蔓荆子+失眠

女，61岁，失眠数十年，加重1月余。夜寐不耐干扰，入睡困难，夜睡1~2小时，多梦、早醒，头胀，精神不振，记忆力下降，心烦不安，纳可，大便1~2日一行。舌质微红，苔薄，脉细弦。不寐，肝郁阳亢，瘀热交阻。失眠，头胀，精神不振，记忆力下降，心烦不安，多梦，早醒，夜睡时间短，舌微红，苔薄，脉细弦。

患者年龄52岁，男性。主诉头痛间断发作1年，持续头痛2天。中医病名为头痛，证属肝阳上扰。病因病机为肝阳上亢。舌红，苔薄黄，舌下青紫，脉弦滑。伴随症状包括烦躁、失眠、大便偏稀。既往有高血压病、胆囊炎、胆结石及家族性头痛史。

56岁男性，高血压波动在200/130mmHg左右，晨高暮低，头面四肢水肿，先天不足，体质薄弱，喜静恶动，怠倦无力，头痛失眠。中医诊断心肾两亏，阳气不振，寒凝气滞血瘀。面色晦青，脚腿水肿，脉沉细无力。头痛失眠，腰痛，舌质红，脉沉滑，脉象较前有力，脉沉弱，脉转和缓。

女，59岁，失眠3年余，伴有头晕、耳鸣、记忆力下降、颈项板滞疼痛、手麻、胸闷心慌、心烦易躁、情绪低落、乳房胀痛、胃嘈胀、口干苦、尿频、夜尿2~3次。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证，辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者53岁，女性。绝经2年，烘热汗出2个月。焦虑失眠，头晕健忘，有轻生念头。精神一般，烘热汗出，烦躁焦虑，头晕健忘，失眠多梦。舌质偏红，苔白，脉沉细。中医诊断为绝经前后诸证，肾阴虚证。

患者55岁，女性。主诉左侧太阳穴疼痛，牵及眉棱骨，呈跳痛、钝痛，伴恶心、眼花、阵作黑蒙、心烦、恶寒。病程自2005年起，每月发作1次，2个月前因情绪及睡眠问题复发。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名为头痛，证型为脾虚气陷兼风寒化热证。望诊见舌质澹，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊见头痛、恶心、黑蒙、心烦、恶寒；切诊见脉细弱。

患者女性，53岁。主诉失眠月余，伴有后枕部疼痛、双下肢无力、口苦、尿黄有异味、小便不利。舌暗红，苔薄黄，脉沉数。证属肝胆湿热内蕴，膀胱气化失调。

女，24岁，失眠半年，加重2周。入睡困难，夜睡4~5小时，多梦易醒，白天精神疲乏，心烦易怒，颈板不适，纳少，大便日行，月经尚调，面色少华。舌质红，苔薄微黄，脉细微弦。中医诊断：不寐。证型：肝木偏旺，瘀热交阻。

患者35岁，女性，头痛反复发作10余年，每月发作1~2次，伴头晕、倦怠、性情急躁、胁肋胀满、夜卧不安、口苦便干。刻诊头胀昏闷、右颞侧搏动性疼痛，伴颈项僵硬、恶心欲呕、急躁易怒、口苦便干。舌红苔薄白，脉沉弦。证属肝失疏泄，郁而化火，肝阳上亢，外感风寒，邪郁窍阻。

男性，39岁，失眠、眩晕、左耳高音性耳鸣，左侧脑后颈项间受痛牵强，左面发麻，口角向右㖞斜，左额皱及鼻唇沟消失，鼓气时左侧口角漏气，眼睑不能闭合。左面神经麻痹，外风引动内风，经脉失于宣通。面色正常，舌苔澹薄，脉弦细。眼睑不能闭合，目珠作痛，视物模煳，左耳及头颈周围作痛，左面发麻，口角向右㖞斜，左眼睑开合不利，脑后及颈项仍有牵痛感，左眼睑已能活动，但闭合不紧，耳鸣，口角尚有微歪，听高音时耳窍感跳痛，大便干结，睡眠欠佳，脉滑，苔薄。

患者38岁，女性。主诉失眠反复4年，因噪声所扰。睡眠时间短，喜仰卧，大便2~3日一行，小便频数。性格急躁，右手臂有外伤史。舌象瘀紫、苔薄，脉象弦细。中医病名为失眠，证型为肝郁肾虚、络脉瘀阻。病因病机为情志不舒、肝肾失调、瘀血阻络。

患者男性，43岁。主诉头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊，病程1个月余。中医病名未明确提及，证型为髓海震伤，瘀血阻滞经络，复感外邪，精明受扰。望诊见舌质澹红，苔薄白，瞳孔不等大，左眼对光反应迟钝。闻诊未提及。问诊见头痛、眩晕、睡眠不实、左眼视物模糊。切诊见脉浮滑，虚弦，缓无力。

患者40岁，男性。主诉头顶紧痛十余载，伴烦躁、失眠、肝区胀满、口苦、咽干欲饮、大便不调。舌体胖质暗红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断头痛，证属风邪入络，肝阳上亢。

患者男性，41岁。主诉全身乏力，手足麻木，腰酸，出汗多，心情烦躁，睡眠差。病程较长。舌澹红嫩，脉沉细。中医病名疲劳综合征。证型气阴两虚，热扰心神；阴血不足，血不养神，脉络失养，营卫不和；气血两虚，血不养脑；血虚生风，经脉失养，清阳不升；气血两虚，经脉失养，清阳不升。舌象澹红嫩或澹红，脉象沉细或沉细缓。

患者51岁，男性，右眼充血、疼痛、畏光、流泪57天。右眼凝脂翳。肝肺积热，复感风热毒邪，上乘目窍。面色红，舌色红，苔微黄，脉弦数。眼症状持续，病程较长，局部角膜溃疡，脂状附着物，视力下降。失眠长期存在。二诊见汗出多梦，失眠如前。三诊右眼症状基本消失，右侧偏头痛，视力有所恢复，脉弦细而数，舌色红，苔薄白。

患者55岁，女性，主诉头晕、眼花、头痛、失眠，病程1周，5年前发现高血压。血压190/102mmHg，脉弦滑。舌质红、苔薄黄。证属肾阴不足，肝阳有余。病机为阴亏血少，风从阳化。

患者50岁，男性。头晕3年，伴昏沉、注意力不集中、失眠多梦、记忆力下降。舌澹苔白，脉沉细。血压150/100mmHg。中医诊断为头晕。病机为脑动脉硬化致脑供血不足，脑组织低灌注。舌澹苔白，脉沉细。

患者54岁，男性，主诉失眠多梦，头痛偏左，病程未提及。中医病名未明确，证型为肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰清窍，阴虚不能制阳。舌红中剥，脉细弦数。望诊见舌红中剥，闻诊未提及，问诊见失眠多梦、头痛偏左，切诊见脉细弦数。

葛某，男，40岁，头顶紧痛十余载，烦躁，失眠，肝区胀满，口苦，咽干欲饮，大便不调。证属风邪入络，肝阳上亢。面色正常，舌红苔薄黄，脉弦细。主诉头顶紧痛，伴烦躁、失眠、肝区胀满、口苦、咽干。病史有甲肝史。

患者年龄27岁，女性。主诉情绪低落，失眠6年。中医诊断郁证，证属肝郁气滞，心肾不交。症状包括情绪低落、喜叹息、心烦失眠、过分担心、胡思乱想、委屈、多疑。舌象舌尖红，苔薄黄，脉细。三诊后证属心肾不交，心脾两虚，症状包括失眠、头晕耳鸣、头皮发麻、怕声音、胃脘嘈杂、食后腹胀、腰膝酸软。舌质正常有齿痕，苔薄黄。四诊脉象沉细。