薏苡仁

患者男性，42岁。反复黄染1年余，确诊胰腺癌3月余。巩膜、皮肤黄染，精神委顿，形体消瘦，中上腹隐痛，引及右肩背部，胃纳不馨，大便次数增多。舌质暗，苔黄腻，脉弦细。中上腹压痛明显，肝肿大，胰头肿块5cm，表面有结节。中医病名未明确提及，证型为湿毒内蕴，瘀毒互结。病因病机为湿热毒邪与瘀滞互结，正气亏虚。

患者男性，57岁。主诉两足第1跖趾关节肿痛7年余，加重1周，昼轻夜甚，行动不便，伴腰痛，夜尿增多。关节红肿热痛，舌质红，苔薄腻，脉沉弦。X线示骨质虫蚀样改变，血尿酸显著升高。中医诊断痛风，辨证脾肾两虚，痰湿结聚，经络痹阻。

患者35岁，男性。主诉为胆石症手术后午后低热（37.5~38℃），伴有头痛、体倦、懒言少动、脘腹胀闷、渴不欲饮、纳呆、便溏。脉象濡数，舌红苔黄腻。辨证为湿邪困脾、郁久化热。

患者年龄65岁，男性。进行性吞咽困难伴进食灼痛3个月，声音嘶哑1周，上腹部时有疼痛，吐白色黏液，右锁骨上淋巴结肿大，质硬不移。舌质紫红，脉细数。食管下段狭窄，充盈缺损6cm，鳞癌。中医诊断为气滞血瘀、痰气凝结。病因为气滞血瘀、痰气凝结，病机为瘀毒内结、痰瘀互阻。

患者16岁，男性，主诉右小腿上部红肿疼痛、活动受限2个月。现症见红肿疼痛、活动受限，伴寒战、高热、汗出不解、食少倦怠。舌质红，苔黄腻，脉弦数。体温39.0℃。右小腿皮肤发红，肿胀，皮温高，触压痛阳性。血常规示白细胞升高。X线示骨小梁紊乱，骨质破坏。中医诊断为右胫骨慢性骨髓炎。病因病机属热毒蕴结，气滞血瘀。舌红苔黄腻，脉弦数提示热毒内盛，瘀阻经络。

患者年龄31岁，男性。主诉尿黄多沫、手足心热、汗多、足踝轻度浮肿。病程未明确。中医病名未明确，证型为湿热瘀结，内风暗动。望诊见满月脸、颜面痤疮密布、舌暗红苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见尿黄多沫、手足心热、汗多、足踝浮肿。切诊见脉滑数。尿检示尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量3.67克，血清白蛋白25g/L。二诊见口苦口粘、恶心、脘痞纳差、舌质暗红少津、痤疮散见、溲黄有沫。三诊见手足心热、汗多减轻。

患者年龄52岁，男性。主诉多关节肿胀疼痛3周，伴有晨僵。中医诊断类风湿关节炎（痹证），证属风寒夹湿，痹阻经脉。望诊未见明显异常。闻诊未见异常。问诊示关节疼痛，喜热恶寒，晨僵约1小时缓解，双足背肿胀，活动稍受限。切诊未见脉象描述。血沉升高，类风湿因子阳性，X线示类风湿关节炎表现。

患者主诉鼻咽癌复发，头痛，流脓鼻涕带血，张口困难，口眼歪斜。舌鲜红有裂纹，苔剥脱，脉细弦。双侧颈部和面颊部有放疗色素沉着斑，局部僵硬，下颌肿大淋巴结质硬。中医诊断鼻渊，辨证热毒伤阴，痰核累聚。现症包括头痛、流脓鼻涕带血、下颌关节固定、张口困难、口眼歪斜。舌质鲜红，脉细弦。颅底骨骨质破坏。

患者男性，36岁。主诉右胁胀痛半年余。刻诊胁肋胀痛，疲倦乏力，口干口苦，大便干，二日一行。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热。病因病机为湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失职，经络失和。辅助检查提示脂肪肝，肝功能异常。

患者62岁，女性，全身浮肿及游走性疼痛3年余，关节疼痛剧烈，颈部、背嵴俱痛。诊断为行痹，风寒束表。望诊见舌质干、无津、红，闻诊未提及，问诊见浮肿、疼痛、潮热，切诊脉浮弱。

患者44岁，男性。主诉胃脘胀满1年余，近1个月胃脘痞满，食欲不振，便溏，每日2~3次。舌质暗，苔薄白根腻，脉弦。既往病史有高血压。辨证为脾虚湿盛。

幼妇产后月余，腹中渐痛，肿胀如蛊，脉细数有力。妇人小腹肿痛，小便如淋，脉缓而芤。小产瘀血未尽，小腹内外肿痛月余，大便秘燥，小便涩滞，口燥咽干，烦闷不睡。腹胀如鼓，脐突寸许，小水涩滞，转侧腹有水声。内痈脓病，肝火急驳瘀血而成内痈，肠痈已成，内脓已成。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史包括产后、小产、行经时误餐生冷、恼怒。

患者年龄71岁，男性。主诉咳嗽，痰多3月余。病程3月余。中医病名未明确提及，证型为毒瘀内聚，肺窍失养。舌质黯红苔薄白，舌下脉络迂曲（+++），脉弦略滑数。舌质暗红苔白厚腻，舌下脉络迂曲，脉沉弦缓。

患者24岁，女性。主诉全身酸困，右腰部疼痛，右手指关节肿胀疼痛。病程约1个月。中医诊断为历节风。证型为风湿搏结，血行不畅，经络郁闭。病因病机为汗出当风，风湿搏结，寒盛则痛，湿盛则肿，血瘀亦肿痛。望诊见舌润无苔。闻诊未提及。问诊见关节肿胀疼痛，屈伸障碍。切诊见右脉沉涩，左脉有力。

陈某，16岁，双下肢紫癜4个月，食欲差，眼干、口干，腰困，大便2~3日一行，尿蛋白2+，潜血1+，偶见透明管型，脉细滑，苔黄舌胖，证属气阴两虚，血热妄行，舌边刺痛，仍有干渴，苔黄，脉小，苔白，脉小滑，血压105/70mmHg，疲乏，口干、眼干、便秘，气虚证，阴虚证，气阴两虚、血热之证候。

60岁男性，夜卧下肢发胀发热，右足踵落地疼痛，病程自1976年起。脉濡弦。证属关节炎，病因病机未明确提及。舌象、面色、声音、气味、病史等四诊信息未明确描述。

患者男性，35岁。颈部包块1周，质地软，无压痛，随吞咽移动。痰多，情绪易波动，疲乏，大便稀，饮食减少。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断肉瘿，证型肝郁脾虚，痰瘀凝聚。病因病机为肝郁脾虚，痰瘀凝聚。

患者56岁，男性。乏力倦怠、纳少、食后腹胀、双下肢浮肿、尿黄而少、大便时稀。慢性肝病面容，面色黧黑晦暗，巩膜黄染，肝掌阳性，颈前蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。舌质澹红偏黯，苔薄白，边有齿痕，脉弦细。中医诊断鼓胀，证型脾虚湿蕴、肝脉瘀阻。病因病机为湿热疫毒隐袭，肝脾受损，气机不畅，气血凝滞。

5岁男童，精神倦怠，不食，发热，恶心呕吐，腹胀，病程5天。黄疸（湿热蕴结型）。证属中焦湿热阻滞，肝胆疏泄失常，湿热蕴发出黄。舌质红，苔黄厚腻，脉数。体温37.9℃，巩膜及周身皮肤黄染，肝于右肋下可及4cm，质中等硬。肝功能异常，尿胆红素及尿胆原阳性。

马某，35岁。主诉消化不良，大便不爽，口臭，易怒，体发胖。舌暗，苔白腻，脉沉缓。证属湿阻气机，宿食停滞，通降失常，代谢紊乱。舌红，苔腻，脉沉。