虚实夹杂

71岁女性，主诉咳嗽月余，痰少而黏，伴脘闷纳呆，精神倦怠。舌质红，苔薄白，乏津，脉左沉细，右弦细。中医诊断咳嗽，证型肺肾阴虚，痰湿内蕴。病机为肺肾阴虚，痰湿内蕴，虚实夹杂。

男，31岁，小便后或大便后尿道流出乳白色分泌物，尿频、尿急、尿痛，排尿不畅、尿后沥滴，夜尿次数增多，勃起不坚，耻骨上、腰骶部及会阴部酸胀麻，舌红，苔黄薄腻，脉细弦，肾虚湿热证。

23岁女性，精神失常三个月余，目光呆滞，面色晦暗，喜多食，大便秘结伴腹胀，口干渴而臭，乳房胀痛，睡眠欠安。舌质红，舌体瘦，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为抑郁，证型为虚实夹杂，以阳明积热、肝郁化火为主，兼有阴血不足。

患者女性，44岁。主诉尿频、尿急、尿痛反复发作3年，加重1年。症状包括腰部冷痛如折，小腹坠胀冷痛，双足冰冷，尿频，手足及双下肢轻度水肿，倦怠乏力。舌苔白滑，脉沉弱无力。诊断为慢性肾盂肾炎，劳淋。辨证为肾阳虚衰，膀胱湿热。

女，29岁，失眠1年余，思虑多，心烦，畏寒，倦怠无力，面色偏白，月经后期。舌质胖嫩而澹、苔薄白，脉细。中医病名失眠，证型气血两虚，病因病机素体不足，劳伤心脾。望诊面色偏白，舌质胖嫩而澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊思虑多，心烦，畏寒，倦怠无力，月经后期。切诊脉细。

患者42岁，女性，主要症状为咯血，病程4年，每年5~7月发作。咯血色鲜红，伴头晕乏力、口干、手足心热、烦躁失眠。舌淡胖有齿痕，舌边瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。中医病名咯血，证型气阴不足，瘀阻肺络。病因病机为气阴不足，瘀阻肺络。望诊见舌象异常，闻诊无特殊描述，问诊包括咯血、口干、手足心热、失眠等，切诊见脉沉细涩。

患者年龄成年，性别女。主要症状包括两目干涩昏煳、腰酸、面额青色、午后浮红、鼻炎病史、气道痰沫、头痛、小便排量少、足踝浮肿、咳嗽有痰、鼻流黄涕、右侧腰酸、眼眶色青、面浮肿、舌质红、舌苔薄微腻或不华而褐、脉细数或小数、动则易汗、脉弦细或沉细。中医病名涉及水肿、虚劳，证型包括肺肾同病、肺肾两虚、肝肾不足。病因病机涉及肺肾功能失调、久病由实转虚、虚实夹杂。四诊信息包括舌象、脉象、症状描述及病史。

患者年龄23岁，女性。反复头晕乏力、面色苍白5年余。中医病名属再障，证型为脾肾亏损，精血无源，病久入络，髓海瘀阻。主症为头晕乏力，面色少华，口唇色澹，下肢瘀斑瘀点，胃纳少进。舌澹紫黯胖，苔薄白腻，脉细弦。病程长达5年，病情反复，西医诊断为再生障碍性贫血。

患者女性，46岁。主诉周身紫癜3个月，伴尿血、尿蛋白。现病史示双下肢出血点，压之不褪色，微痒，尿浑浊，尿量多，口干苦，口渴，喜饮，大便秘结。检查见四肢出血点密布，舌边尖红，舌苔薄黄，脉数有力。辨证为毒热内迫，血络外溢。中医病名紫癜性肾炎，证型毒热内迫，病因病机毒邪热邪，毒热内迫，血络外溢。望诊见舌边尖红，舌苔薄黄。闻诊未提。问诊示口干苦，口渴，尿血，尿蛋白。切诊见脉数有力。

患者年龄40岁，女性。主诉反复全身皮肤瘙痒3年余。皮肤瘙痒剧烈，阵发性发作，夜间加重，挠痒致皮破出血，局部疼痛。夜难入眠，头胀痛，心悸而烦，口渴欲饮，不思饮食，大便稀溏，四肢不温。舌质淡胖，边有齿印，苔薄黄。脉弦。中医诊断为厥阴寒热，虚实夹杂之肝风内动证。

女，41岁。腹胀，纳呆，气喘不能平卧，双下肢水肿，畏寒怕冷，右胁胀满。肝硬化失代偿期并肝性胸水。臌胀（阳虚水停型），悬饮（饮停胸胁型）。舌苔薄白腻，脉沉弦。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉弦。

患者年龄40岁，女性。主诉心悸不宁，心烦失眠，眼干目眩，出汗多。病程10余年。中医病名甲状腺功能亢进。证型心肝阴虚，肝郁气结，火盛阳亢，气痰瘀火互结。舌红少苔，脉细数。病位颈前，与心肝脾相关。病性阳盛，心肝火旺，阴虚气虚，虚实夹杂。病理气痰瘀火互结。

女性，43岁，心悸胸痛9年余，加重1年。心悸胸痛、怵惕不安、心烦少寐、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目浮肿、四肢发麻、月经量少延后。肾阳虚心火旺型心悸。面色苍白，舌红少苔，脉数。心率106次/分，心尖搏动较强，心前区Ⅱ级收缩期杂音，心音亢强，窦性心动过速，偶发室性早搏，T波低平。

患者年龄30岁，女性。痛经10余年，身困乏力，腹胀满，纳差，胃脘隐痛，大便头干后溏，面色萎黄，白带多，经前乳房胀痛，行经时腹痛难忍，伴恶心、呕吐，小腹下坠，腰酸困，月经量多，色暗有血块，淋漓7~9天净。舌质淡，苔厚腻，舌体胖大有齿痕，脉细。证属气虚血瘀、统摄无权。病因病机为脾虚湿阻，气血乏源，气虚则血瘀，瘀则不通而痛。

患者左半身麻木，不能使用，时常头晕，多思虑。脉弦滑。诊断为肝风未平。中医病名属肝风证，证型为肝风内动。病因病机为肝阳上亢，风痰上扰。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象弦滑。

男，40岁。右耳下作痛，唇干微咳。阴虚火盛。右耳下作痛，唇干微咳，脉沉弦，舌质红，苔微黄。舌质红，苔微黄，脉沉弦。

患者年龄68岁，男性。主诉大便干结，排便困难3年。现症包括大便干结，5~6日一行，便时努挣、汗出、乏力，口干心烦，盗汗，耳鸣，眠差，纳差。舌质澹红，苔少，脉沉细。形体消瘦，营养中等。电子结肠镜示全结肠黏膜充血、水肿，血管网结构消失，多处点状糜烂。中医诊断便秘，证型气阴两虚。病因病机为气虚失运，阴液亏虚，燥结肠道。

1岁半女童，高烧喘急5天，急性病容，面色黯黄，唇焦舌干，舌质绛，苔老黄无津，脉细数无力，深度昏迷，痰壅咽间，咳嗽无力，高度喘急，下颌颤动，抬肩呼吸，四肢发凉，体温37.8℃，脉搏220次/分，呼吸72次/分，肺部叩诊浊音，听诊水泡音，大片实化，肝大2.5cm，白细胞总数6250/mm³，中性44%，淋巴56%，热厥，邪入包络闭证，肺之化源欲竭，虚实互见。

患者年龄32岁，男性。主诉阴茎勃起困难2年余。现病史示阴茎勃起困难，完全不能同房，受性刺激后偶有勃起但不坚，无晨勃，伴有性欲低下、腰膝酸软、精神萎靡、心烦易怒、抑郁寡欢、时而太息，病情轻重与情绪变化密切相关。舌澹苔白，脉沉略迟。中医诊断阳痿。证型肾阳虚衰，肝气郁结。

17岁女性，胃脘痛4年，食入即吐或朝食暮吐2个月。中医病名：胃脘痛。证型：寒热虚实夹杂。病因病机：寒热夹杂，虚中夹实。面色苍白，舌苔白腻，脉弦滑。问诊：胃脘痛持续，呕吐频繁。切诊：脉弦滑。