蔓荆子

男，36岁，头胀头痛，痛有定处，尤以头顶为甚，六、七日不能入睡，烦躁不宁，口干，尿黄。舌质紫暗，边有瘀点，脉细涩，苔薄黄。中医病名：头痛。证型：血瘀头痛。病因病机：久病入络，血瘀气滞，风邪乘虚而入，外感内伤，寒热夹杂，虚实并作。

女，44岁，主诉头痛、身倦、眠差，病程一年。面色萎黄，舌质淡，舌边有瘀紫色斑点，舌苔薄白，脉沉虚。辨证为气虚血阻，清阳不宣。

患者32岁，女性。反复颜面及周身皮疹3年，恶心呕吐5天。孕21周。胃脘闷阻，不思饮食，口干思饮，恶心呕吐，大便间日一次。舌质澹红，苔薄白，舌润。脉滑。中医诊断妊娠恶阻，证型脾胃虚弱，升降失常。病因病机为脾胃虚弱，冲气上逆犯胃，胃气虚失于和降。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有恶心呕吐、胃脘闷阻、不思饮食、口干思饮、大便异常。切诊脉滑。

患者56岁，女性，主诉失眠10余年，加重6年，入眠难，易醒，每晚睡眠3～4小时，伴怕冷恶风、咽哑、咳嗽、发憋、头部昏沉、神疲乏力、双目干涩、纳差、胃脘胀满隐痛、嗳气噪杂、大便溏薄、小便频数。中医诊断不寐、胃脘痛、消渴病，证属气阴两虚、湿浊中阻、气滞血瘀。体征面色晦黯，口唇黯，舌体胖，质暗红，满布裂纹，苔黄腻花剥，脉沉弦细。

患者38岁，男性，主诉偏头痛3年余，反复发作，左侧或右侧头痛，情绪不佳时加重，伴头晕腰酸、胸闷不舒、口干、入夜难寐。舌边稍红，苔薄白，脉弦数。中医诊断为肝经风火头痛。辨证为肝经风火，病因病机为情志不遂，肝气郁结，久而化火，风火上扰清窍。望诊见舌边红，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊提示情绪因素影响病情；切诊脉弦数。

患者男性，25岁。主诉头部被煤炭砸伤。脑干损伤、脑挫裂伤、颅内血肿、颅底骨折。右眼失明，右瞳孔光反应消失，左瞳孔光反应好，右上肢肌力2级，左上肢肌力3级，左下肢肌萎缩，左上肢不能做指鼻动作，左踝阵挛(+)。舌苔薄，脉弦。右眼视盘苍白，左眼底视盘色澹，左视力正常。左上下肢肌萎缩，浅感觉正常，颈软，凯尔尼格征阴性。

女，23岁，周身红斑、鳞屑2年，加重3月。白疕，血热证。素体血热，劳倦内伤，气机郁滞，气郁化火，波及血分，血热阳浮，生风化燥。周身散在鲜红斑块，上覆银白鳞屑，可见薄膜现象及点状出血。舌红苔白，脉弦数。平素烦躁易怒，怕热，汗不出，夜寐欠安。

张某，女，主诉全头痛，时轻时重，病程1年余，痛重时头热。舌质红、苔白，脉弦。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰清窍。

杨某，35岁，左眼发红，视力下降明显，病程未明确。中医诊断左眼急性葡萄膜炎，辨证为脾胃内蕴湿热，外乘风邪，内外合邪上攻于目。望诊见舌质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见身热口渴，不欲饮，左太阳穴痛，大便秘结，小便次数多。切诊见脉滑数。二诊见脉滑弦，苔薄白微红。三诊见腰酸腿软，倦怠。

56岁男，头痛3年，痛如锥刺，痛在头顶不移，伴手击头、捶胸顿足，纳呆，眠差。体胖，舌质暗有瘀斑瘀点，舌薄白，脉沉涩。中医诊断为瘀血头痛，病机为痛久入络。

患者35岁，男性，主诉间断性眩晕、失眠多梦、恶心、纳呆，病程3年。临床表现包括头晕目眩、视物旋转、动则加剧、面色苍白、气短无力、恶心欲吐、心中懊侬、耳鸣如蝉声、寝不佳。舌质澹红、苔白，脉细弱。中医诊断为眩晕，证属气虚眩晕。病因病机为脾虚气血亏虚，清阳不升，浊阴不降。

18岁男性，抑郁证5个月，情绪低落，郁闷寡欢，悲观压抑，烦躁易怒，头痛健忘，精神不振，头晕头痛，口中多涎，言语不利，善太息，失眠健忘，反应迟钝，喜静室而恶见人，食欲不振，四肢乏力。面色痿黄，形体消瘦，舌质暗、苔薄白，脉弦。中医诊断郁证，证属肝气郁结，脾虚痰聚。病机为肝失疏泄，脾失运化，痰浊中阻，上扰清窍，心神失养。

患者47岁，女性。主诉右侧颜面部阵发性抽动，病程2年，每日发作10余次，每次约2~3分钟。中医诊断为风痰阻络型。舌质暗红有瘀斑、苔腻，脉弦滑。体征见右侧面部阵发性抽搐，头颅CT未见异常。

患者28岁，女性。情绪低落，气短懒言，入睡困难，眠中易醒，心悸，畏寒，自汗，乏力，小腹隐痛，头昏，头痛，背部僵，手足麻、热，目不欲睁，纳差。舌淡粉暗瘦薄，苔白厚，脉细。问诊提示与对方父母相处不融洽。三诊后腰背困乏疼痛，足麻，足心热，头痛减，汗出正常。五诊时入眠时差时好，伴心慌，腰背疲痛，足心热，身烘热或骤然乏力。舌淡红略暗，苔白干厚，脉细略滑。六诊时身烘热，足心热减，心慌减，月经量大，小腹坠痛，白日可入眠，夜间项背腰麻、凉、口干、眠差，天凉则有白粘痰，课及掌痛，冷汗出。舌淡略暗，苔白略厚，左脉细，右脉虚细。十诊时头沉大减，尚懵，多梦，足已不凉，恐惧感大减，入眠难已减轻，多汗、心悸、乏力均减，走路则小腹凉，便溏减，身体发热感已无，尚腰痛。舌淡红，略暗，苔白厚，脉右细滑，左沉细，双尺尤沉。十二诊时有时不知冷热或忽冷忽热，易汗，突然乏力、头晕、腿麻，卧时明显，入眠难，眠浅，心慌，小腹隐痛。舌淡暗，苔白厚，右脉弦，左脉细。十四诊时已不畏寒，汗出减。舌淡红，苔白厚，脉细。十六诊时表情愉悦，腰痛减，目痠涩减，背肩胛间痛，咳咯白粘痰，略咽干腿畏寒。舌淡暗，苔白厚，脉细滑，尺沉。中医病名未明确，证型为气血虚感受寒邪夹瘀。病因病机为气血虚、感受寒邪、夹瘀。

鼻窍闭塞，咳嗽，内热，肺胃之气不和。肺胃之气不和。肺热壅盛，风热犯肺。鼻窍闭塞，咳嗽，内热，肺胃之气不和。面色淡白，舌红苔薄黄，脉浮数。声音低微，口气热臭。病程未明。

患者年龄56岁，男性。主诉头部右侧太阳穴疼痛，痛时牵引头顶，时轻时重，伴有头晕目眩、恶心、呕吐痰涎。脉弦滑，舌质偏红，苔白微腻。中医诊断为肝风痰浊上扰。

患者35岁，女性，主诉鼻根部疼痛反复发作8年，加重2个月，疼痛呈发作性，涉及左侧眼眶，以胀痛、重痛、刀割样痛为主，伴鼻塞、流涕，受凉诱发或加重，夜间需包裹头部，手足冷，疲乏无力。舌质澹，苔白，脉浮细。中医病名头痛，证型气虚风寒证。病因病机为脾虚气弱，失于温煦经脉，风寒外袭，经脉不利。

3岁男童，口眼歪斜2天，不发热，无咳嗽，纳眠可，二便调。面色白，舌红，苔薄白，脉浮缓。口角、眼角向左侧歪斜，右侧上眼睑下垂，右眼睑闭合不全，右眼裂增宽，皱眉试验(+)，闭眼试验(+)，鼓腮试验(+)。中医诊断面瘫，辨证风寒阻络。

范某，女，60岁。恶风、汗出伴头痛头晕反复发作半年。舌澹，苔薄白。脉浮缓。感冒。卫外不固，风邪伤表，肺气失宣。面色苍白，舌淡，苔薄白，脉浮缓。

男，38岁。左目内眦胬肉攀睛，睛痛头胀，眵多泪频。风热上扰、气血瘀滞。舌澹赤，脉浮数。