虚实夹杂

方某某，女，32岁。主诉小便淋漓涩痛，伴尿血1周。症状包括尿急、尿频、尿痛、小便淋漓不尽及灼热感。中医诊断血淋，证型为湿热下注，灼伤血络。舌象舌尖红，苔薄白，脉细弦。

患者男性，46岁。腹胀20余年，每日饥饿时腹胀加剧，下午尤甚，叩之若鼓，矢气后缓解，饮食减少，打嗝困难，畏寒肢冷，神疲倦怠，大便溏泄，气短乏力。舌澹苔白而润，脉沉迟而缓。胃肠集气多，胃镜示萎缩性胃炎。脾阳不振，运化失司，胃失和降。

患者表现为虚实夹杂，因感冒发散太过，出现嚏喷。面色淡白，舌质淡，舌苔薄白。脉浮而无力。中医病名为感冒，证型属表虚里实，病因病机为外感风寒，肺卫不固，正气不足。

患者年龄70岁，男性，主诉失眠9年。主要症状为彻夜不寐，急躁易怒。中医诊断为不寐，证型属痰火内阻。舌质紫，苔白腻，脉弦滑。病程9年，病机为痰火内扰，兼有肝火血瘀。

78岁男性，上腹部胀痛不舒，嗳气频频，作呕，空腹为著，食后稍减，泛酸，舌淡红、苔薄腻，脉小弦。慢性萎缩性胃炎、食道炎、十二指肠球部炎。胃脘痛，虚实夹杂，中焦不和。剑突下轻压痛，舌淡红、苔薄腻，脉小弦。

患者28岁，女性。主诉心悸气短伴胸闷头痛1个月。面色潮红，舌红苔黄，脉数。中医诊断心悸，证型热毒炽盛，气阴损伤。病程1个月，伴持续低热1周。病史中提及感冒后发病，症状包括夜难入寐。四诊信息显示舌象红、苔黄，脉数。

患者年龄61岁，男性。高热二月，头昏，肝脏进行性肿大，大便潜血阳性，明显贫血貌，粘膜及结合膜苍白，右上中腹部压痛，心下痞坚，气短，晨起眼睑微浮，入夜小腿肿，纳差，大便滞涩量少不坚实，四肢微发凉。面色苍白带银灰色，舌淡胖略带青紫，六脉紧实。诊断为虚实夹杂，邪热仍盛，属隔间支饮，心下痞坚，脉沉紧。

孙某，31岁，已婚。经来两月淋漓未净，左少腹隐痛，腰嵴酸楚，苔薄黄，脉细数。冲任有热，气不摄血。舌象薄黄，脉象细数。子宫内膜炎，肺热津伤。

28岁女性，备孕1.5年未孕，月经量少，情绪波动时伴头晕、脚麻，疲乏。舌稍红偏暗有瘀斑，舌体大，苔薄白，脉沉弦而细滑。中医辨证为肝郁脾肾虚、湿瘀阻络。

患者40岁，男性。胃脘痞胀，饥时嘈杂，食后稍舒，喜热食，胸骨后灼热，大便时结时溏，口干口苦，消瘦，面色萎黄。中医辨证为寒热并兼，虚实夹杂，气滞血瘀，气阴两虚。舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。

患者年龄64岁，女性。主诉不明原因发热3个月，每日下午1~3点发热，体温达38.5~39℃，伴畏寒、汗出、消瘦、手足心热、口干欲热饮。舌暗红，苔白，脉弦。中医诊断内伤发热，辨证气阴两伤兼血瘀。

患者67岁，男性，主诉眩晕1周，伴头晕目眩、不能睁眼、恶心呕吐。舌红苔薄白，脉平缓。辨证为痰湿阻络，清阳不升，后转为中焦气虚，痰瘀眩晕。舌象变化为苔白，脉缓。辨证强调痰瘀眩晕，病机涉及痰湿、气虚、瘀阻。气血不足，清窍失养，外伤史致听力减退。

患者24岁，已婚，产后2个月余出现腰酸肢软、恶露淋漓不断、头目昏花、乳水不足。面色萎黄，恶露颜色仍红，脉细软稍带弦涩，小腹间略有坠胀而无痛感。中医诊断为气血亏损，冲任不固，尚有残瘀滞留。舌象未明确描述，问诊提示恶露未断已60余日，精力倦怠。脉象细软稍带弦涩，复诊脉细迟，已无弦象。

57岁女性，心前区悸动不安数年，伴自汗、乏力、潮热、眼凸、目赤、头重痛、口干、口苦、易怒、寐差。中医诊断为心悸，证型为痰火扰心证。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为肝胆枢机不利，郁而化火，火灼津液炼液为痰，痰火扰心。

男，36岁，右季肋区及上腹部隐隐不适，右肋间疼痛欲断，心下饱满按之疼痛，咽喉暗红，舌质暗红，舌苔厚滑，胆囊颈部结石，胆囊炎，脂肪肝，双肾小囊肿，病程每月发作2次左右，体质形中体壮，颜面晦暗。

女，腹痛，里急后重，黄褐便中带血，胃脘胀痛，病程3天，舌淡，苔黄腻，脉滑，痢疾，食积气滞虚实夹杂证，体弱，纳少，胃部受寒或吃冷食后胃痛腹泻

患者年龄57岁，男性。双下肢间断水肿18个月。中医病名慢肾风，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌质暗红苔白腻，脉沉细。血压140/100mmHg。尿蛋白持续3+，24h尿蛋白最低4g。纤维蛋白原升高，血D-二聚体升高。肾功能基本正常。病因病机为脾肾亏虚，瘀血内阻，水湿内停。

患者年龄45岁，主诉经前腹痛。病程经前10余天出现腹痛。中医病名痛经，证型肾虚血瘀。舌暗红，苔薄白，舌底脉络迂曲，脉弦细。经期量多，夹少许膜状物，经前乳胀，腰酸，腹胀。既往月经周期8天净，经血膜状物多。

13岁男性，主诉哮喘大发，张口抬肩，不能平卧，汗出淋漓，喘甚则汗多，面苍肢青，咳痰不畅，口干欲饮，胃纳减，大便艰行。外邪与伏痰鸠结为患，郁而化热，肺失肃降，腠疏汗泄，兼气阳不足，属虚实夹杂之候。两肺闻及明显干啰音、哮鸣音。舌象未提，脉象未提。

女，46岁，月经过多，经血淋漓不净月余，血色淡红，有紫黯血块，腰痛小腹胀痛拒按，头晕目眩，心悸气短，肢体麻木，舌淡边有紫黯点，脉细涩，血红蛋白6.5克%，证属气虚血瘀，冲任失固。