虚实夹杂

患者37岁，男性。主诉双手腕、双膝等大关节疼痛9年，加重4月。病史见全身各大关节疼痛，不规律发作有烧灼感，伴腰部酸楚不适，精力不济，寐差，脱发，白发。舌红苔白而厚重，脉细。辨证为阴虚之体，湿热并重，虚实夹杂。诊断为痹证。

女性，59岁，术后病程多年，主诉术后恢复及病情稳定。中医病名未明确提及，证型为气血两虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及术后病史及化疗情况，切诊未提及。

9岁男性，头面部浮肿，尿量减少，病程2年。水肿（肾病综合征），湿热壅阻，肾气不固。舌质红，苔白微黄，脉滑数。双下肢凹陷性水肿，纳食不馨，大便偏干，小便少。库兴综合征表现。

患者34岁，脓血便3年余，脐周腹痛，小腹坠胀，日解脓血便5、6次，纳差。舌淡苔薄黄，边有齿痕，脉弦细。中医诊断脾寒湿热夹杂证，病程已久，寒热虚实夹杂，舌淡边有齿痕为脾寒，苔薄黄为肠胃积热。

患者28岁，女性，主诉盗汗、烘热、手足心热、口干喜冷饮、目眶黯黑、经行量少色紫有块。舌紫有瘀斑，脉细而涩。中医诊断为阴虚血瘀，瘀郁酿热。病因病机为人工流产伤及奇经，阴血耗伤，瘀郁化热，瘀热内阻，逼液外泄。

患者年龄59岁，主诉顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后加重，近3年依赖安眠药。胃脘胀满，矢气频作，大便每日2~3行，食用牛奶后易腹泻，腰部酸痛。舌质澹紫、尖红苔白，脉象弦。证属脾虚胃气不和。

患者年龄23岁，男性。主诉反复全身浮肿，腰痛腹胀1年半。中医病名慢性肾炎，证型脾肾虚极，精关不固。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉缓。颜面四肢浮肿，心累气短，头晕耳鸣，腰痛腹胀，食少便溏，怯寒神倦，四肢不温，小便少而浑浊，夜尿多，神怯懒言，自汗，踝胫微肿，腰冷脊凉。

男，42岁，胃脘不适1年余，加重1周。心下痞满，食后加重，两胁胀，口苦，纳食减少，大便偏稀。舌体胖大苔黄腻，脉弦，面色黄，形体消瘦。痞满证，虚实夹杂、寒热交错。

患者21岁，女性，主诉月经不行半年，伴时有鼻衄。病程半年。中医诊断为肺肾阴虚，兼有瘀滞。舌质红，苔薄黄，脉细弦。面色散在痤疮，鼻黏膜充血，质地较脆弱。阴虚火旺，虚火上炎，灼伤鼻络，致鼻衄；阴血不足，冲任血海不充，热灼血凝，虚实夹杂致闭经。

女，48岁，胃脘胀满，食后明显，矢气则松，胃脘时有隐痛，病程未提及。胃气壅滞，通降失司。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。胃脘胀满，食后加重，矢气则松，隐痛，纳谷不香。脉弦滑。

52岁，右上背痛1年，右肩活动好，霍夫曼征(-)，颈椎病，脾肾两虚，病程长，舌质澹体胖，苔薄腻，脉细，右上背部痛点，头痛，睡眠尚可，风性喜走，经络痹塞，筋肉失养，肾精亏损，脾气虚弱

患者18岁，男性。主诉癫痫发作，病程自3岁起，每年发作2~3次，近年发作频繁。胸闷痰多，口干口臭，大便干结，舌质红、苔白，脉细数。中医诊断为痫证，证型为蕴痰化热上蒙心窍。望诊见舌质红、苔白，闻诊未提，问诊见胸闷痰多、口干口臭、大便干结，切诊见脉细数。

患者57岁，男性。胃脘胀满伴呃逆1年余。胃脘胀满，遇寒加重，喜揉喜按，呃逆频作，口干口苦，胸胁苦满，乏力，胃纳差，大便不成形，夹未消化食物，小便色黄赤。舌边尖红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断胃痞病。证型脾胃虚寒，肝经有热。病程1年余。

男性，26岁，反复左下腹痛、腹泻、脓血便1年余，加重1周。主诉为左下腹痛、腹泻、脓血便。病程1年余，症状渐进性加重。中医诊断为久痢。证属正虚邪恋，虚实夹杂。舌质淡，苔薄白，脉沉细。腹左下压痛，肠鸣音活跃，大便常规示红血球、脓球、吞噬细胞。

患者60岁，女性。主诉吞咽不利1年余。噎膈。证型为正气亏虚，痰气交阻证。舌质暗，苔薄腻，脉弱。咽部异物感，吐白色黏液，吞咽不利，进固体食物有哽噎感，胸部憋闷不舒，饭后胃脘不适。

患者34岁，女性。发作性头痛4年，左侧颞部为主，疼痛剧烈时全头皆痛，伴恶心、呕吐、心慌、气短、左半侧肢体乏力。大便偏干，痔疮，大便用力易诱发头痛。月经量多，经期长，血色暗澹，有小血块，伴腰痛、胸胀、劳累、疲乏。面色泛白，神疲乏力，头晕心悸，舌体胖大，舌质暗澹，脉细沉弦。中医诊断为头痛，证属气血两虚，病机为气血亏虚，清阳不升，血不上荣，清窍失养。

63岁男性，眠差，入睡困难，面赤，腹痛腹胀，足跟痛，易感冒。舌淡有裂缝，苔微黄腻，左脉弱，尺脉尤甚，左关洪大，右脉弦。辨证为脾虚肝郁，虚实夹杂。病因病机为脾虚夹痰，肝郁乘脾。

患者年龄59岁，男性。主诉腹痛腹泻，肛门作坠，大便日行6~7次，病程10余年。中医诊断慢性肠炎，泄泻。证型为脾气虚，大肠湿热未清，正虚邪恋。望诊面色少华，舌澹红，苔薄黄根腻。闻诊未提及。问诊腹痛腹泻，大便溏稀，间夹黏液。切诊脉弦。

患者64岁，女性。反复多关节肿痛10年，加重6个月，晨僵持续大于1小时。双手掌指关节、腕关节肿痛，双肘、双肩、双膝、双踝关节疼痛。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。体征示多关节肿胀压痛，部分关节畸形，活动受限。中医诊断尪痹，证型湿热痹阻。病因病机为湿热痹阻经络，气血运行不畅。

69岁男性，反复头晕5年，加重1周，表现为头晕目眩、恶心欲呕、动作迟缓。舌质淡黯，舌苔薄白少津，脉沉弦。中医诊断眩晕，证型肝肾虚衰，气血瘀滞。病机为肝肾虚衰，气血虚少，运行不畅，气血瘀滞，目失所养而眩。颈椎X线示第3、4、5椎间盘变窄，有少许唇样增生。