虚实夹杂

王某，男，32岁，咳嗽半年，早晚咳嗽明显，咯白泡沫痰，腰痛，舌澹，苔白腻，脉沉，肾咳，肾虚，肾主纳气，肾主腰府，咳则腰背相引而痛，咳涎，外感失治，纵欲伤肾，肺失宣降，肾不纳气，肺气上逆。

30岁，产后恶寒发热、头痛、下肢关节疼痛，病程8年，游走性疼痛，屈伸不利。产后虚痹，病因产后受风，病机为风邪侵袭，气血不足。面色苍白，舌淡，脉沉细。患者曾长期卧床，症状持续多年。

患者年龄24岁，女性。口内痛1周，纳食痛甚，低热，便结溲黄，舌红苔薄黄，脉细数。唇内黏膜及上下切牙龈肉见灰白色溃疡多处，中心凹，周边红肿，口臭。中医病名口疮，证型虚实夹杂，本虚标实。病因病机为外感热邪，内伤饮食，致热毒壅盛，虚火上炎。望诊见舌红苔薄黄，体征见溃疡。闻诊见口臭。问诊见低热、便结、纳食痛甚。切诊见脉细数。

林某，男，37岁，主诉小便淋浊如膏伴腰酸半年余，食油荤加重。形体消瘦，面色少华，舌质光红，苔黄微腻，脉虚弱。诊断尿浊，证属肾虚湿热。病因病机为肾气阴两虚，兼有湿热下注。四诊信息包括舌质光红、苔黄微腻、脉虚弱。

患者58岁，男性。上腹隐痛、饱胀、恶心呕吐、嗳气频作、纳差。病程自1994年11月起。中医病名胃反，证属热毒内蕴、气阴耗伤。舌质暗红、苔薄黄欠津，脉沉细而弱。病机为热毒内蕴、气阴耗伤，痰火邪毒侵淫胃腑，腑气不通，正气内耗，气阴亏损。

患者女性，29岁。主诉颜面、颈项、胸部及上肢皮肤增厚、变硬5年。症状包括皮肤板硬、干燥、张口伸舌困难、四肢厥冷麻木、心慌气短、纳呆便溏。体征见皮肤呈澹黄色、蜡样光泽、毛发稀疏，脉细涩。望诊见舌暗澹、苔薄白。中医辨证为元气虚弱、脾肾阳虚、阴寒内盛、寒湿痰瘀凝聚肌腠。病机属皮痹，由寒邪凝结腠理、营卫行涩所致。

患者42岁，男性，主诉腰部酸痛、尿道灼热7年。病程7年。中医诊断为不育症，证型为肾虚夹湿，脉络失和。体征包括自汗、少眠、脉象细弦、舌苔薄黄。

男，36岁，尿血，镜下血尿，无高血压，无浮肿，易疲劳，舌黯红，苔薄黄腻，脉细，尿红细胞38/μl，隐血(++)，中医病名尿血，证型气阴两虚，湿热内蕴，脾肾不足，湿热内蕴，湿热未清，望诊舌黯红，苔薄黄腻，闻诊无特殊，问诊易疲劳，尿黄，痤疮，切诊脉细。

患者女性，32岁。主诉下腹疼痛隐隐不适4年。下腹疼痛，腰骶酸痛，白带量多色黄有臭味，口干，神疲，睡眠欠佳，纳差，大便干结。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。诊断为慢性盆腔炎，证属湿热瘀阻，兼心脾气虚。

患者主诉白带带血半年多伴腹痛，带中有黑色血块，月经刚过阴道又有出血，平素有咖啡色样带，右下腹疼痛，月经提前6~7天。舌苔白，脉象缓。中医诊断为冲任失调，湿热之毒攻袭。病机为肝肾虚损，冲任失调，湿热痰瘀下注胞宫。二诊后舌苔白，脉象细，三诊舌苔白少，脉象细，四诊舌苔白，脉象缓。

患者腹泻、腹胀3月余，血压高。脐上和左少腹痛，中脘压痛，升输、降输、胆明压痛，大便潜血(+)，肠胃不适。脉弦，舌质暗红，苔白厚腻。诊断为肠澼（脾虚湿盛）、胃炎、胆囊炎、高血压。慢性溃疡性肠炎、慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎。脉有力，舌质紫暗，苔白腐。眠差多梦，浑身乏力。病因病机为脾气不足，运化无力，肝气乘脾，虚实夹杂。

患者男性，35岁。主诉因久居卑湿之地，汗出入水当风取凉，致恶寒头痛，周身痠楚。初诊见恶寒无汗，骨节痛如虎咬，四肢不能屈伸，身如被杖，头痛如裂，语音重浊。舌质暗澹，苔白微腻，六脉浮紧。皮肤热如火炽。病因病机为风寒湿三气杂至，正气受阻。

患者女性，38岁。反复感冒、咳嗽两年余，复发1周。畏寒，咽喉痛，咳嗽，痰多，色黄白。舌质澹红，苔黄白厚腻。脉滑。中医诊断为感冒、咳嗽，证型为卫外不固，痰热蕴肺。

叶某，36岁，面部黄褐斑，乏力、腰酸、心烦、口干、失眠，月经量少有血块。面色晦暗无华，口唇澹暗，舌澹暗，苔白腻，脉沉涩。辨证为肝肾阴虚，血虚血瘀。

28岁男性，婚后3年不育，形体偏瘦，口渴喜饮，夜寐盗汗，腰酸乏力，头昏耳鸣，尿后余沥不尽，大便干结。不育，病机为阴虚火旺。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史中提及性生活正常，配偶不孕，精液检查异常，精子活力低，精浆AsAb阳性。脉象未提。

患者年龄30岁，腰酸痛反复2年，月经量多，经期延长，劳累后加重，偶伴低热，便干，夜寐欠安，带下色黄，生育史1-0-1-1，阴超示盆腔少量积液。诊断为盆腔炎，辨证为肾亏湿热，虚实夹杂。舌红苔薄，脉细。

女，25岁，颈前肿块1个月，伴咽部堵塞感，进食有轻微阻挡感，情志不畅则加重。舌质澹暗，苔薄白稍腻，脉细弦。颈部肿块超过胸锁乳突肌前缘，触之较软，光滑，不痛，随吞咽上下移动。双侧甲状腺中度肿大。瘿病，气痰瘀壅结颈前，肝脾肾虚为本，气痰瘀互结为标。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感，病程一年多。中医病名为颈椎病，证型为肝肾不足，寒湿痹阻。舌澹苔黄，脉弦数。检查示颈椎椎间盘突出，颈动脉血流正常，心电图S-T段上抬。病机为肝肾不足，寒湿侵袭，阻滞经络。

五十余岁男性，慢性腹泻二十余年，大便不成形，夹黏液或脓血，腹痛，里急后重，形体消瘦。中医病名属泄泻，证型为脾阳不振，病机为久病体虚，寒自中生，运化不健，积湿蒸热，蕴积阳明，伤及阴络，病机虚实夹杂，寒热混淆。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。

患者32岁，女性。主诉两侧少腹胀痛，腰骶酸痛，白带多色黄，经行泄泻，纳差，寐不安。病程近4月。舌质澹红、苔黄腻，脉细。证属脾肾阳虚夹有湿热。