蒺藜

女，67岁，头痛46年，近半年发作频繁，发作间隔缩短，此次头痛20余天。头痛发作时眉梢骨掣痛，旋即上攻巅顶，痛甚伴恶心呕吐，头痛如刀乱，呻吟不已，舌苔白腻，脉缓左关弦长。中医诊断为肝阳夹风痰阻络。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见头痛、恶心呕吐，切诊见脉缓左关弦长。

女，6岁。出生后4天出现高热伴黄疸，热退黄疸消退后遗留点头、摇头、流口水、手内翻、走路不稳。3岁出现失语、智力迟钝。舌质红，脉象弦细。证型为肝风未已，脑髓不充。诊断为大脑发育不全。

女性，42岁，头痛反复发作1年余。头两侧胀痛，伴有头顶闷痛、微恶风寒、胸闷胁胀、嗳气不舒、呕逆、食欲不振。舌质澹紫，苔白润，脉弦滑。辨证为肝郁头痛，病机为肝郁血虚生风，脾虚胃失和降。

男，头晕，呕吐，大便秘，舌苔白腻，脉弦滑而数，肝家热盛，气逆于上

患者56岁，男性。主要症状为颈部、腰围部、骶尾部皮损，粗糙肥厚呈苔藓样变，伴有抓痕及血痂，瘙痒剧烈，夜间尤甚，心烦易怒，失眠多梦。舌红，脉弦。中医辨证为肝热血燥。

患者女性，40岁。主诉头痛月余渐至双目失明。既往有偏头痛病史，现病史示头痛加剧，双目失明，伴胸闷、烦躁、呕吐涎沫、胃纳不佳。舌质嫩滑、苔白腻，脉沉细带涩，手足稍凉。中医诊断为厥阴肝寒，头风贯目。

患者男性，主诉肝胆火热上移于脑，脑脂渗泄，头眩耳鸣，腰酸带频，寐多梦而有汗。脉濡弦滑。舌象未提，面色未提。主症为脑脂渗泄、头眩耳鸣、腰酸带频、寐多梦而有汗。中医病名为鼻渊，证型为肝胆火热，病机为肝胆火热上移于脑，脑脂受热郁蒸，邪热循少阳经络入耳门、入脑府，湿热郁蒸致多汗、腰酸带频。四诊信息包括脉濡弦滑，主诉症状描述及病机分析。

患者54岁，男性。主诉久患失眠健忘心悸，头胀痛如裹，牵引颈项强痛，关节时痛，四肢发麻，腕踝关节活动时痛，两目微赤，口干渴饮，食欲欠佳，尿黄热，易感冒。舌红苔黄，脉细弱。辨证为心脾两虚、肝阳上亢。

患者男，9岁，斑块状脱发3个月。主诉斑块状脱发。中医病名油风，证型肝肾不足、气虚血亏。形体形瘦面白，毛发细软发黄无华，舌淡红、苔少，脉细。脱发区光滑，无瘢痕、红斑、脱屑，拔发试验(+)。皮肤镜下见典型感叹号发。

患者年龄71岁，主要症状为胫前皮肤瘙痒2个月余。舌质暗红有龟裂，苔薄，脉细数。中医诊断为血风疮（阴虚血燥）。病因病机为肝肾阴虚生内热，热盛灼阴，肤失濡养，皮肤干燥，鳞屑状如糠秕，遇风邪则作瘙痒。专科体检见胫前和躯干有线状抓痕，皮肤干燥，少许糠秕状脱屑和血痂。

八秩以上 眩晕 肢末麻木 耳鸣 欠聪 口干不渴 便薄 筋疲 心悸少寐 日暮微热 咯痰不豁 苔薄糙腻 根际起刺 脉六部弦滑 数象 阴肾虚 情志怫郁 肝阳暗动 痰湿内阻 血虚生风

女，66岁，高血压病史2年，眩晕头痛，甚则呕吐，情绪紧张心慌不宁，视煳，多汗。舌质黯，苔黄薄腻，脉细弦滑。风痰上扰。

患者28岁，女性。情绪低落，气短懒言，入睡困难，眠中易醒，心悸，畏寒，自汗，乏力，小腹隐痛，头昏，头痛，背部僵，手足麻、热，目不欲睁，纳差。舌淡粉暗瘦薄，苔白厚，脉细。问诊提示与对方父母相处不融洽。三诊后腰背困乏疼痛，足麻，足心热，头痛减，汗出正常。五诊时入眠时差时好，伴心慌，腰背疲痛，足心热，身烘热或骤然乏力。舌淡红略暗，苔白干厚，脉细略滑。六诊时身烘热，足心热减，心慌减，月经量大，小腹坠痛，白日可入眠，夜间项背腰麻、凉、口干、眠差，天凉则有白粘痰，课及掌痛，冷汗出。舌淡略暗，苔白略厚，左脉细，右脉虚细。十诊时头沉大减，尚懵，多梦，足已不凉，恐惧感大减，入眠难已减轻，多汗、心悸、乏力均减，走路则小腹凉，便溏减，身体发热感已无，尚腰痛。舌淡红，略暗，苔白厚，脉右细滑，左沉细，双尺尤沉。十二诊时有时不知冷热或忽冷忽热，易汗，突然乏力、头晕、腿麻，卧时明显，入眠难，眠浅，心慌，小腹隐痛。舌淡暗，苔白厚，右脉弦，左脉细。十四诊时已不畏寒，汗出减。舌淡红，苔白厚，脉细。十六诊时表情愉悦，腰痛减，目痠涩减，背肩胛间痛，咳咯白粘痰，略咽干腿畏寒。舌淡暗，苔白厚，脉细滑，尺沉。中医病名未明确，证型为气血虚感受寒邪夹瘀。病因病机为气血虚、感受寒邪、夹瘀。

眩晕、肢麻头重、痉掣忡悸，病程未明。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢、痰火扰肺。体质气弱痰壅，病机为内风易动，挟痰火助势。面色未述，舌象未明，声音气味未提，问诊示嘈杂梗逆，脉象未详。

左肝阳渐熄，中气较和，脾虚气滞，肝失条畅。饮食难化，舌象未见，脉象未见。病程未明。

患者烦劳过度，心脾受亏，水不涵木，内风与外风相乘，语言不爽，左肢微麻无力，胸闷谷食不香，舌苔光滑，脉虚细左弦。诊断为阳明中虚，木不自荣。舌象光滑，脉象虚细左弦。心肾交亏，虚中有火，内风挟痰，流阻舌根。

杨右，阴虚阳亢，身寒内热，动则心悸，脉关弦尺细。阴虚生内热，阳虚则外寒。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为头脑眩晕、右肢不举、语言难出，病程三月有余。中医病名为类中，证型为肝阳上亢、肾阴不足。病因病机为肝阳浮动化风、肾脉不荣舌络、液燥下亏、木少水涵、阴火妄动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括语言蹇涩、右臂不遂、头脑痛、腰嵴疼痛、肩髃背胛拘急作酸，切诊脉弦滑。

头晕目胀 夜寐多梦 手指不能屈伸 带下黄 心神不宁 脉弦数 肝热湿邪并重 肝阳上亢 外感湿邪 内伤情志 面色正常 舌象未提及 声音正常 气味正常 病程未提及

患者女性，64岁，左侧头痛半年，痛从左眉攒竹穴开始至左侧头跳痛、阵痛，生气加重，痛时目酸流泪。舌左边有紫血块如豆瓣大，苔正常，脉象平和。中医病名考虑为头痛，证型未明确，病因病机未详述。病程半年，症状以左侧头痛为主，伴情绪相关加重，舌象异常，脉象平和。