虚实夹杂

女，45岁，反复下腹痛，加重4天。癥瘕，脾虚瘀毒夹热，手术及化疗损伤胞脉，情志郁结。望诊暗滞无华，舌边尖红，苔黄厚腻，脉细数无力。左下腹压痛，可扪及囊性肿物，边界清，质地硬，固定不移。

患者56岁，女性，主诉胃胀、纳差半年。病程半年，胃脘部滞塞不舒，纳呆食少，嗳气频频，口苦心烦。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断胃痞，证属寒热夹杂，肝胃不和。望诊舌红苔薄黄，闻诊口苦，问诊纳呆食少、嗳气频频，切诊脉弦。

患者36岁，阴道不规则出血月余，伴轻微腹痛、气短乏力、偶感头晕。中医诊断崩漏，辨证气虚血瘀，后调整为脾虚失运。舌质澹红，苔白，脉细。子宫内膜增厚，回声不均，未见明显异常血流。病程自2009年12月11日起，持续月余。病因病机为多孕多产，损伤胞宫冲任，肾气亏损，思虑伤脾，统摄无权，冲任不固，致经血非时而下。

男，26岁，反复精神异常4年，情绪躁扰不安，哭笑无常，多言善怒，头痛，失眠，目有妄见，耳有妄闻，面色晦暗，舌质暗红，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑略数。证属痰瘀内结。

患者29岁，男性，主证腹痛腹泻，便脓血，病程7个月以上。腹痛腹泻，里急后重，大便挟脓血，日行2～3次。面色晦滞，精神疲惫，肢倦乏力，脘腹胀满，呃逆，食欲不振，下腹钝痛。舌质红，苔白腻，脉弦滑。诊断为非特异性溃疡性结肠炎，辨证为木郁克土，脾失健运，湿邪停积，湿蕴化热。病机为湿热腐肠，气血阻滞，腑气不利。

患者36岁，男性。主诉小便浑浊如白泔，病程10年。中医病名膏淋，证型肾虚湿热证。舌淡红苔薄黄，脉细滑。腰酸腿软，早泄，饮食、睡眠、二便正常。病机虚实夹杂，属肾虚湿热。

妇人，胸痞有块如杯，食减，面色萎黄带暗，精神疲惫，脉弦细虚涩，日哺时发寒热。病发于七情内伤，肺虚肝郁，气滞郁结成瘕。肝郁乘脾，脾虚运化失常，纳呆食少；血虚不荣于面，故面色萎黄；阴血亏虚，阳浮于外，发寒热。

患者年龄39岁，男性。主要症状为颜面及周身浮肿，尤以腹部及下肢为甚，精神萎靡，食欲不振，头晕眼花，腰部酸痛，面色无华，体倦乏力，小便短少。中医诊断为水肿、虚劳。证型为脾肾阳虚，水湿内停，夹有瘀滞。望诊见面色无华，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见症状及病程较长。切诊未提脉象。

患者43岁女性，主诉头痛、头昏、视力模糊、耳鸣耳闭、听力下降、恶心干呕、体乏无力、纳食减少。舌质紫黯，舌苔黄腻，脉细数。中医诊断为脑瘤，证型属脾气亏虚，风痰上扰。病程自2008年首次发病，术后复发于2009年下半年，病灶位于蝶鞍区，伴肢端肥大、月经紊乱。病因病机为脾肾双亏，痰湿瘀阻，风痰上扰清窍。

患者年龄34岁，男性。主要症状包括眩晕、不寐、精神恍惚、注意力不集中、不思饮食、少气懒言。病程半年。中医诊断为神经衰弱。病因病机为脾虚气弱与肝阳上亢夹杂。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示症状及病史，切诊提示脉弦。

患者53岁，男性。主诉胃不受纳，食而复出，伴吞咽困难10天余。现病史见咳嗽、有痰难咯、胸闷气短、大便量少质稀。舌暗红、苔黄腻，脉滑。辨证为痰湿中阻，气机不利。

患者男性，38岁。主诉胃脘部寒冷，喜温喜按，面色苍白，大便不实。舌质淡，苔白。脉沉缓少力。中医诊断为中阳不足，寒毒内阻。

患者年龄63岁，男性。主诉食欲不振，精神衰退，肢体无力，胃脘胀痛，嗳气频繁，喜热畏冷，大便干，排便不畅。病程3月余，休息治疗2月余。舌澹红，苔薄白，脉沉弱。中医诊断脾胃虚寒，兼气滞。病因病机为脾胃虚寒，气滞不畅。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见食欲不振，胃脘胀痛，嗳气频繁，喜热畏冷，大便干。切诊见脉沉弱。

患者年七旬余，主诉噎膈三十年，近年加剧，食不得下，心下痞结，胃脘闷痛，食后吐出，饥则心慌嘈杂，食则痛剧。脉象虚数兼滞涩。舌象未提，面色未提。声音未提，气味未提。问诊见食不得下，吐后复食，痛苦莫可名状。脉象虚数滞涩。中医病名噎膈，证型虚实夹杂，病因病机为年老体虚，痰瘀互结，气机阻滞。

患者年龄55岁，女性。主诉失眠4年。主要症状包括心烦失眠、夜不能寐、多梦易醒、手足心热、口干、白带色黄、大便秘结、小便黄。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断为不寐，辨证为痰热扰神证。病程较长，症状复杂，涉及心、肝、脾等脏腑功能失调，病机为痰热内扰，虚热扰神，湿热下注。

患者年龄56岁，男性。主诉心悸不宁，时发时缓，心电图示心房纤颤。病程10余年。中医病名心悸，证型心气阴虚，内夹痰瘀。舌质红，舌下脉络有瘀点，苔薄白。脉促，脉势强弱不整。

患者10个月，便秘5个月，纳差，睡眠易醒。舌红，苔厚而剥脱。中医诊断为便秘，辨证为气血两亏，热结肠燥。病机为气血不足，肠道失润，热结肠燥。

患者34岁，女性。主诉浅表性胃炎近2年。病程较长。舌质偏红、苔中微光，脉细稍数。证属胃阴未复，热毒未净。

53岁女性，情志不舒、失眠2年。焦虑、忧郁、性情急躁、晨起口苦、纳差、胃脘不适、腹胀、头昏痛、难入睡。舌澹，苔白腻，脉沉弦。中医诊断脏躁，证型肝气郁结。面色正常，舌澹红，苔腻薄，脉细弦。舌澹，苔白，脉沉。脉沉弦，脉细弦。

胃脘痛 寒湿内盛 病程较长 舌胀 苔厚腻 脉沉 脉滑 脉弦 脉细 脉缓 阳气受损 胃不降 脾不升 气化不利 痰浊内阻 气机壅塞 湿郁中焦 阳郁不起 寒湿内盛 正虚血瘀 气阴双亏