虚实夹杂

患者年龄42岁，男性。主诉腹泻4月余，遇冷加重，五更解，完谷不化，腹部胀满。脉象沉细滑，舌质淡胖，苔白腻，形体较胖。嗜好肥甘之品。诊断为飧泄，辨证为脾胃虚寒，兼有积滞。

8个月男童，身体极度消瘦，毛发干枯带黄，面色萎黄，皮肤粗糙，精神萎靡，食欲不振，腹泻日10余次，大便蛋花样带粘液，镜检有脓球，苔薄黄，舌澹，脉细微数，指纹澹。中医诊断为脾胃虚弱兼有湿热。四诊信息包括面色萎黄、舌澹、苔薄黄、脉细微数、指纹澹。

患者女性，33岁。主诉心烦急躁，失眠多梦1年余，情绪波动加重。病程1年余。中医病名脏躁，证型心脾两虚，肝气郁结，痰火扰心。面色萎黄，舌体胖大，舌质澹红，舌苔薄腻，脉弦滑。精神疲惫，心烦急躁易怒，多梦易惊，记忆力减退，心慌惊悸，四肢无力，头晕，胸闷气短，全身游走性疼痛。病因情志抑郁，思虑太过，伤及心脾，痰郁化火，上扰心神。

9岁女性患者，反复胃脘部疼痛1年，多在不节饮食及饱腹后明显，阵发性，偶见脐周疼痛。HP相关性胃炎，胃热气滞，脾胃虚寒，寒热错杂，脾脏虚弱，胃热气滞。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。胃脘部疼痛，痛隐喜按，空腹痛作，伴嗳苦吞酸。

患者15岁，女性。尿潜血阳性，双膝关节疼痛，易感冒，动则多汗，胃不适、脘胀，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。证属病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。面色未提及，舌象淡略暗、舌尖红，脉弦滑。

患者主诉甲亢10日余，症状包括瘿肿、眼微突、心悸气短、倦怠乏力、眠差、潮热、心烦易怒、自汗。舌红，脉虚数。中医诊断为阴虚气少，痰气郁结。病因病机为阴虚气少，痰气郁结，虚火内扰。望诊见舌红，切诊见脉虚数。

患者男性，65岁。腹泻反复10年，加重1月，日排色黄稀便数次，肠鸣，消瘦，乏力。舌尖红，苔黄厚腻，脉弦滑。辨证为虚实夹杂，湿盛脾虚。舌象舌尖红，苔黄厚腻，脉弦滑。病程10年，属湿热证，病机为湿盛脾虚。

患者47岁，男性，主诉头晕、心慌二十余日。病史有胃次全切除术，术后出现头晕、心慌、目眩、气短。现症包括头晕目眩、心悸气短、形瘦、畏冷、食少寐差、精神倦怠、面色萎黄、大便溏薄。舌质淡苔白，脉迟细弱。中医诊断为心脾两虚。

68岁女性，尿频、尿急、腰痛、小便灼热、五心烦热，病程7年余。舌红苔薄黄微腻，脉细数。中医诊断为淋证，证型为肾阴亏损兼湿热下注。病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，久病伤正，肾阴亏虚，虚实夹杂。

患者女性，34岁。主诉头痛40天，病程40天。中医诊断头痛。辨证为痰瘀阻滞，水湿不运。舌质红，少苔。脉细弱。

患者年龄38岁，男性。主诉右胁下隐痛、疲乏1年余，加重半月。右胁下隐痛、疲乏、巩膜黄染、小便黄、眠差。舌澹苔白腻，脉弦。中医诊断胁痛，证型肝郁脾虚证。病因病机为湿毒侵袭，乙肝病毒留恋，阻滞气机，肝失舒泄，胆失疏泄，湿邪困阻脾胃，脾失健运。

女，34岁，周身关节酸痛10天，低热，左肩上举受限。风湿性关节炎，风寒湿邪侵袭，气血瘀阻。面色正常，舌象未提，声音正常，无特殊气味。问诊提示关节疼痛、活动受限，切诊未提。

患者68岁，女性。双足麻木半年余，伴有周身乏力、头昏。舌澹红，舌底瘀暗，舌苔澹白。糖尿病病史10年余。中医病名筋疽，证型气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，瘀血阻滞经络，肢体失养。望诊见舌象异常，舌底瘀暗。闻诊未提及。问诊包括双足感觉障碍、瘙痒疼痛、周身乏力、头昏。切诊未提及脉象。

患者1岁6个月，发热3天。面色微红，舌质澹，苔薄白，指纹紫滞。发热、微恶风寒、汗出热不解、心烦口渴、脘腹胀闷、食欲不振。暑热内袭。感冒。

男，59岁，腹胀、乏力8月余，间断胁肋部胀痛，活动后心悸、气短，偶有盗汗。瘀血内阻。面色萎黄，舌质紫暗，脉弦涩。巨脾，骨髓增生明显活跃，粒、红、巨三系增生，网状纤维(+++)，JAK2V617F基因阳性。

患者年龄66岁，男性。主诉胸痛、胸闷伴气短乏力1月。中医诊断胸痹，证型胸阳不振。舌澹胖大，舌澹、苔薄白。脉象未提及。病程1月。病因病机为胸阳不振，寒凝、气滞、血瘀、痰阻，闭遏胸阳，阻滞心脉。

患者71岁，女性。主诉咳嗽、咳痰反复发作4年，伴憋喘2年，加重2月。肺胀。痰热郁肺。桶状胸，舌红苔黄腻，脉滑数。咳嗽憋喘，咯痰量多，胸膈满闷，发热不恶寒，纳眠差。双肺叩诊过清音，呼吸音粗，右肺底湿性啰音，心率102次/分，三尖瓣听诊区收缩期杂音。

34岁女性，反复左颞侧及头部隐痛、刺痛或胀痛伴头昏，病程半年。舌淡红，薄黄苔，脉沉细弱。气血亏虚，瘀血阻络。

患者55岁，男性。主诉胃脘部痞闷不舒2周。既往病史有慢性浅表性胃炎、胃溃疡。舌暗红，苔白黄腻。脉沉。中医诊断为胃脘胀（痞）证，脾虚食滞，余毒未清证。症状包括胃脘痞闷、反酸纳差、厌食、乏力、少气懒言、口干苦、便干。体征神情疲倦，脘腹按之软。

唐某，男，80岁。主诉冠心病病史，近1年因情志不遂。症状包括胸部刺痛、烧灼感、胸闷气短、头昏头晕、大便稍干。舌黯苔黄，脉滑。诊断为痰热结胸。病因病机为情志失调、痰热上犯于心，病位在心，与肝、脾、肾功能失调相关。