虚实夹杂

患者年龄70岁，男性。主要症状为口腔溃疡，舌根部有灰白色溃疡，口苦涩，大便干，尿黄。病程较长，复发性口疮20余年，高血压病史10余年。中医诊断为阴虚火旺，心脾积热，虚火实火夹杂。舌苔薄黄微腻，脉沉弦。面色欠华。

患者年龄25岁，主诉小便浑浊、余沥不尽、溏泻、精神委靡、四肢无力、腰痛。舌体胖大、质偏红、苔薄白，脉弦滑。既往史提示2年前患前列腺炎，经治效不佳。中医诊断为膀胱湿热，脾肾两虚，病机为脾肾两虚，兼有湿浊。

患者男性，40岁。反复胃痛3年，胃脘部胀痛，纳差，嗳气，无泛酸，胃痛多于饭后及夜间明显。舌质淡红而稍暗，舌苔白腻，脉弦。中医诊断为胃痛，证属肝胃及脾胃失和，湿瘀阻滞。

女，56岁，主诉头昏晕眩，两侧头痛，右耳“咚咚”鸣响，耳内有蒙闭感，病程3天。中医病名：耳鸣，证型：痰瘀互结，病因病机：气机欲降而受阻，痰瘀结滞，络道不利。望诊：形体偏胖，头发全白，面色红润，舌质红，舌苔白中微黄而厚，闻诊：未提及，问诊：未提及，切诊：脉沉弦。

患者年龄52岁，男性。主诉发作性头晕目眩，耳鸣伴恶心呕吐，病程8年余。体征见舌质澹红、苔白而腻，脉弦细而滑。中医诊断眩晕，辨证为肝脾肾虚，痰湿中阻。四诊信息包括舌象澹红、苔白腻，脉弦细滑。

患者年龄61岁，男性。双膝部疼痛6年，加重15天，伴腿软无力，上下楼梯及下蹲时疼痛，重压时疼痛，夜间疼痛，稍肿胀。舌苔薄白，脉弦滑。双膝关节压痛，活动受限，肌肉萎缩。X线示双膝关节骨性增生，骨密度减低，关节间隙变窄。中医诊断膝痹病，证型肾虚。病因病机为肝肾亏虚，气血虚弱，风寒湿阻，痰瘀留滞。

女，45岁。腰痛、白带量多半年。腰痛、小腹不适，白带色黄质稠有异味。舌质黯澹，舌体胖大边有齿痕，苔黄微腻，脉滑。带下病。脾肾亏虚，下焦湿热。

49岁，绝经后阴道不规则出血1年，下肢浮肿，皮肤肿硬麻木，不能弯曲，四肢关节疼痛，下腹胀满，左侧腹痛，偶心悸头晕，大便干结。舌黯红有瘀斑，苔薄黄，脉沉涩。中医诊断石瘕，血痹。证属痰瘀阻络，虚实夹杂。病位在脾胃，病因病机为脾胃气血虚损，痰瘀阻络，营卫不和。

患者年龄27岁，女性。主要症状为头晕乏力，病程5年。中医病名属气血不足、脾肾亏虚，证型为脾肾亏虚，气血不足，湿热内蕴，血络痹阻。望诊见贫血面容，巩膜黄染，舌质澹红，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见血红蛋白降低，网织红细胞升高。切诊见脉弦细数。

患者32岁，女性，腰痛5年，遇寒冷、阴雨天、疲劳加重。舌澹，边尖有瘀点，脉虚细。腰部肌肉痉挛，腰4至骶1压痛，X线示腰3~5椎体骨质增生。产后腰痛，气滞血瘀。病因病机为产后留瘀，复感外邪，寒瘀凝滞，阻闭经络，气血阻滞。

患者年龄2岁10个月，女性。主诉汗多1年余。舌质红偏暗，苔白，指纹右紫及气关，左澹红。中医诊断为肺气不足、营卫不和，兼有郁热。病因病机为肺经郁热，表虚不固，营阴不能内守，卫气不能卫外。

患者女性，35岁。主诉口腔溃疡反复发作多年，近日波及唇、鼻腔，伴纳少不欲食、胃脘不舒、大便秘结、失眠多梦、纳呆腹胀、大便不调、倦怠乏力。舌质红，苔黄腻厚，少津。脉沉细滑。中医诊断为“口疮”，证属心脾素虚，湿热内蕴。

女性，55岁，胸闷压紧感，下肢浮肿4月余。慢性肾炎20余年，尿蛋白(+~++)，血压偏高，右肺肿块术后。面色萎黄，舌澹红，苔薄，脉细弦。肺脾肾功能失调，湿浊瘀毒潴留，证属虚实夹杂。

患者年四十，性沉多忧。经不行三月，小腹当中有气块，初如栗，渐如盏，按之痛甚。脉涩，重取即有。面色紫，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。问诊提及经行异常及气块变化。切诊提示脉涩。中医病名癥瘕，证型气滞血瘀，病因病机肝郁气滞，气血粘涩，脏腑衰弱，正虚邪盛。

患者55岁，男性，主诉胃脘部痞闷不舒2周，伴反酸纳差、厌食、乏力、少气懒言、口干苦、便干。诊查见神情疲倦，脘腹按之软，舌暗红，苔白黄腻，脉沉。中医诊断为胃脘胀（痞）证，脾虚食滞，余毒未清证。

患者36岁女性，主诉焦虑烦躁8年，加重4年。主要症状为焦虑、烦躁、易怒、纳差、嗜睡。病程8年。中医诊断不寐。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质淡红，舌苔白，脉沉细。

患者49岁，男性。上腹痞胀，肝区钝痛，气短乏力，纳呆，皮肤干燥，鼻衄牙衄。病程18年。中医病名属症积，证型属瘀血内停，病因病机为正虚邪实，虚实夹杂。面色萎黄无华，舌淡苔薄白，脉沉细涩。体征见蜘蛛痣、肝掌，肝脾肿大，腹水征阴性。

患者关节疼痛5年，左膝关节牵扯痛，脚趾间流水糜烂，痒热感，前臂、小腿及腰部瘙痒，少汗，晨起咳嗽咯痰，纳可，寐安，大便偏干，夜尿1-2次，怕冷，手脚凉，喜饮温水。舌苔白腻，中裂纹，脉弦滑数，尺虚。中医诊断痛风，慢性肾功能衰竭，证型寒湿热阻络。舌象白腻，中裂纹，脉弦滑数，尺虚。

王某，51岁。主诉月经提前，色红量多，来势如崩。病程1年。中医病名：血崩。证型：血虚肝旺，热伏阴分，虚热内扰。病因病机：血虚则肝旺，阴虚则生内热，热迫血行。望诊：舌红苔黄。闻诊：无。问诊：心烦口渴，头昏目眩，神疲乏力，两手麻木，视物昏煳。切诊：脉细而弦。

患者女性，43岁。主诉乏力、小腿酸痛半年，加重1个月。病程5年。中医诊断胁痛，证属肾虚血瘀，湿浊蕴结。舌质澹，苔白稍腻，脉缓滑。面色晦暗，月经量多色鲜红有血块，经前腹痛。乏力、小腿酸痛，湿性趋下，蕴结下焦。气虚血行不畅，胁下结块，经水不利。