虚实夹杂

患者年龄43岁，女性。主诉小便不利伴两乳胀痛数月。眼睑及双下肢轻度浮肿，脚背部明显。舌质红，苔白。脉沉细。辨证为脾肾两虚。既往有慢性肾小球肾炎病史5年。尿隐血(+)，尿蛋白(-)。病程数月。

慢性咽痛，咽干而痛，干咳，声音嘶哑，咽痛隐作，神疲乏力，咳嗽无力，咽痛而痒，鼻塞流涕，恶风身楚，咽痛而痰多，痰粘稠，咳而不利，咽痒，恶心胸闷，身累而困。舌质淡红或偏红，舌体瘦小，舌苔少而干，舌苔白，舌苔白腻。脉弦细，脉弦细无力，脉浮，脉弦或滑。阴津不足，气阴两虚，外感风邪，痰湿或风痰。

患者56岁，女性。主诉乏力、背困、嗜睡，能进流食，便秘严重，十天一行。中医诊断噎膈，证型津亏热结证。舌苔白，脉细弱。病程5月，曾行放疗32次，CT示中段食道占位病变，双肺多发转移。

患者男性，31岁。主诉右胁肋刺痛，反复发作。病程自1989年1月起。中医病名肝癌。证型脾虚肝郁，湿阻中焦。主症包括厌食、腹胀、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便短赤、舌澹暗苔黄腻、脉弦滑。腹部膨隆，肝脾肿大，腹水征阳性。舌象澹暗，苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄29岁，女性。主诉尿短、尿频、排尿时尿道灼痛、口渴喜热饮、神倦乏力、怕冷、纳谷不香、大便溏薄、白带多而无臭。中医病名慢性肾盂肾炎。证型肾阳不足，下寒上燥。病因病机肾阳不足，水气不利。舌淡红有齿痕、苔白。尿检白细胞(+)，上皮细胞(3~7)。

患者年龄25岁，女性。主诉头痛两周。病程两周，以两侧太阳穴酸痛为主，伴头晕、恶心、失眠、纳食偏少、双目酸困、鼻塞、下午及晚间间断低热、大便干结。中医诊断为头痛，证属少阳头痛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头晕、恶心、失眠、纳差、便秘，切诊见脉滑数。

患者女性，55岁。左小腿红肿发热，伴恶寒发热，病程1个月。中医病名：大脚风。证型：湿热型。病因病机：湿热未净，留滞经络，气滞血瘀，湿瘀互结。舌澹苔白，脉濡。左小腿明显粗肿，胫前凹陷性水肿，小腿周径较右侧粗2cm，趾间有鳞屑，趺阳脉正常。

77岁男性，小便频数，白天约1小时1次，夜间6~7次，伴小腹胀痛。舌质正常，舌苔薄白，脉沉细。诊断为淋证（气淋虚证）。病机为肾气亏虚，三焦气化不利，膀胱开合失司，湿邪滞留，郁而化热，属虚实夹杂。

71岁男性，神昏不语，目合口张，鼾息，痰鸣遗尿，舌咽不吞，苔灰厚腻滑，脉弦硬忽如雀啄一二至，左手足瘫痪，血压仍高。证属元气衰微，阴竭于下，阳浮于上，痰蒙心窍。面色晦暗，舌象灰厚腻滑，脉弦硬忽如雀啄一二至。病程未明确，主诉为神昏不语、瘫痪、痰鸣、遗尿等。

患者年龄64岁，男性。主诉咳嗽2周余。现病史见咳嗽伴吐白色泡沫痰，痰中带血，日轻夜重，口干气短，盗汗，大便不成形。中医诊断为咳嗽，证型为痰热壅肺，气阴两虚。四诊信息见舌象未提及，脉象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括咳嗽、痰中带血、口干、气短、盗汗、大便不成形。病程长短为2周余。

25岁女性，产后全身疼痛6个月，腰酸。舌质紫暗，舌苔薄白，脉细滑。中医诊断为产后身痛，证属血虚寒凝，病性属虚实夹杂。病因病机为产后气血偏虚，感受风寒之邪，气血运行痹阻，不通则痛。

患者年龄62岁，男性。主诉记忆能力下降，神情呆滞，反应迟钝，生活不能自理，言语缺乏条理，时常自语。伴随症状包括头晕耳鸣，肢体麻木，乏力，夜尿增多，白昼时有尿液自遗。舌质紫黯，舌苔厚腻，脉象细弦。中医诊断为老年呆病，证型为脾肾不足，痰瘀互阻证。

70岁男性，腰痛连及两胁肋，两下肢无力麻木，难以直立，大便时干时溏，偶有小便难控，口干，苔澹黄薄腻、舌质澹紫，脉弦滑数。中医病名未明确提及，证型为风痰瘀阻，肾督受损。望诊见舌质澹紫、苔澹黄薄腻，闻诊未提及，问诊见腰痛、肢体麻木、大便异常、小便难控、口干，切诊脉弦滑数。

患者连朝骤热，头热目瞑，吸短神迷。暑气内侵，正虚邪痹，清补两难。面色红，舌红苔黄，脉数。外感暑邪，内伤正气，邪盛正虚，病程未明。

患者男性，47岁。主诉间断性胸闷、气短1年余，劳累、情绪变化而加重。中医诊断为痰湿阻滞胸痹（心绞痛）。面色萎黄，形体肥胖，舌体稍胖大，边有齿痕，舌质澹，苔薄白，脉弦滑。病程1年余，痰湿阻滞，气机不畅。

肾水久亏 肝营不足 风阳上僭 视瞻昏淼 肝肾阴虚 肝阳上扰 面色晦暗 舌淡苔薄 脉细弦 目昏发脱

男，45岁。头昏、头胀、后脑紧张发热、脑鸣、目胀、项强、右侧头皮麻木、行走后脑拘急、记忆力及思维能力差、动作迟钝。脑震荡后遗症、脑颅外伤综合征、外伤后神经官能症。舌正红，苔微黄。脉缓耐按而欠流利。

55岁女性，后颈部胀痛，头晕，口干口苦，胸膈痞闷，纳差，易感冒，盗汗，肢麻，大便溏，小便热感。澹黄微腻舌苔，沉细弦脉。肝肾不足，肝阳偏亢，脾虚痰湿，肝风夹痰上扰。血压148/96mmHg，环境污染严重。

男，60岁，腰酸，腹胀，矢气多，纳可，大便日2~3次，小便尚多，舌苔薄，舌背青筋明显，面色不华，脉缓，血压120/70mmHg，血肌酐升高145~250μmol/L，虚劳，肾气不足，气血亏虚，湿浊瘀蕴阻，舌苔薄，舌背青筋明显，脉缓，面色不华，腰酸，腹胀，矢气多，小便尚多，大便日1~2次，咽部红，舌苔薄尖红，脉缓，血肌酐降至125μmol/L

患者55岁，男性。脘胁胀满隐痛2年，加重1个月，伴腹部胀大，纳谷减少，尿少肢肿，面色晦黯，倦怠乏力。舌澹红，有瘀斑，白苔，脉沉细。肝郁脾虚，血脉瘀阻，水湿内停。腹水征阳性，肝功能异常，B超提示腹水。