蔓荆子

患者77岁，男性，主诉习惯性便秘，病程4年。大便每周1次，干结难解，伴腹胀，咳嗽涎痰多。舌质淡红，苔根浊，脉弦缓。病史中提及痰湿阻肺、血虚肠燥。

患者月经后期来潮10年，经期2~5个月，量少，末次月经2004年5月底，1天净，量极少。腰酸，全身乏力，疲倦，精神欠佳，白带色黄，大便1日1行。舌红苔薄，齿痕，脉沉。二诊舌红苔灰黄，齿痕，脉沉软。三诊舌红苔灰，齿痕，脉滑弦。四诊舌红苔灰，齿痕，脉滑弦。中医诊断为气血不足，脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，气血不足。

患者47岁，女性，反复头痛迁延30年，多于经期前或疲劳、情绪不佳时发作，伴头晕、恶心呕吐。脉细数，舌紫苔薄，面色赭红，巩膜瘀红血丝。诊断为瘀血头痛，证属瘀血阻络，气血不畅。病程长，头痛部位不固定，右侧多见，伴便秘、颈椎骨质增生、阵发性心动过速、慢性胃炎。

患者年龄50岁，女性。主诉反复头痛2年余。主要症状为左侧头痛，反复发作，近来加重，伴头胀痛、颈胀、视物模糊、双手麻木，以左上肢为主，难以入睡。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断头痛、项痹，辨证为脉络瘀滞证。颈椎CT示C4/C5、C5/C6、C6/C7椎间盘后突出，TCD检查示颅内血流加快，血管弹性下降。

6岁男性，频繁眨眼，食欲不振，间或恶心，病程两个月。舌淡红，苔薄白，脉沉细。辨证为肝旺脾弱，虚风随动。脾土虚弱，饮食不节，积滞消化不良。肝亢动风，致频繁眨眼。

患者年龄35岁，女性。主诉头痛反复发作10余年，加重1月。头痛头晕、倦怠乏力、性情急躁、胁肋胀满、夜卧不安、口苦便干。刻诊头胀昏闷、右颞侧搏动性疼痛，伴颈项僵硬、恶心欲呕、急躁易怒、口苦便干。舌红苔薄白，脉沉弦。中医诊断头痛，证型瘀血、邪风阻窍。

女，60岁，头痛，鼻塞，肢体酸痛2月余。头痛头晕，鼻塞流涕，全身酸楚疼痛，无发热，微恶风寒。面色少华，舌质淡，舌苔白，脉虚而缓。诊断为感冒，证属气虚及外感风邪夹湿。

18岁男性，春季卡他性结膜炎病史10年，反复发作。时复症，湿热内郁，复受风邪，内外合邪侵扰于目。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

患者53岁，男性，主诉头痛，病程2天。右侧耳后针刺样疼痛，左侧头部作胀，睡眠欠佳。舌质淡红，苔薄白，脉弦平。中医诊断为头痛，证型为肾虚血瘀证。病因病机为肾虚血瘀。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，其他症状包括无恶心、呕吐，纳可。

18岁女性，发热、头痛2天，病程2天。主症为发热、头痛、畏寒、无汗、头胀痛、全身酸痛、喷射性呕吐。查体见颈有抵抗，咽红，皮肤有瘀点，舌苔薄白，有流脑史。中医诊断为春温，病机为疫毒袭于肺卫，肌表不和，胃气冲逆。望诊见舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示发热、头痛、畏寒、呕吐，切诊见脉洪数。

患者女性，49岁。主要症状包括头痛头晕、乏力、耳鸣、听力下降、右耳流脓水、咳吐浊涕、记忆力差、语言不完整、便秘。舌淡红，苔黄腻，有瘀斑。脉细滑。中医诊断为脑疽和放射性脑病变，证型为痰瘀内阻、上蒙清窍。

女性，30岁，主诉双侧眼睑跳动不安，心烦意乱，目胀头晕，病程迁延年余。眼睑频繁跳动，伴夜寐不酣，头晕心悸。脉滑数，舌质红，苔薄白。中医辨证为血不养肝，肝风上扰。

女，42岁，头痛反复十余年，遇风邪发作，前额及眉棱骨胀痛，目闭泪出，舌红苔薄白而腻，脉浮滑。头痛，风寒外袭，寒湿犯阳明，蒙闭清阳。舌红，苔薄白而腻，脉浮滑。

患者28岁，女性，主诉右眼红痛、视物模糊伴畏光流泪24天。病程40天，起病与感冒有关。自觉症状包括口苦、咽干、目眩、全身困乏。舌红，苔厚黄，脉弦细。右眼视力0.4，结膜混合充血，角膜糜烂，内皮水肿，房闪（＋＋＋），KP（＋）。左眼未见异常。二诊时舌淡，苔薄白，脉弦细弱。三诊时右眼视力0.7，角膜病变减轻，房闪（＋），KP（＋）。复诊时右眼视力0.8，角膜混浊，房闪（－），KP（－）。

患者55岁，男性，主诉右侧头痛反复2年，复作3天。右侧颞部跳痛、胀痛，痛处固定，伴恶心、头中热感、心烦。舌质红，苔黄厚，脉弦滑。中医病名头痛，证型肝风痰浊证。舌象红、苔黄厚，脉弦滑。

56岁，头晕、泛吐、神疲欲卧、左手腕掌骨疼痛，病程约12天。瘀阻青紫肿胀，头晕脑胀，寝不安。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。外伤致瘀，气血阻滞，清阳不升，浊阴不降。

3岁男童，突发高热，体温39.2℃，咳嗽声浊，舌质红，脉浮数。证属风温袭表，郁于腠理。外感风温之邪，侵犯肺卫，肺气失宣，故见高热咳嗽。舌红脉数为热象，提示热邪内郁。

袁某，56岁，主诉两眼眶疼痛，眼球牵动作痛，视力逐渐衰退，昏糊不清，仅能见到物体轮廓。中医病名球后视神经炎，证型肝肾两亏，精髓不足，血少目失濡养。病因病机为形体肥胖，平素过食肥甘，痰湿偏重，中焦脾胃运化失常，清阳不升，浊阴不降。舌红苔腻，脉弦数。

女，40岁，主诉情怀不畅，右耳阵阵欲聋，耳内胀痛，伴口干苦。脉弦数。中医病名：耳鸣耳聋。证型：肝气郁结。病因病机：情怀不畅，肝气郁结。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括耳鸣耳聋、耳胀痛、口干苦。脉弦数。

15岁女性，主诉头痛、眼痛、痰多稠白、口苦、疲倦，病程自1981年起，持续多年。中医病名未明确，证型为脾虚湿阻、痰蒙心窍、中焦湿热、肝失疏泄、阳亢生风。舌淡胖，苔黄白腻浊，脉濡弱。症状包括头痛、眼痛、痰多、口苦、疲倦。