虚实夹杂

患者32岁，女性。主诉流产术后3年，近1年未避孕未怀孕。月经周期5/30天，量中，有血块，痛经阳性。心慌、烦躁、手足心热、腰部酸痛。舌质红，苔薄白，脉细。中医诊断阴虚血热。病因病机为多次人工流产伤肾气，肝气郁滞化火，伤阴血，致阴虚血热，扰及冲任胞宫。

患者56岁，女性。主诉胸闷痛，动则加剧，心悸，气短，全身乏力。病程较长，近1个月症状加重。舌暗，苔薄白，脉沉细。心电图示ST-T改变，心肌供血不足。中医诊断为胸痹，证型属本虚标实，虚实夹杂。病机为病久正气不足，痰浊瘀血内生，心脉失养。

72岁男性，主诉支气管炎20年，近期头痛失眠、耳鸣。面色晦暗，情绪急躁，胸闷气急乏力，痰多色白难咯，头痛间歇性痛如锥刺，耳鸣如钟鸣，唇舌晦暗，舌尖瘀点，舌下静脉曲张，舌苔白厚，脉弦。中医诊断耳鸣，痰瘀互结，清阳不升，浊阴不降，上气不足，虚实夹杂。

女，82岁，反复胸闷气促半月余。胸闷、气促、乏力、口干口苦、口气重、纳差、睡眠一般、大便两日未解。舌淡黯，苔微黄，脉滑。中医诊断：胸痹(热雍血瘀夹气虚)。病机为热壅血瘀夹气虚。

患者男性，39岁。主诉交媾射精时精道疼痛，时有血精，黄色精液溢出，尿后亦有黄精或白精溢出，小腹闷胀疼痛，小溲滴沥不爽，腰疼，有时低热恶心，阳痿早泄。舌红苔薄黄，脉濡数。中医病名属淋病，证型为湿热秽浊、气阴两虚、阴阳俱损。病因病机为感受湿热秽浊之气日久，久病伤正。

男，53岁，口腔溃疡1周余，舌质暗红，苔薄黄，脉沉略滑数。主症为口腔溃疡疼痛，伴面隐红，腹胀，矢气频作，大便偏干。中医诊断为口疮，证型为胃火上炎。病机为脾胃积热，虚阳上浮，火邪上炎灼伤口腔黏膜。

1岁男童腹泻40余日，每日5~6次，伴不消化乳食、多汗夜惊。面色皖白，体弱乏力，肌瘦。舌体胖嫩、质澹红、苔薄白，脉细弱。证属阳虚肠滑之腹泻。

50岁男性，主要症状包括心中惊惕阵作、心慌、夜寐不酣、多梦早醒、动则易汗、心烦口干、饮水较多。中医诊断为心悸。辨证为心经郁热、痰瘀内阻、心神失宁，后转为气阴两虚为本，痰热内扰、心营不畅未尽。望诊见面色油光多脂，舌质暗红、舌苔薄黄腻有黏沫。闻诊未明确描述。问诊包括心慌、心烦、寐差、动则易汗、口干饮水较多。切诊见脉结而涩，后转为脉细涩而数。

23岁，腹痛，左侧卵巢肿物，右侧卵巢乳头粘液性肿瘤，病程未明，癥瘕，脾肾阳虚，气滞血瘀，面色萎黄，头发脱尽，纳差，睡眠不好，月经量多色淡，唇色白，舌淡胖苔白腻，脉沉细，二诊舌淡胖苔腻，脉细

患者59岁，男性。主诉顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后加重，近3年依赖催眠药。胃脘胀满，矢气频作，大便日2~3行，食用牛奶后易腹泻，腰部酸痛。舌质澹紫，尖红苔白，脉弦。证属脾虚胃气不和。

女，46岁，腰痛伴右下肢酸胀疼痛1月余，活动受限，腰膝酸软，小便清长。舌质红苔薄，脉沉细弦。腰椎压痛，屈颈试验阳性，挺腹试验阳性。肝肾亏虚，风湿痹阻，气血瘀滞，虚实夹杂证。

患者女性，58岁。上腹痞胀3年，近两个月嗳气呃逆频多。舌质微红，舌有薄黄腻苔，舌根厚腻。脉小弦。上腹剑突下轻度压痛。诊断为胃痞，病机为胃气上逆不降，兼有湿热，气滞兼热，热扰胃气，和降失司。

患者女，40岁。主诉怔忡不寐，夜多惊梦，遇事易惊。虚烦不寐，脘痞，自汗盗汗，口渴，便秘。舌质红，苔薄黄腻。脉细弦滑。证属心胆气虚，虚火挟痰内扰。

患者年龄56岁，女性。主诉失眠3月。主要症状包括难以入睡、多梦易惊、心悸神疲、易怒口苦、舌红少苔、脉细弦。中医病名为失眠，证型为心火上炎、心血亏虚、心神失养。望诊见舌红少苔，切诊见脉细弦。辨证属心火上炎，心血亏虚，心神失养。

患者61岁，男性。主要症状为疲劳、腿软、腹胀、胃纳不佳。病程较长，自1996年7月起病，持续至1998年。中医病名为肝硬化失代偿期。证型为气虚血瘀、脾肾两虚。病因病机为肝气郁结、脾虚湿困、瘀血阻络。望诊见面色黯、唇紫。闻诊未提及。问诊见乏力、纳差、腹胀。切诊见脉涩。

患者30岁，男性，主诉发作性心悸、胸闷6年，加重1周。中医诊断心悸，证属气血亏虚，气滞血瘀。舌质淡，苔白，脉结代数。体征见心悸胸闷，劳则加重伴胸部刺痛，头晕、心烦、眠差、多梦。既往有病毒性心肌炎、室性早搏病史。心率平均98次/分，节律不齐，闻及期前收缩。心电图示偶发室性早搏。

59岁男性，会阴部及睾丸胀痛，肉眼血精，腰酸，畏寒，病程1年余。舌干，脉沉。慢性精囊炎，肾虚膀胱湿热，本虚标实，虚实寒热错杂。面色无华，舌干，脉沉。主诉症状包括会阴部及睾丸胀痛、血精、腰酸、畏寒。病程长，症状反复。

患者73岁，男性。主诉为咳嗽、痰中带血，病程较长。中医病名为肺癌，证型为热毒痰瘀证。舌质黯紫，苔中后部黄腻，脉细滑。病因病机为长期吸烟致烟毒袭肺，肺气喷郁，癌毒内生，放射治疗伤及肺气阴，热毒痰瘀阻肺，气阴两伤。

患者54岁，男性，主诉口臭2年余，伴口干、口苦、纳食欠佳、胃痛、胃脘胀满、疲乏、肢体倦怠、夜寐欠安、大便溏薄黏腻、小便色黄。舌质淡、边有齿痕，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为脾胃虚弱，湿热阻滞证。病机为脾虚湿热，湿浊内生，郁久化热，脾失运化，清气不升，浊气不降。

患者50岁，男性。厌油欲呕，腹胀，口干口苦，口臭，腰酸，颜面麻木，眠有梦，舌暗红，舌下瘀阻，苔白腻，脉弦少力。肝硬化，乙型肝炎，肝胃不调证。面色正常，舌质暗红，舌下瘀阻，苔白腻，脉弦少力。左胁下压痛，无反跳痛。