张某某，男，38岁。郁闷心烦，时而手足僵硬感十余天。郁证，肝郁化火。情绪不遂，忧思恼怒，肝气郁结，郁而化火，扰乱心神，肝阴不足，筋脉失养，阴虚风动。舌尖红，苔薄黄，脉细数。舌边尖红，脉细。

患者55岁，女性。主诉胸际阻塞不舒，伴有疼痛，病程4年，与情志变化相关。胸闷疼痛牵及左臂，胁肋不适，头昏，易受惊吓。唇舌紫暗，舌下青筋显露，苔薄黄，脉细涩。中医诊断为肝郁气滞，久病入络，心营失畅，血脉不和。

8岁女性患者，主诉皮肤起疹半年余。皮疹分布于四肢屈侧及躯干部，呈黄豆大小圆形丘疹，中央凹陷，边界清楚，表面蜡样光泽，伴有白色鳞屑，密集融合成条带状，皮沟加深，口唇部有糜烂、大疱。舌质澹，苔薄白根腻，脉沉缓。皮损可见灰白色斑点及魏克姆纹。中医辨证属紫癜风，病因病机为先天禀赋不足，阴血不足，脾失健运，蕴湿不化，复感风热毒邪，客于肌肤，凝滞血分。

头晕目眩、烦躁易怒、口乾口苦、少寐多梦 肝阳上亢证 肝阳上亢、痰热内蕴 脉弦数、舌红苔黄 面色潮红、舌红苔黄腻

患者年龄23岁，男性。主诉口舌糜烂，口中干苦，咽部不利，目赤疼痛，视物不清，前阴黏膜溃破，瘙痒疼痛，小便色黄，大便偏干。舌苔色白而厚腻，舌边及颊部黏膜有溃疡炎症。脉来弦滑。辨证为肝经湿热。

患者头晕间发3年，劳累或情绪激动时加重。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断眩晕，证属阴虚阳亢，肝风上扰，脉络瘀滞。辨证分析为素体肝阳偏亢，耗伤阴血，肝风上扰，致头晕、眼胀、眼蒙。血压150/80mmHg。二诊时头晕好转，眼胀、眼蒙减轻，口苦，舌质稍红黯，苔薄黄，脉细。血压130/70mmHg。病势趋缓，阳亢之势得以潜降。

患者面部痤疮5年，加重1个月，面色潮红，形体略胖，面部及额部多发痤疮，肿胀色红，局部有脓点，口干，大便日一行，舌红苔白厚腻，脉沉。中医诊断为痤疮，证属血热夹湿热。病因病机为嗜食油腻辛辣，暑湿之季湿热内生，血分有热，湿热内蕴，阻滞肺胃气机，发为痤疮。望诊见面色潮红，舌红苔白厚腻。闻诊未提。问诊包括痤疮病史、口干、大便情况。切诊见脉沉。

患者35岁，男性。慢性水肿已久，浮肿未消，小便蛋白多并有管型。肾亏于下，阴阳均虚，脾运失常。舌苔薄白，脉沉弦有力，左手显，尺部虚。

25岁女性，经前口糜4年，经前10天开始出现口腔糜烂，持续至经净数日。主症为口腔糜烂，伴少腹胀痛、口苦口干、心烦易怒、夜难入寐、纳呆、大便干结、小便黄。舌尖红，苔薄白，脉细。中医诊断为经行口糜，证型为肝郁化热。舌象见舌尖红，苔薄白，脉细。

患者女性，31岁。主诉面部粉刺增多，经行前期加重。病程半年。中医病名属粉刺。证型为阴虚血热。病因病机为阴虚血热，面部孙络闭阻。舌澹红、苔薄白，脉细。面色正常，舌象澹红，脉象细。症状包括面部粉刺、红褐相间、瘙痒、黑色脓、大便干红、多梦。

患者50岁，女性。躯干四肢反复起皮疹5年，加重1个月，夜间加剧，瘙痒难忍，晨起消退。时有乏力，纳差。舌苔薄白，脉弦细。辨证为气血不足，风邪束表。

患者63岁，男性，主诉头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、左侧肢体麻木无力，病程5年，加重1月。中医诊断为头痛，证属气虚血瘀，肝阳亢盛。舌质暗红，舌下脉络瘀胀，苔黄厚腻，脉细弦。临床表现包括胸闷心慌、心烦易怒、口干、失眠、小腿抽筋、大便偏干，血压169/108mmHg，血脂异常。

患者66岁，女性。主诉眩晕肢麻1年半。中医病名眩晕，证型风阳上扰，气血失调，经络失和，后转为气血两亏，营卫虚弱。舌黯红，苔薄白，脉细。症状包括眩晕、下肢麻木、怕冷多汗、视物模糊，后期仍有形寒易汗、夜寐不宁。病因病机为肝肾下虚，风阳上扰，气血失调，经络失和。

患者头昏目眩，耳鸣心悸，肢体顽麻，痰多胸闷，脉濡细带数，舌苔厚腻。外风引动内风，肝阳上越，脾胃痰湿困阻。面色晦暗，舌苔厚腻，脉濡细带数。

女，45岁，左眼明显疼痛伴视力下降20天。左真菌性角膜溃疡，肝经风热壅盛，上攻风轮，灼伤黑睛。左眼结膜混合充血，角膜中央区浸润混浊，溃疡凹陷，表面有干燥黄脂样物，瞳孔反应灵。舌质淡，苔薄白，脉细数。