藁本+失眠

患者38岁，男性，主诉头痛六年，左偏头痛发作。中医诊断肝阳挟痰饮上犯。头痛从脑后左侧风池穴起，循脑空上行至左颞颥部，针刺样抽掣，午后加重，左眼有热气蒸腾感。舌象白厚腻，质嫩色红，脉弦滑而数。

女，38岁，头痛、癫痫、失眠多梦、目眩、乏力，病程13年。中医病名：癫痫，证型：血瘀痰阻，肝肾亏损。望诊：舌暗红，舌质澹红，舌质淡。闻诊：未提及。问诊：头痛剧烈，癫痫每月3~4次，失眠多梦，易疲劳，不欲食，恶心，心悸，头晕，嗜睡。切诊：脉细弦，脉弦细，脉沉弦。

男，51岁，头痛脑内凌乱不清，持续一年余，伴有失眠、眼干涩。舌暗红，苔薄白，脉沉弦。瘀血阻滞不畅，影响神明。气血亏虚，气虚血瘀，肝阳上亢，瘀血内阻。

患者53岁，女性。绝经2年，烘热汗出2个月。焦虑失眠，头晕健忘，有轻生念头。精神一般，烘热汗出，烦躁焦虑，头晕健忘，失眠多梦。舌质偏红，苔白，脉沉细。中医诊断为绝经前后诸证，肾阴虚证。

患者男性，48岁。主诉头痛10余年，发作时头痛难忍，伴有恶心、呕吐，持续多日不止。病程长，诱发因素为过劳、受寒或情绪郁怒。体征见脉弦紧，舌质暗赤，边有紫气，舌下络脉澹紫粗长，舌苔白薄，头维、印堂及百会穴压痛。辨证为血瘀夹寒之头风证。

患者头痛6年，左偏头痛，痛如针刺、抽掣，午后加重，左眼热气蒸腾感。脉弦滑而数，苔白厚腻，质嫩色红。中医诊断头风。证型属肝阳上亢，痰饮郁结，气血燥毒互阻。望诊舌质嫩色红，苔白厚腻。闻诊未提。问诊有头痛、左眼热感。切诊脉弦滑而数。

王某，男，43岁。头晕目痛伴房屋旋转感，耳鸣，头胀痛，病程三月余。中医病名：眩晕。证型：肝风偏盛，虚风上扰清窍，肾命火衰，清阳升达乏力。病因病机：肝风上扰，肾命火衰。望诊：舌质稍红，苔薄。闻诊：未提及。问诊：睡眠不安，体软，胃纳一般，二便正常，冬天怕冷，易出汗，耳鸣，头晕头痛。切诊：脉细弦。三诊后脉濡细。

患者45岁，男性，反复头晕头痛一年余，伴头昏蒙不适、心悸失眠、疲乏无力。舌红，苔薄白，脉沉细。眩晕，证型为气血两虚。病因病机为长期忧思劳累过度，导致气虚清阳不升，血虚清窍失养。

丁某，40岁，右手进行性麻木2个月余，右手麻木，右臂感觉减退，抬举无力，头晕，心烦失眠，健忘，神疲乏力。舌澹红，苔白，脉濡。辨证为痿病，证属脾肾亏虚，痰瘀阻络。

患者28岁，女性，主诉经前数日头痛，逐日加重，经潮第一天痛如劈裂，伴头晕失眠、泛恶不食、烦躁易怒、目不欲睁、腰酸肢楚、口干咽燥、乳房作胀。中医病名经行头痛，证型肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。舌边尖红，苔薄黄少津，脉细弦而数。

患者33岁，男性，主诉失眠、多梦、头晕头痛，病程七八年，因忧思用脑过度及工作劳累加重。中医诊断肝阳上亢，神经衰弱。舌澹红，苔薄白，脉弦。症状包括头痛两侧、头胀不能起床、心烦不欲言、恶心纳呆。二诊见右胁痛气上冲，脉小弦。三诊头胀胁痛好转，精神较好，食欲增加，睡眠差。四诊诸症去之八九，头略痛。

患者27岁，女性。主诉失眠3年。病程3年。主要症状包括入睡困难，夜眠2~3小时，多梦，怕冷，手足不温，前额及颠顶头痛，双下肢酸胀，大便先干后溏，偶有痛经，月经先期。舌质红，苔白，脉沉小滑。中医诊断为不寐，证属痰热内扰，心神不宁。望诊见舌质红，苔白。闻诊未提。问诊包括失眠、怕冷、头痛、下肢酸胀、大便异常、痛经、月经先期。切诊见脉沉小滑。

男，成年，偏头风疼痛发于子夜，头热足冷，鼻窍不畅。头痛偏右，甚于子夜，痛甚则呕吐，心烦不安，胃纳不香，苔腻脉弦。面色正常，舌淡，脉浮弦沉按无力。头痛，肝阳上亢，肾气不足，气逆上行，外感风寒，内伤七情。

患者，55岁，主诉间断发作头痛4年，复发伴耳鸣、头昏、眼胀2天。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断头痛，证属肝阳上亢，热盛伤阴，心脉瘀滞，心神不宁。舌象黯红，苔薄黄，脉细弦。脑动脉血管弹性差。

患者34岁，女性，主诉心悸、心慌、胸闷、胸痛、头晕、颈胀、轻微咳嗽，病程半月。舌淡紫，苔白腻，脉细而结。中医诊断为心气不足，痰瘀痹阻。辨证为心气不足，痰瘀痹阻。舌象淡紫，苔白腻，脉细而结。

患者74岁，男性，主诉间断性头痛、头晕3年。头痛呈阵发性刺痛，入夜尤甚，固定不移，伴头晕、项部紧束感、睡眠欠佳、纳差。舌暗苔薄白，舌下脉络迂曲，脉略紧。中医诊断为头痛，证属气滞血瘀证。

女，51岁。主诉头痛、头晕，左侧较甚，伴视物模糊、少眠多梦、身困无力。病程5年。中医病名：神经性头痛。证型：肝阳上亢。病因病机：过度劳累，伤肝肾之阴，致肝阳上亢，上扰清空。望诊：舌质红，少苔。闻诊：未提及。问诊：头痛、头晕、视物模糊、少眠多梦、身困无力。切诊：脉弦细微数。二诊脉弦细，三诊脉沉细有力，四诊脉弦细。

患者25岁，男性。主诉左眼视力下降4个多月。病史中见视力减退、视物变色、视物模糊、失眠健忘、食欲不振、口唇干燥。舌淡红，脉细尺微。中医诊断视瞻有色，视瞻昏淼。辨证肝肾阴虚。左眼黄斑部水肿，伴有黄白色渗出，中心窝光反射弥散。右眼底大致正常。左眼视乳头、血管正常。右眼视力1.2，左眼视力0.3（不能矫正）。

患者28岁，女性，婚后3年未孕，经前数天开始头痛，逐日加重，经潮第1天痛如劈裂，伴头晕失眠、泛恶不食、烦躁易怒、目不欲睁、腰酸肢楚、口干咽燥、乳房作胀。月经周期不规律，经量中等，色红有块。舌边尖红，苔薄黄少津，脉细弦而数。中医诊断为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。

患者女性，45岁。主诉间断头痛3个月，加重1周。病程3年，有颈椎病病史。主要症状为头痛，以前额及太阳穴为主，伴头晕、恶心、纳差、乏力、失眠多梦。舌质澹苔薄，脉滑偏数。中医诊断为头痛，证属外感风邪，入于半表半里之间，络脉不通。望诊见舌质澹，闻诊未见特殊，问诊提示体质虚弱，易感冒，病史中提及失眠多梦，切诊见脉滑偏数。