蒺藜

女，57岁，低热1月余，头晕眼花，耳鸣，疲乏，易感冒，出汗多，纳差，大便时烂。气虚夹湿。面色青白，舌质澹黯、苔白微腻，脉弦细。舌澹红、苔浊腻，脉细。舌澹黯、苔白腻，脉缓。

患者年龄中年，性别男。主诉食欲不振，不能进食硬食，胃脘部按之有指印陷窝，嗳气不止，小便不通畅。中医病名属胃病，证型为脾虚气滞，病因病机为情志不遂，肝气犯胃。望诊见舌质澹，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊脉象沉而稍数，涩而不流利。

患者女性，56岁。小便泡沫增多一年余。舌质澹，舌体偏胖，苔薄白。脉弦。气阴亏虚，浊毒内蕴。中医诊断为虚劳（气阴不足）。肾功能异常，尿素氮、肌酐、尿酸升高，尿蛋白阳性。高血压病史，肾穿刺示肾小球局灶节结性硬化。

患者52岁，女性。主诉偏头痛20年，伴失眠、口干、左耳耳鸣。舌质淡红，苔薄白，脉弦细稍数。中医诊断头痛，辨证为阳明头痛证。病程长，症状反复，有血管搏动感，眼眶痛，偶有恶心。病机属痰瘀阻络，瘀血阻滞脑络。

男，35岁，右胁疼痛，肝区隐隐作痛，头昏，口干口苦，两目作胀，巅顶疼痛，四肢乏力，精神不振，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细，肝病既久，气郁化火，上犯巅顶，灼耗肝阴，肾水不足，水亏不能涵润肝木，肝肾阴虚。

患者经水淋漓多日，小腹剧痛，崩放瘀块，发热头痛，舌苔满布垢腻，脉弦滑数。小腹剧痛已缓，经水崩淋未净，轰热冒汗，心悸，头痛，脉大带数。崩放失血，流产，巅痛，心跳，轰热凛寒，脉大带数，口干舌腻。流产后崩放已空，轻微发热，汗出渍渍不断，头巅抽痛，脉大带数，营卫两亏。微热不清，汗出不断，头巅抽痛，舌腻微灰，胃呆，脉大。汗出已空，头痛减，纳食无味，食已酸腐，舌苔腻，脉当嫌大。中医病名包括崩漏、流产，证型为虚中有实邪、血虚于下、阳升于上、营血下夺、虚阳上盛、痰湿中阻、营卫两亏、小产伤血、脾胃积湿。病因病机为外感内伤、瘀血阻滞、血虚、阳升、痰湿中阻、营卫两亏、脾胃积湿。望诊见舌苔满布垢腻、舌腻微灰、舌苔腻。闻诊未提及。问诊见经水淋漓、小腹剧痛、崩放瘀块、发热头痛、轰热冒汗、心悸、心跳、巅痛、头痛、纳食无味、食已酸腐。切诊见脉弦滑数、脉大带数、脉当嫌大。

患者右半体经络不和，腋下痰核成串，肌黄内热，营络与中气交病。产后营气阻窒。痰核数年，木火升窜，顽痰结于络膜之间。脉象不甚结实，正气不充。面色黄，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括痰核、肌黄、内热、经络不和。病程数年。中医病名未明确，证型为营气阻窒、木火升窜、痰结络膜。病因病机为产后营气阻窒、木火升窜、顽痰结聚。脉象不甚结实。

患者52岁女性，右眼畏光流泪、视物不清10天。视力OD:0.02，OS:0.25。白睛红赤，黑睛生翳、隆起如豆腐渣。头重，胸闷，口苦，溲黄。舌红苔黄，脉数。诊断为真菌性角膜炎（湿翳）。辨证为湿热内蕴，郁于肝经，火郁化热，阻遏气机。

患者经行不畅，癸水后期，食后腹胀，头晕失眠。脉弦滑而数大。中医病名属月经不调，证型为肝气郁结，病因病机为情志内伤，肝失条达，气滞血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示经行不畅、腹胀、头晕、失眠，切诊提示脉弦滑而数大。

患者42岁，男性，主诉痞满腹胀半年。主要症状为胸脘痞满、腹胀、两胁支满、气窜肠鸣、呃逆、纳减。舌红苔黄，脉沉弦数。中医诊断为痞满，证型为肝气郁积证。病因病机为肝气不舒，气郁化火，气火上逆。

患者65岁，男性。主诉原发性高血压15年，右眼视物不清，眼前黑影遮住。伴随症状包括头痛、眩晕、口苦、失眠。舌红苔黄，脉弦数。双眼老年性白内障，右眼高血压性视网膜病变，左眼视网膜动脉硬化症Ⅱ级。肝阳上亢。眼底视网膜动脉细如铜丝，静脉充盈、纡曲，动静脉交叉压迫，右眼火焰状出血，黄斑部中心反光消失。左眼视网膜动脉变细，反光强，静脉充盈，动静脉交叉压迫明显。血压190/120mmHg。

患者42岁，头昏头晕，甚则跌倒，欲呕，心慌，梦多，失眠。舌苔白腻中厚，脉细弦。诊断为肾阴下亏，肝阳挟胃湿上冒。舌苔白腻，脉细弦。头昏头痛减轻，耳鸣如故，小溲黄。诊断为阴亏，气分亦弱，胃湿难净。舌苔白腻已瘥，脉缓涩。

患者50岁，主诉腰骶部酸疼，病程二十年，劳累或气候转变时加重。伴有头晕、消化不强。脉右关细濡，左略弦大。诊断为陈伤积劳，复受寒湿，肝脾失调。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有陈伤。脉象右关细濡，左略弦大。病机为寒湿互阻，气血失养，涉及肝、脾、肾、胃。

患者61岁，男性。主诉失眠2~3年。病程较长。主要症状包括头晕头胀、耳鸣、记忆力下降、颈项板滞疼痛、手麻、腰背痛、足寒、两腿无力、心慌、口干。舌质红，苔薄黄。脉细。中医诊断为不寐。辨证为肝阳偏亢，瘀热交阻。

51岁男性 左眼红赤生翳畏光异物感5日 眼疼连头 视力剧降 泪热如汤 饮食减少 口干 小便黄 大便干燥 舌质红 苔薄黄 脉浮数 左眼角膜溃疡 火毒炽盛 兼挟风邪

患者22岁，男性。主诉口腔溃疡、阴囊及腹股沟溃疡，病程7年，进行性加重。伴有眼干、咽痛、口中臭味。舌赤瘦瘪，边有齿印，脉大似弦有力，左尺平。复诊见面及背部丘疹样肿块，二诊见周身散在丘疹疼痛，三诊见口腔溃疡深孔，背部及阴囊红丘疹，此消彼起，心烦。舌赤瘦瘪，两边齿印明显，脉左尺似弱。四诊脉象左尺似弱，余部可。

患者年龄50岁，男性。周身皮肤发红、肿胀，大片脱皮5天。近4个月颈部、左上肢、后背、小腿陆续出现小疙瘩，瘙痒，抓后流水。伴有发热、怕冷、食欲不振、大便干燥、小便短赤、口渴思饮、头晕、眼花。体征示全身皮肤潮红、肿胀，压之褪色，面部及前胸、腹部、双侧大腿布有大片剥脱，头部鳞屑与皮脂结成厚痂，颈部、下颌部有暗红色皮疹，表面有少量渗出。舌苔黑，脉沉缓。中医诊断为内热毒盛，外受毒邪，毒热灼伤阴液。

71岁男性，头晕、心悸、胸痛6年，发作1周。舌质暗红、苔中心黄腻，脉弦细。阴虚阳亢，心气不足，心脉瘀阻。面色晦暗，舌象暗红，苔黄腻，脉弦细。头晕眼胀，胸闷胸痛，心悸，上楼气喘，疲乏，睡眠不好，大便干结。血压160/90mmHg，心电图ST-T改变，频发室性期前收缩。

患者10年前出现高血压，长期头晕、目眩，胸部满闷，恶心，肢体沉重，上肢麻木，头重如裹，倦怠多梦，纳呆少食，血压波动于150~160/90~100mmHg。舌澹胖，苔白腻，脉弦滑。辨证为眩晕（高血压病），证属痰浊阻络。病情变化中见口苦、口干不欲饮，纳食增进，大便黏滞不爽。三诊后症状基本消失，血压控制平稳。

患者52岁，女性。胃脘痞胀8月，伴两胁隐痛，食后为甚，乳房作胀，矢气则减，常便溏，口苦，后背痛。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痞，病因病机为肝郁气滞，胃气不和，气滞血瘀。