蒺藜

患者年龄32岁，男性。主诉腰痛连及右腿酸楚，夜间痛甚，影响睡眠。病程较长，曾住院治疗未见好转。舌质淡，苔薄白。脉象沉迟。中医诊断为风寒入侵络道，阳气不充，寒凝致痛。病位在腰，属肾府受寒。病因病机为风寒之邪侵袭，阳气不足，寒凝经络，致痛。

患者75岁，男性。主诉凌晨1—2点烦躁不安10天，3年前曾发作一次。病史提示平素易上火，胃脘不适。体征包括唇红、手心潮红、阴囊潮湿、多梦、眠浅易醒、大便两日一次、小便色黄。舌红，苔薄白腻，脉小弦滑。二诊见舌红瘦，苔白腻，脉显大。三诊见脉弦滑，舌红瘦，苔薄白。病机为痰火内扰心神，病因包括喜辣多肉、性急易怒、肝气旺、脾胃运化失常、痰湿内生、湿热下注。

患者50岁，女性，主诉头晕、恶心、呕吐、目眩视花、耳疼、腰痛、失眠、纳食少、口干苦、尿少。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。诊断为眩晕，辨证为肝肾亏虚，髓海不足，风痰上扰，虚实并见。既往病史有高血压病、颈椎病。CT示颈椎退变，椎间盘突出，椎管继发狭窄。三诊时眩晕未发，仍觉头晕，颈胀，夜寐改善，胃不适，似饥似欲呕，舌澹红，苔薄黄，脉细弦，血压升高至148/90mmHg。辨证为肝肾亏虚，肝阳偏亢，风痰瘀阻。

王某，男，56岁。头痛头胀，眩晕耳鸣，心烦，胸闷，血压200/120mmHg，面赤，大便秘结，舌澹，苔黄腻，脉弦数。肝火上炎，血菀于上。肝经绕阴器，布胁肋，连目系，胆经起于目眦，布耳前后入耳中，肝胆之火循经上冲。面色赤，舌澹苔黄腻，脉弦数。

患者34岁，男性。多食、多尿、多饮及体重下降3个月。潮热、咳嗽、口渴、胸闷、烦热、形瘦、溲数、腰酸、神疲、遗精。舌白滑、边微红，脉弦细，重按微弱。肾阴亏虚，虚火耗灼，肺热上炽，咳呛不休，舌中光剥。真阴不足，虚阳亢逆，上凌心火，下扰肝火，心烦惊悸，寤不成寐，遗精屡泄，咳嗽晨晚为剧。肺气不清，肾气不摄，劳倦腰酸。

惊风后舌强不语，步履如傀儡，时有痉厥，厥时颧红火升，目斜口开手撒，四肢厥逆。脉细弦少力。风痰入络，肝阴肾液亏虚，风邪升动。面色晦暗，舌象未提。声音未提，气味未提。问诊见痉厥、舌强、步履异常。脉细弦少力。风痰入络，肝阴肾液亏虚，风邪升动。

患者23岁，女性。主诉精神失常，头欲分裂，烦躁，失眠，怕冷，口苦，大便干结，痰多。舌苔澹白，脉弦滑。中医诊断为薄厥、煎厥。病因为肝郁失宣，气逆血菀于上，阳气不得出，气郁化火，痰因火成。

某妪 五志气火交并于上 肝胆内风鼓动盘旋 足膝无力 唇舌麻木 肢节如痿 左关尺脉动数 心中热炽 舌生红刺 微咳有痰 阳明脉中空乏 厥阴之阳挟内风 真气不主藏聚 热耗津液 风阳升于上 肝阳偏亢 内风时起 水不涵木 木少滋荣 真气泄越 内风再旋 肝木内风壮火乘袭胃土 胃主肌肉 脉络应肢 环口绕出 病程长短未提 未提性别 未提主要症状以外的病史 未提四诊以外的其他信息

患者产后腹痛，舌澹白无苔，脉濡涩不畅。病程为去冬产后，冲任不固，厥阴阳气不伸，肝不柔和，当脐作痛，痛不移注，得食噫嗳，便下支急如痢。中医病名为产后腹痛，证型属肝脾不调，病因病机为产后气血未充，八脉未和，肝气条达不畅，厥阴阳气被郁，肝木乘土。舌澹而无神，脉细涩，来去不畅。

男，53岁。头昏头胀，健忘嗜睡。脑CT提示轻度脑萎缩。形体较胖，面色红润。舌下静脉青紫，脉沉滑有力。肝阳上亢，痰湿内阻。

患者35岁，女性。经期乳房胀痛7年余，加重2月。月经规则，周期28~34天，经期4~7天，量中等，色黯红，痛经，偶夹血块，伴有下腹胀痛。舌红，苔薄黄，脉弦。乳腺小叶增生。中医诊断为经行乳房胀痛，辨证为肝郁气滞。主诉为经期乳房胀痛，病程7年余。四诊信息包括舌红、苔薄黄、脉弦。

女，31岁，瘙痒，皮色不变，入夜尤甚，搔之成片，病程3月余。瘾疹，血虚风燥，素体血虚，汗出当风，风邪郁于肌表，营血运行不畅。舌淡，苔白，脉缓滑。

项强不能转侧，舌强言语蹇塞，口角流涎。左弦小而滑，右沉细。痰湿阻于廉泉，恙久根深。

16岁男性，全身浮肿，腹部膨大，动辄心悸气短，病程自1963年起。病属肺脾肾三脏交虚，脉沉细小数，苔薄白。舌脉提示肺脾肾虚，水邪上凌，肺气不降。病因病机为风寒袭肺，肺伤累及脾肾，肺为本，脾肾为标。

女，28岁，鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞，四肢倦怠乏力，纳差，大便稀。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉濡。中医诊断鼻鼽，证型脾虚湿困，浊邪闭阻。

患者55岁，男性。左侧肢体活动障碍，流涎，伸舌困难，病程5天。高血压病史7年，血脂偏高。左上肢力弱，左下肢活动障碍，行走偏斜，右颞头痛，手抖，伸舌困难，流涎，胸闷。左口角下垂，舌苔微黄。脉管发硬，右手脉弦动。中医诊断为中风（脑血栓形成），辨证为内风扰动，瘀阻脉络。

患者素体气分不足，痰湿内盛，操持伤血，心肝失养，风火走窜，发为痉厥。主症为手臂麻木、咳痰不豁、语言即有笑状、寐少便艰。脉左手濡小，右三部弦滑带数。舌本碎而色绛，苔白腻。证属气血两亏，风火痰湿交杂，病位在心肝肺，病机为气阴不足，痰湿内阻，风阳上扰。

患者齿痛持续一个月余，左侧腮部肿胀，伴头额痛。脉弦，提示肝气不舒。中医诊断为齿痛，病机属血虚生风。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及肝风。脉象弦，证型属血虚生风。

患者眩晕跌仆，伴有涌涎及肢体抽搐。风痰入络，痫厥。面色晦暗，舌苔白腻。脉弦滑。

张先生 中风后左侧肢体不用 步履维艰 言语蹇涩 脉弦滑 舌紫苔薄 肝风夹痰瘀交滞脉络 阻于廉泉 元气已亏五成 病因病机属肝风夹痰瘀 病程未明