蒺藜

程某某，女，19岁，右肩震颤、抽搐3个月，伴头晕、乏力。舌质红、苔白，脉弦。辨证为肝风内动。

13岁男性，头皮、颜面、双肘、膝部皮肤发红脱屑、瘙痒3周。头皮、颜面潮红，毛囊角化，白色鳞屑，双手掌足跖角化皲裂，双肘膝部毛囊角化性损害。舌质红，苔光，脉细滑。中医辨证为血热生风，风胜则燥。

六十八岁，素禀丰肥，多肝风痰火，头眩仆倒，人事昏沉，上体发热，下体厥冷，无苔，干光如柿，洪滑脉，肝阳上升之卒中证。

患者主要症状为肝脾不和，中焦湿困，运化迟滞，气机横逆，大便溏泄，腹痛胁胀。脉象弦滑。中医病名属肝脾失调，证型为肝脾不和，病因病机为中焦湿困，气机失调。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及，脉象弦滑。

李某，女，16岁，风湿性关节炎，关节红肿疼痛，闭经，全身疼痛，鼻中出血，心累心慌，全身酸痛，心率160次/分，二尖瓣狭窄及心肌炎，面部及上身浮肿，下肢变细，唇口周围长黑细毛，心悸不安，睡眠甚少，精神不振，胃纳不佳，舌澹红无苔，脉浮而微弱。风湿性关节炎合并心肌炎，脉痹，阴虚为主，兼见气虚。面色浮肿，舌澹红无苔，脉浮而微弱。

男性，43岁。全身出风团并瘙痒十年，遇热遇冷或饮食不慎时加剧，风团、丘疹发无定处，骤起骤退。胸背部风团、丘疹，抓痕累累，大便干结，舌尖红，薄白苔，脉浮数。中医诊断瘾疹，辨证风湿邪毒客表，肺气失宣，气血失和。

女性，60岁，头痛阵作加重1周，病程约半年。头痛阵作，头目昏眩，头面部胀痛，两眼发花，右耳胀痛，口干，神疲乏力，腰膝酸软，大便艰行，面色苍白，舌质暗红苔薄，脉细数尺弱。中医病名未明确记载，证型为肝肾阴虚，木火上扰。病因病机涉及肝肾阴虚，木火上扰。望诊见面色苍白，舌质暗红苔薄。闻诊未提及。问诊包括头痛、头目昏眩、口干、神疲乏力、腰膝酸软、大便艰行。切诊见脉细数尺弱。

患者23岁，女性，盗汗1年余。主症为盗汗、畏寒、全身皮疹、瘙痒、鼻塞流清涕、咳嗽咳痰、胃纳不振。舌澹红，舌体偏胖，苔薄白，脉细小数。中医诊断为瘿证，病机为肝气郁结，气血乖违，营卫不和，阴阳失调。

患者31岁，女性。手掌部起皮疹2月余，加重伴瘙痒3日。皮疹为双手掌面弥漫性红斑，边界有水疱，脱屑，累及指关节。舌澹紫，苔薄白，脉弦缓滑。辨证为血虚风燥，兼有血热。病程中曾于湿热环境出差，食羊肉，皮疹反复，影响睡眠。

患者男性，主诉肝家热因气郁，心包络为痰热所闭，神志呆痴，懒于言语。脉象弦数兼滑。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。中医病名属痰热闭窍，证型为痰热闭阻心包络，病因病机为肝热气郁，痰热内生，闭阻心包。

患者50岁，男性。主诉全身皮肤瘙痒，阴囊、肛门痒甚，伴红色丘疹、流水，夜间加剧。神情苦闷，口干口苦，夜寐欠安。舌质红，苔黄厚，舌边蓝色条纹。脉弦数。中医诊断湿疮，辨证血热瘀滞，湿邪受困。体征见全身黯红色丘疹，少许流水结血痂。

患者女性，47岁。头晕头胀隐痛不休，口苦不舒。面红目赤，舌质红，苔薄黄，脉弦。血压180/100mmHg。诊断为眩晕，证属肝火上炎。病因病机为情绪激动致肝气上逆，肝阳上亢，扰及清窍。

患者年龄19岁，男性。主诉包括黄昏视力较差、晚上看不见路、经常跌跤、视野狭窄、视力疲劳、头晕眼干、神烦。病程自4岁起，5年前确诊为视网膜色素变性。舌稍红，脉细。中医诊断为双眼“高风雀目内障”，证型为脾虚气弱、清阳下陷、肝肾阴虚。望诊见视盘色蜡黄，视网膜有骨细胞样色素沉着。切诊见脉细。

程某，30岁，发作性心慌、头晕伴失眠多梦2月余，加重10天。眩晕，心悸，证属气血不足，肝郁气滞。面色皖白，神志倦怠，舌淡红，苔薄白，脉弦细不数。心率波动，血压偏高。性格内向，善思多虑，发病诱因为工作劳累、心情郁闷。心慌乏力，胸闷气短，头晕耳鸣，失眠多梦，双手麻木，纳差暖气。

女性，33岁，反复头痛5年余。头痛以眉心偏左为主，胀痛，无明显规律，吹电扇、空调后加重，感冒后痛甚，伴恶心呕吐，呕吐后头痛稍缓解。舌质淡红，苔薄白，脉细缓。中医诊断为头痛，证型为风寒头痛证。病因病机为风寒之邪侵袭头脑，寒邪上犯巅顶，清阳受阻，气血凝滞。

陆某，女，38岁。低热1年，午后体温37.3~37.4℃，手足心热，皮肤发烫，夜寐差，多梦早醒，精神不振，头晕，手抖，心慌，心跳快，尿频，腰酸，小腹微痛，月经量少色黯夹血块，面部热疮色红易出油。舌质微黯，苔薄微黄，脉细。内伤发热，不寐，证属肝郁阳亢，阴虚内热。病程1年，病因病机为情志抑郁，肝气郁结化火，素体阴虚，热病伤阴，导致阴阳失调。

患者48岁，女性，主诉失眠多梦数月，严重时彻夜不眠，伴头晕、口苦，纳食尚可，二便调畅。舌质淡，苔白，脉弦细。中医诊断为肝脾不和。证型属肝脾不和，病因病机为肝气郁结，脾虚失运，胃气失和。望诊见舌质淡，苔白；闻诊无特殊；问诊见失眠、多梦、头晕、口苦；切诊见脉弦细。

患者胁痛，病程未提及。中医病名胁痛，证型肝气郁结，病因肝家抑郁，病位聚于左胁。主症胁痛，兼上焦热象，症状时或上犯膈间，窜逆痛楚。脉象弦滑而数。舌象、面色、声音、气味等四诊信息未提及。

高某，女，36岁。主诉心悸、胸闷、气短2年。病程2年。中医诊断心悸，证型肝郁化火。病因病机肝郁化火。望诊舌红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有胸闷、心悸、背部胀痛、心烦易怒、失眠、口苦、头痛、上腹痞满、大便干。切诊脉弦。

患者23岁，男性，主诉发热三个月，头痛如裂。发热持续三个月，体温波动在37.8℃~40.2℃，头痛随发热加重，伴恶心呕吐、右眼视力减退、右上肢麻木、舌活动不灵。面色青黄少泽，舌红绛，苔黄白而燥，脉弦滑而数。中医诊断为肝胆蕴热，感受外邪，热盛伤阴，风热上攻，扰动清窍。