蒺藜

眩晕耳鸣 头中烘热 舌苔中心黄腻 脉象弦滑 邪火上壅 痰热上浮 肝阳旋扰 风阳较定 脉象弦搏上壅 胃气未清 左脉浮数 右脉仍弦 苔腻渐黄 肝火与痰浊 阴结中焦 肝火初平 胃浊未清

患者女性，41岁。主诉胸闷心悸，胸中隐痛，情绪低落，纳谷不贪，大便艰解，面色晦滞。病程由情绪拂逆开始。中医病名属胸痹心痛短气。证型为气机郁滞，痰湿相阻。病因病机为情志不遂，气滞痰阻。望诊见面色晦滞。舌苔白腻。脉细，欠流利。问诊见情绪低落，纳谷不贪，大便艰解。切诊见脉细，欠流利。

女性，40岁，头痛反复发作5年，月经前2天开始，持续至行经结束，伴恶心，需卧床休息。头痛呈刺痛或胀痛，以巅顶两侧颞部明显，心烦失眠，月经量多，夹紫黯血块，经期8-9天。舌质暗，有瘀斑，脉细涩。中医诊断为经行头痛，证型为瘀阻冲任，冲任气血逆乱，上扰清空。病因病机为瘀血内阻胞宫，经期肝气旺盛，气血逆乱，上扰清窍。

患者神不昏，终日酣眠，呼之不应，蒙昧稍清，神迷如睡，时带错语，蒙溷迷睡大退，目光渐灵动，面色青晦，舌无华，面青，左脉大，左脉稍敛，右关脉沉实，舌稍华泽，脉左大，脉稍敛，脉沉实。中医病名未明，证型为中气无权，阳气上冒，肾阴不能上交，阳气浮而少阴病，阳气上冒未平，炼液成痰，中脘作痛，中虚宿垢未清，阴阳稍通，坎离仍未互抱，阳气撼扰，血虚风行入络，肝火下行，肝气未疏和。望诊见面色青晦，舌无华，舌稍华泽。闻诊未提。问诊见神不昏，终日酣眠，呼之不应，蒙昧，神迷如睡，时带错语，蒙溷迷睡，目光灵动，胃略起，言语错杂，心中懊烦，大便艰，腹中作痛，遍体酸疼。切诊见左脉大，左脉稍敛，右关脉沉实。

患者50岁，男性。主诉为视力模糊，病期14年。现症包括视力模糊、流泪、手心发热、易出汗、眼球直视活动受限。舌澹苔白略厚，脉缓细。中医诊断为上胞下垂，辨证为脾气亏虚，肝血不足证。舌质澹，苔白，脉缓。

患者26岁，女性。面部皮疹瘙痒10个月。面部遍布针尖大小脓疱，以口唇周围及两颊为甚，瘙痒。脉沉数，右脉稍滑。舌红白苔。中医诊断面游风。证型风热血燥。病因病机风热所化。

女性，26岁，双眼红、视物不清2周。舌质红，苔薄白，脉浮。双眼球结膜混合型充血，角膜散在颗粒状灰白色浅基质混浊灶，部分上皮脱落，前房正常，瞳孔对光反射灵敏，晶体透明，眼底正常。中医诊断为天行赤眼暴翳，证型为肝经风热。

患者71岁，男性，主诉头痛、头晕1个月。头痛无定处，伴头晕、脑鸣、记忆力下降、食欲减退、手足心发热。舌质红，苔白稍腻，脉细弱。中医诊断头痛、脑络痹、眩晕。辨证为气虚血瘀夹痰证。病程1个月。

8岁女性患者，主要症状为不规则、无自主运动，挤眉弄眼，上肢关节交替伸屈，情绪不稳定，易兴奋或失眠。舌红，舌质略显紫暗，脉弦细。中医诊断为风湿性小舞蹈病，病机为肝失濡养，内风夹痰阻络，后转为气阴不足，风夹痰瘀阻络。

患者女性，42岁。主诉双眼交替红肿，反复发作1月余，右眼疼痛、痒痛、流泪、畏光、口干。舌苔黄腻，脉细数。诊断为麦粒肿，病因病机为过食辛辣炙燥热之品，致脾胃湿热内蕴，复受风邪外袭，热上攻壅阻眼睑经络。

58岁女性，咳嗽咯痰，痰白质黏，不易咯出，腰嵴及下肢关节痛，夜寐不安，骨转移及纵隔淋巴结转移，舌质紫黯，舌苔薄白，脉细弦，肺脾两伤，瘀毒内结，肺脾两伤，瘀毒内结，肺脾两伤，瘀毒凝结，痰热蕴肺，舌质红，苔薄白，脉细弦，口干舌燥，痰黏难咯，面色红润，脉细。

患者35岁，男性，主诉耳周、四肢红斑、丘疹、水疱5天。皮疹表现为红斑、丘疹、丘疱疹，融合成片，伴有糜烂、渗出、瘙痒。口干口苦，食纳不香，大便略干，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为浸淫疮，证属湿热内蕴。面色未提及，闻诊未提及，问诊包括瘙痒、渗出、饮食及二便情况，切诊为脉弦数。

31岁女性，主诉不孕、溢乳，病程较长。中医病名不孕症、乳泣，证型肝郁血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括不孕、溢乳、月经稀发，切诊未提及。

患者18岁，男性，主诉胸背部发疹1周，轻度瘙痒。皮损呈圆形或椭圆形澹红色斑片，长轴与皮纹走向平行，无糜烂渗出，边界欠清楚。舌红，苔薄黄，脉浮数。中医辨证为风热外扰，招风内袭。西医诊断为玫瑰糠疹。病程1周，症状包括发热头痛、皮损及轻度瘙痒。

患者年龄76岁，女性。主诉多饮、多尿、夜寐多梦、胡言乱语、口渴喜饮。病程较长。中医诊断消渴病，证型为阴分久伤，浊火内灼，肾少封藏，脾精下泄。舌红苔薄白，脉弦细。

女，43岁，便秘肛门下坠，排便困难，伴右胁下痛、乳胀痛、咽中如炙脔、胃脘胀满、颈项背痛、呃逆太息、心悸头晕、失眠、脑鸣。情志不遂诱发。舌澹红，苔白，口干苦，脉弦，面色萎黄，月经先期漏下。肝郁气滞，脾胃不和。

患者，53岁，女性。左侧头额刺痛1年，痛时难以名状，连及眼目，甚则呕吐。左上眼睑下垂，眼裂缩小，视力眼前指动，眼球外斜，不能内转。舌质澹红，边有瘀点，舌苔薄黄。脉象细涩。辨证为脉络瘀阻，风邪上扰。

患者53岁，女性，全身反复起风团伴瘙痒2月余，风团呈地图状，遇冷加重，伴剧烈瘙痒及双眼睑、嘴唇肿胀。恶寒，纳呆，大便溏，睡眠受影响。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。中医诊断瘾疹，证属风寒束表。病因病机为风寒外袭，卫外不固。四诊见全身水肿性红斑，风团散在，瘙痒剧烈，恶寒无发热。

患者女性，47岁。外阴、肛周皮疹7年余，复发加重3个月，伴瘙痒。平素眠差，多梦，近2周便秘，月经调。外阴、大阴唇皮肤潮红水肿，有脱屑、抓痕、血痂。舌澹紫，苔薄白，脉弦缓。辨证为湿热下注，肝气不疏，湿瘀阻络。

患者女性，46岁。主诉皮肤反复瘙痒，纳差，乏力2年余。体征见皮肤伴片状抓痕、色暗。中医辨证为肝失疏泄，气郁血虚。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，病机涉及肝胆枢机不利，肝失疏泄，胆汁排泄失常，血虚藏风，肌肤失养。